張祎，鄭帥，楊莉

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

0 引言

內(nèi)分泌科老年住院患者由于年齡較大、病情復(fù)雜，會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、感官功能退化、行動(dòng)遲緩等現(xiàn)象[1]。也會(huì)因此帶來(lái)一系列的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果，甚至?xí)?duì)患者的生命構(gòu)成威脅。為確?；颊攉@得滿意的臨床療效，促使護(hù)理質(zhì)量有效提高，本文就內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討并總結(jié)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院內(nèi)分泌科2018 年1 月至2019 年2月診治的老年住院患者80 例，將其均分為護(hù)理組40例患者，常規(guī)組40 例患者。兩組患者主要疾病類(lèi)型：糖尿病患者為59 例，甲亢患者為15 例，其他疾病患者為6 例，其中還有合并冠心病患者為13 例，合并高血壓患者為21 例。通達(dá)對(duì)比分析兩組患者臨床資料，其組間數(shù)據(jù)對(duì)比差別不大，且P＞0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做進(jìn)一步探究。

1.2 方法

將常規(guī)組患者施以常規(guī)護(hù)理管理模式。

將護(hù)理組患者施以安全護(hù)理管理模式。具體護(hù)理措施：①走失應(yīng)對(duì)護(hù)理措施[2]。對(duì)于老年患者，特別是老年癡呆患者，務(wù)必給予其24h 全程看護(hù)；當(dāng)患者需外出時(shí)，須由專(zhuān)人陪護(hù)出行，但考慮到老年患者的實(shí)際情況盡可能讓其少外出活動(dòng)；患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員就需詳細(xì)地詢問(wèn)和登記患者及其家屬的資料，特別是要記錄方便聯(lián)系的電話號(hào)碼，以備不時(shí)之需。②墜床應(yīng)對(duì)護(hù)理措施[3]。護(hù)理人員要增強(qiáng)責(zé)任心，以預(yù)防老年患者墜床事件的發(fā)生。日常工作中，護(hù)理人員要密切觀察患者病情及心理狀態(tài)，及時(shí)給予患者幫助，所實(shí)施的護(hù)理干預(yù)確保細(xì)致、周到、有效[4]；給予患者及其家屬健康指導(dǎo)，教會(huì)患者家屬并使其掌握通常的生活護(hù)理方法，如協(xié)助患者翻身、完成洗頭、床上擦浴等事項(xiàng)；必要情況下患者可加用床欄，及時(shí)為其更換弄臟的床單。③跌倒應(yīng)對(duì)護(hù)理措施[4]。內(nèi)分泌科老年住院患者出現(xiàn)暈倒和暈厥，多是由于體位性低血壓所致。老年患者身體平衡功能差，視力情況較弱，較易出現(xiàn)摔傷等情況。因此，在具有跌倒及潛在危險(xiǎn)的位置設(shè)立提示標(biāo)志，也可采用警示牌或者標(biāo)語(yǔ)；可設(shè)置一定的呼叫器在患者較易接觸到的位置；可為必要的老年患者提供拐杖；以老年患者可看清地面為標(biāo)準(zhǔn)，確保夜間照明燈亮度足夠；確保走廊間無(wú)障礙物，注意保持地面干燥，為避免出現(xiàn)滑倒現(xiàn)象，囑咐患者穿著適宜的鞋子。④錯(cuò)服與漏服藥物的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施[5]。護(hù)理人員在每次給患者發(fā)放藥物時(shí)，應(yīng)保持耐心的態(tài)度，同時(shí)，督促患者服完藥物護(hù)理人員再離開(kāi)；如患者伴有視力障礙，為確保患者正確服用藥物，護(hù)理人員則應(yīng)幫助患者進(jìn)行藥物劑量的分配[6]。⑤感染的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施。由于內(nèi)分泌科患者年齡較大，且大部分為糖尿病患者，較易產(chǎn)生醫(yī)院感染，特別是糖尿病患者自身免疫力較低，較易導(dǎo)致其發(fā)生感染[7,8]。因此，護(hù)理人員應(yīng)定期開(kāi)窗以確保病房?jī)?nèi)空氣流通，嚴(yán)格無(wú)菌操作，增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持并定期進(jìn)行皮膚清潔，加強(qiáng)翻身以預(yù)防感染，做好患者晨間和晚間的護(hù)理。⑥水源與電氣設(shè)備管理的應(yīng)用護(hù)理措施。由于內(nèi)分泌科老年住院患者感覺(jué)較為遲鈍，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者遠(yuǎn)離電氣設(shè)備和水源[9,10]。因此適當(dāng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌科病房?jī)?nèi)溫度，應(yīng)盡量避免患者使用熱水袋。如護(hù)理人員應(yīng)于患者床邊看護(hù)，特別是在進(jìn)行紅外線照射治療時(shí)，護(hù)理人員需密切觀察糖尿病足患者照燈與皮膚之間的距離。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0 進(jìn)行分析，并分別采用t和配對(duì)卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)組間數(shù)據(jù)對(duì)比情況可見(jiàn)，護(hù)理組患者安全事故發(fā)生率較常規(guī)組患者明顯低，且P＜0.05，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度看，護(hù)理組為97.5 %，明顯高于常規(guī)組的75.0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌科老年患者的護(hù)理安全隱患主要涉及方面為走失、跌倒、燙傷、感染及錯(cuò)服漏服藥物。本研究中，分組對(duì)患者采用不同的護(hù)理措施，結(jié)果護(hù)理組與常規(guī)組安全事件發(fā)生率比較，前者明顯較低（P＜0.05），護(hù)理組患者總滿意率達(dá)到97.5 %，常規(guī)組總滿意率僅為75.0 %，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05），由此可見(jiàn)，安全護(hù)理管理措施，對(duì)于護(hù)理操作更加規(guī)范有效，不良事件發(fā)生最大限度降低，患者對(duì)護(hù)理整體滿意度的提高，具有促進(jìn)作用。

綜上所述，安全隱患的觀察和分析，是增強(qiáng)對(duì)內(nèi)分泌科老年患者防護(hù)的重要手段，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者在住院期間不安全事件發(fā)生率降低具有重要作用，同時(shí)可有效提高患者滿意度。