曾學(xué)文 付 蓉 胡小勤

（1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 南寧 530001；2 廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530001；3 廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，廣西 南寧 530001）

東盟國家幅員遼闊，人口眾多，具有豐富的植物資源［1］。中國與東盟國家在地理位置上相近、在歷史人文方面相通、在疾病譜方面非常相似，而且用藥習(xí)慣類似，華人分布集中，人口近7億。目前，在大部分東盟國家如新加坡、馬來西亞、泰國、越南等，中醫(yī)或中醫(yī)師行醫(yī)的合法地位已相繼得到認(rèn)可，因此舉辦中醫(yī)教育，從事中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究，開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，開放中藥市場，推進(jìn)中醫(yī)準(zhǔn)入制度等舉措在東盟各國陸續(xù)鋪開，中醫(yī)藥在東盟國家得到了廣泛肯定。但是，東盟國家對于中藥材的本土化種植并沒有系統(tǒng)化的展開，因此，開展東盟國家中藥材本土化種植，對國家藥用資源的戰(zhàn)略保護(hù)［2］、引領(lǐng)“一帶一路”的東盟國家深度開發(fā)藥用資源［3］、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界范圍內(nèi)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 東盟國家開展中藥材本土化種植的必要性

1.1 中藥資源可持續(xù)發(fā)展在世界范圍內(nèi)受到嚴(yán)重威脅 中藥資源，廣義上是指中醫(yī)學(xué)用于防病治病的藥物的總稱，狹義上是指中藥材資源。可持續(xù)發(fā)展即在我們發(fā)展當(dāng)代經(jīng)濟(jì)的同時也要為子孫后代留下發(fā)展的空間和余地［4］。

中藥治療慢性病的卓越療效，使得世界各國對中藥的需求大幅增長。近年來，不斷有國外制藥企業(yè)在中國設(shè)廠，中藥產(chǎn)業(yè)也成為投資的熱土，致使我國野生中藥資源逐年減少，對自然環(huán)境和生態(tài)資源造成巨大破壞［5］。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在中國處于瀕危的3000種植物中，屬于藥用植物的約占60%～70%，其中屬于國家級珍稀瀕危保護(hù)植物的藥用植物達(dá)168種，屬于國家重點(diǎn)保護(hù)的野生動物達(dá)162種［6］。

中藥資源的利用必須與環(huán)境的承受能力相適應(yīng)，既要滿足近期需求，又不影響遠(yuǎn)期需求，既滿足一個區(qū)域或一個國家的人群的需求，又不影響其他區(qū)域或國家人群的需求［5，7］。

因此，為了使中藥資源得到可持續(xù)發(fā)展，擴(kuò)大中藥資源在世界范圍內(nèi)的影響力，要求我們必須開拓新的中藥資源產(chǎn)地。

1.2 東盟國家尚未建立獨(dú)立的中藥產(chǎn)業(yè) 東盟國家目前缺乏獨(dú)立的中藥產(chǎn)業(yè)，建立其自身的中藥產(chǎn)業(yè)，有利于推動中醫(yī)藥在東盟地區(qū)的持續(xù)健康發(fā)展。中藥產(chǎn)業(yè)是指以中藥農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)、中藥工業(yè)為主體、中藥商業(yè)為樞紐和中藥知識產(chǎn)業(yè)為動力的產(chǎn)業(yè)體系，其中包括中藥材種植業(yè)、中藥制造業(yè)、中藥流通業(yè)和中藥知識產(chǎn)業(yè)四大環(huán)節(jié)［6］。作為大健康產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥發(fā)展的前提條件，以及中藥產(chǎn)業(yè)的源頭，中藥材種植業(yè)必須率先開展。

