劉如榕

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

0 引言

隨著手術技術手段的不斷創(chuàng)新和拓展使得一次性醫(yī)用耗材的種類日益繁雜，新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)。如何實現(xiàn)對一次性耗材科學化，規(guī)范化的管理是現(xiàn)代手術室質(zhì)量管理的重要組成部分[1]。我院手術室運用全資產(chǎn)管理系統(tǒng)做為管理工具結(jié)合多層分管人員管理的方法，對原耗材管理的方法進行了改進，杜絕了資源浪費和漏收費現(xiàn)象。

1 原管理方法

手術室麻醉科作為醫(yī)院各手術科室的平臺科室，承擔著為各科室手術保駕護航的重任，相應手術麻醉過程中使用的耗材也是種類繁多[2-4]。我院手術麻醉科醫(yī)用耗材共計200 余種所有耗材由一名耗材管理員進行申領入庫。早交班過后，各手術間的巡回護士根據(jù)手術名稱和手術醫(yī)生習慣自行拿取。每月定于25 日盤點，所有耗材從資費角度分為可收費和不可收費。每月可收費耗材根據(jù)上月庫存數(shù)、當月領用數(shù)及當月銷售數(shù)經(jīng)計算后與25 日盤點點數(shù)后的實存數(shù)據(jù)進行盈虧分析。每月不可收費耗材以當月設備科及總務科領用成本來進行計算盈虧。

2 管理新方法

2.1 耗材條碼管理

所有耗材必須進行條碼管理。院內(nèi)條碼根據(jù)條碼規(guī)則生成，區(qū)分物資品牌、品牌不同規(guī)格型號。院外條碼通過采集設備耗材原有條碼進行入庫，沒有院外碼則根據(jù)院內(nèi)條碼規(guī)則進行歸類，細分清楚更利于管理[5-7]。

2.2 建立設備三級庫

在手術室二級庫的管理信息的基礎上建立以?？平M長為耗材分管員的設備三級庫管理模塊，主要作用是專人領物責任到人設多層監(jiān)管，多層防護避免錯收，漏收。二級庫與三級庫信息共享，同步一級庫物資字典。

2.3 全科物資信息化

手術間內(nèi)配備可以刷條碼的掃碼槍及電腦系統(tǒng)。耗材從資費角度分為可收費耗材和不可收費耗材。根據(jù)專科手術可收費耗材材料使用相對固定的特點，設立了常用手術耗材收費模板.不可收費耗材，在刷碼后自動扣除設備三級庫的數(shù)量。

2.4 手術間耗材專人管理，所需耗材分配到個人管理

護士長根據(jù)手術間層流等級，儀器設備擺放等特點設立?？剖中g間，及設立專科手術間儲物柜?？剖中g間儲物柜上鎖管理。鑰匙專人保管，根據(jù)各專科組所需耗材特點領取，并規(guī)定常規(guī)領用為每周三。各房間管理員根據(jù)一周需求添加高值耗材數(shù)量。巡回護士每日結(jié)算賬單上傳至二級庫。收費員和耗材管理員核對后二級庫數(shù)據(jù)改變。

3 工作流程

各手術科室在前一日15 點將手術通知單發(fā)至護長處。護長根據(jù)手術情況分配手術房間，手術人員。各房間巡回護士盡量是專管房間人員，可保證護士對物品數(shù)量和手術方式的熟悉，更好的配合手術。如若出現(xiàn)巡回護士不是房間專管人員，在第一臺手術開始前必須清點物品。如果更換專管員必須做好物品交接后才可更換。手術病人入手術室前，巡回護士主動去與病房護士交接帶入病歷，藥品，物品。在麻醉醫(yī)生講解麻醉風險時，回到手術間內(nèi)通過系統(tǒng)用戶名和密碼登陸手術間電腦上的全資產(chǎn)管理系統(tǒng)。進入對應的手術房間窗口在病人管理處新增加病人并填寫病人信息。手術中所使用的耗材均已形成唯一的條形碼，在手術結(jié)束前，巡回護士將術中使用的耗材用掃碼槍進行掃碼收費記錄，系統(tǒng)在刷碼后自動扣除設備三級庫對應物資。同時根據(jù)要求在收費清單上注明使用數(shù)量，確認各種賬目無誤，不漏帳，不多記賬，準確無誤后將第一頁夾在病歷，第二頁復印件留在科室，并注明耗材合計金額，手術總計金額。手術完成每日手術間手術完全結(jié)束后，巡回護士和器械護士共同清點手術間儲物柜剩余耗材，并同時與當日形成的收費進行核對，核對無誤后將賬單交護士站前臺.每天下午由一專人收費員再次對賬，如有錯誤及時指出并更正，將漏記耗材的人員記錄在冊，以找出漏記的原因以便更正，避免下次再犯。每日耗材管理員與護士長也將抽查收費情況，若有發(fā)現(xiàn)漏收錯收現(xiàn)象時即時通知當班護士補收或者退費。每月25 日設為盤點日，耗材管理員在全資產(chǎn)管理系統(tǒng)上生成當月盤點表。以雙人唱點數(shù)第三人監(jiān)盤的方式，在25 日當天清點完所有手術室可收費耗材。點數(shù)過后在三個工作日內(nèi)完成盤點數(shù)量錄入，以及盤點數(shù)據(jù)分析。并在每月在護理質(zhì)控會議上進行漏收的通報，多次出現(xiàn)漏收的人員根據(jù)數(shù)額大小考核當事人。

4 討論

手術室設立房間三級庫所有耗材采取運用結(jié)合耗材管理系統(tǒng)精確使用數(shù)量，?？平M長管理，定點房間上鎖放置，每日核算的運用全資產(chǎn)管理系統(tǒng)管理手術室二級庫新方法。杜絕了因少收費或漏收費造成的醫(yī)院及科室蒙受的經(jīng)濟損失[8-10]。護士管理自覺性提高，高值耗材不會被隨意放置。也有效的避免過期物品現(xiàn)象和物品流失的現(xiàn)象。耗材管理員根據(jù)手術消耗進行申領，消除了一次多量領用的盲目性或者物品已經(jīng)缺貨并未發(fā)現(xiàn)，在手術需要時缺貨引起的被動性。運用全資產(chǎn)管理系統(tǒng)管理手術室二級庫新方法做到高值耗材全程跟蹤，可視化管理可追溯等全流程閉環(huán)的精細化管理。