1.3 東盟國家的中藥用藥需求日益增長 中醫(yī)藥在東盟國家的地位和影響越來越突顯。早在秦漢之際，中醫(yī)藥就已走出國門，開始隨著華人的移居，被帶到東南亞地區(qū)，并開始傳播［8］。隨著“回歸自然、返璞歸真”思潮的興起以及化學(xué)藥物的諸多副作用，中醫(yī)藥以天然藥物為主的治療方法受到患者青睞，東盟國家人民接受中醫(yī)藥的程度與日俱增，中藥使用量也日趨見長。有數(shù)據(jù)表明，近年來，中國對東盟中藥出口呈大幅增長趨勢，如馬來西亞、印度尼西亞均保持較快增速［9］。新加坡、馬來西亞、印尼、泰國、越南和菲律賓是中國在東盟的六大醫(yī)藥出口主要貿(mào)易伙伴，占出口總額的96.72%。中國對東盟出口的中藥產(chǎn)品是以提取物、保健食品和中藥材飲片為主［10］。

既要滿足東盟國家日益增長的用藥需求，又要克服一味地依賴進(jìn)口中藥捉襟見肘的情形，只有積極開展中藥材在東盟國家的本土化種植，才能從根本上解決中藥材的供需矛盾。

1.4 從醫(yī)藥市場角度看，東盟各國存在諸多不利于中國醫(yī)藥企業(yè)開拓的因素 因為中國醫(yī)藥企業(yè)對東盟市場和中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)政策缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解和判斷，因此至今未能真正進(jìn)入東盟市場［11］。在中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)全面建成的大背景下，雙邊醫(yī)藥貿(mào)易得到極大的促進(jìn)，雖然解決了作為雙方醫(yī)藥貿(mào)易的主要障礙的關(guān)稅問題，但一些非關(guān)稅壁壘障礙卻依然存在［12］。

首先，東盟各國之間尚未形成互認(rèn)機(jī)制，均對藥品設(shè)置了程度不一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重阻礙了雙邊醫(yī)藥貿(mào)易的順利發(fā)展。泰國的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通常以泰國、美國、英國和國際藥典為準(zhǔn)，部分參考中國《藥典》和日本《藥典》；新加坡的藥品注冊主要是在其藥品法的大框架下實(shí)施的；在馬來西亞，所有生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售的藥品及化妝品都要登記注冊，并對生產(chǎn)商、批發(fā)商、進(jìn)口商實(shí)行許可證制度管理；越南對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管政策不透明，它雖允許國外廠商設(shè)立辦事處，直接進(jìn)口藥品，但禁止在國內(nèi)分銷。由此可見，在東盟進(jìn)行藥品注冊并進(jìn)行貿(mào)易往來需要解決諸多問題。

其次，我國醫(yī)藥產(chǎn)品仍難進(jìn)入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院、政府采購等主流渠道。雖有個別企業(yè)的產(chǎn)品成功進(jìn)入了東盟一些國家的醫(yī)療保險體系，但僅是個例。因此，就加大市場開拓力，解決當(dāng)?shù)刈蚤T檻以及一些政治因素影響等問題，有待東盟各國共同努力，攜手解決。

第三，中國企業(yè)進(jìn)入東盟的另一大障礙是由于部分國家政治內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，政府管理力度小，導(dǎo)致假藥盛行、國際藥典（IP）制度缺乏等等。

2 東盟國家開展中藥材本土化種植的可行性

2.1 東盟國家相關(guān)組織及政府對中醫(yī)藥的大力支持 為中藥材本土化種植提供了良好的社會氛圍 在泰國、越南等東盟國家，政府將中醫(yī)學(xué)作為一個獨(dú)立的科學(xué)領(lǐng)域，投入極大的人力、財力、物力進(jìn)行研究［13］。很多大學(xué)同時教授西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)課程，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也積極推動整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。其中中醫(yī)藥協(xié)會、學(xué)會是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要力量。他們在推動中醫(yī)立法工作方面發(fā)揮了重要作用。東盟國家政府及民間組織的大力支持，為中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了良好的社會環(huán)境。

2.2 中國-東盟在藥用植物資源保護(hù)方面已達(dá)成共識及初步成果 中國和東盟國家是全球生物多樣性的熱點(diǎn)區(qū)域，也是利用藥用植物資源人數(shù)最多、歷史最久的地區(qū)之一。

目前，《中國-東盟藥用植物保護(hù)技術(shù)指南》已經(jīng)開始編制，對如何應(yīng)對道地藥材困境，如何加強(qiáng)藥用植物保護(hù)，如何應(yīng)對中國-東盟藥用植物資源危機(jī)的緊迫性，如何構(gòu)建藥用植物資源保護(hù)技術(shù)體系進(jìn)行系統(tǒng)論述。

中國和東盟各國有應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史，隨著東盟經(jīng)濟(jì)區(qū)的建立和發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥已被納入中國與東盟經(jīng)濟(jì)、社會合作的重點(diǎn)領(lǐng)域。目前，中國-東盟藥用植物信息庫已經(jīng)由廣西中醫(yī)藥大學(xué)牽頭，成功構(gòu)建。進(jìn)行中泰藥用植物專業(yè)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)研究信息共享，為中泰兩國在藥用植物研究領(lǐng)域相互交流、合作與開發(fā)提供基礎(chǔ)的信息服務(wù)。其成功建設(shè)可為構(gòu)建“中國-東盟藥用植物信息庫”提供一個模式，并為今后繼續(xù)建設(shè)信息量更為豐富的藥用專業(yè)數(shù)據(jù)庫及其他相關(guān)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

《中國-東盟傳統(tǒng)藥物志》是第一部系統(tǒng)介紹中國和東盟國家傳統(tǒng)藥物的專著，全書共收入中國、泰國、緬甸、越南、老撾、馬來西亞、柬埔寨、菲律賓等8個國家常用的傳統(tǒng)藥物104個科350種，高清彩色圖片共74個《藥物志》由中國廣西中醫(yī)藥大學(xué)鄧家剛教授首先提出編寫計劃，得到泰國金他那邦副教授的響應(yīng)，邀請老撾、緬甸、越南、柬埔寨、馬來西亞、菲律賓等國家的專家學(xué)者歷經(jīng)5年共同完成。泰國孔敬大學(xué)、清邁大學(xué)、朱拉隆功大學(xué)；越南河內(nèi)藥科大學(xué)、民族藥用植物研究與發(fā)展中心、創(chuàng)新農(nóng)業(yè)綜合研究與投資股份公司；馬來西亞拉曼大學(xué)、拉曼大學(xué)學(xué)院；緬甸衛(wèi)生和體育部、傳統(tǒng)醫(yī)藥大學(xué)；老撾衛(wèi)生部傳統(tǒng)藥物研究院、老撾衛(wèi)生科學(xué)大學(xué)；柬埔寨健康科技大學(xué)；菲律賓國家傳統(tǒng)與替代醫(yī)療保健研究院；以及中國廣西中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥研究院、廣西醫(yī)科大學(xué)共18個機(jī)構(gòu)的116位專家（東盟國家的參編專家計60位之多）、學(xué)者和科技人員參與了此書的文獻(xiàn)研究、資料收集整理、文稿編撰與核對及圖片拍攝等工作。由一個省域?qū)W術(shù)團(tuán)隊聯(lián)合東盟7國專家共同完成一部學(xué)術(shù)著作，這在我國中醫(yī)藥界尚屬首創(chuàng)。

除了《藥物志》，參與編撰該專著的科研團(tuán)隊也在開展傳統(tǒng)藥物研究領(lǐng)域的其他合作，目前正在共同構(gòu)建中國東盟傳統(tǒng)藥物研究國際合作聯(lián)合實(shí)驗室。

3 東盟國家開展中藥材本土化種植的策略

為了能順利開展中藥材本土化種植，我們首先需要確定優(yōu)先在東盟國家栽培的中藥材品種及確立中藥種植意向性基地。因此，我們必須開展以下研究：篩選我國瀕危稀缺中藥材、大宗優(yōu)質(zhì)中藥材、中藥材良種等優(yōu)質(zhì)中藥材品種；篩選屬于中藥資源的東盟國家藥用植物；確定需要優(yōu)先在東盟國家栽培的中藥材品種；確立中藥種植意向性基地，為今后相關(guān)企業(yè)現(xiàn)場考察種植基地提供文獻(xiàn)依據(jù)。具體的方法如下：

3.1 篩選瀕危稀缺中藥材、大宗優(yōu)質(zhì)中藥材、中藥材良種等優(yōu)質(zhì)中藥材品種 根據(jù)《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》的相關(guān)要求，我國正在實(shí)施優(yōu)質(zhì)中藥材生產(chǎn)工程。主要包括以下專項。

（1）建設(shè)瀕危稀缺中藥材種植養(yǎng)殖基地。重點(diǎn)針對資源緊缺、瀕危野生中藥材，按照相關(guān)物種采種規(guī)范，加快人工繁育，降低對野生資源的依賴程度；（2）建設(shè)大宗優(yōu)質(zhì)中藥材生產(chǎn)基地。建設(shè)常用大宗中藥材規(guī)范化、規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化基地，鼓勵野生撫育和利用山地、林地、荒地、沙漠建設(shè)中藥材種植養(yǎng)殖生態(tài)基地，保障中成藥大品種和中藥飲片的原料供應(yīng)；（3）建設(shè)中藥材良種繁育基地。推廣使用優(yōu)良品種，推動制訂中藥材種子種苗標(biāo)準(zhǔn)，在適宜產(chǎn)區(qū)開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化的種子種苗繁育，從源頭保證優(yōu)質(zhì)中藥材生產(chǎn)。按照上述思路，我們將確定相關(guān)優(yōu)質(zhì)中藥材。

3.2 篩選屬于中藥資源的東盟國家藥用植物 組織藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)、臨床中藥學(xué)、英語學(xué)的專家，對東盟國家的藥用植物資源進(jìn)行篩選，確認(rèn)哪些植物屬于中藥資源。

3.3 確定需要優(yōu)先在東盟國家栽培的中藥材品種 結(jié)合我們確定的需要栽培的優(yōu)質(zhì)中藥材品種及屬于中藥資源的東盟國家藥用植物，確定優(yōu)先栽培的品種。

3.4 挑選中藥種植意向性基地 為今后相關(guān)企業(yè)現(xiàn)場考察種植基地提供文獻(xiàn)依據(jù) 根據(jù)上述確定的中藥材品種，挑選中藥材種植意向性基地。

與中藥材生長關(guān)系密切的三要素：溫度、光照和水分，但三者又受到土壤、地貌的制約，這些因素中藥資源的形成和分布產(chǎn)生很大的影響。種植中藥材首先要了解其生長條件，包括對地形地貌、水源狀況、土壤條件、日照時長和溫度需求。忽視中藥材的區(qū)域特性，盲目引種，就容易發(fā)生移植異化，藥材的產(chǎn)量和質(zhì)量得不到保證［14］。為保證藥材質(zhì)量，可以引種分布范圍廣、生長適應(yīng)性強(qiáng)、品質(zhì)差異小的中藥材。但對于道地藥材，因其對環(huán)境、氣候的特殊要求，若要保證藥用價值，必須在特定的地域種植［15］。

因此，科學(xué)合理地引種栽培是保證藥材質(zhì)量的必然要求。要本著環(huán)境條件相似性原則，考慮中藥材生長環(huán)境，盡量做到就地引種，大范圍引種的前提是要保證確切的藥用價值。例如中藥黃芪，歷史上以野生膜莢黃芪和蒙古黃芪為正品，由于需求過大且為了藥材可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)多以品種穩(wěn)定的蒙古黃芪栽培品流通，在遵循藥用價值的同時也極大的緩解了藥品流通壓力［16］。

《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》鼓勵優(yōu)勢企業(yè)“走出去”建立中藥材基地。因此，將為這些企業(yè)挑選中藥材基地提供文獻(xiàn)依據(jù)。

4 總結(jié)

思考東盟國家中藥材本土化種植，既具有現(xiàn)實(shí)的必要性，也具有可行性。同時，對實(shí)現(xiàn)國家藥用資源戰(zhàn)略保護(hù)、引領(lǐng)“一帶一路”的東盟國家藥用資源深度開發(fā)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界范圍內(nèi)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。