薛天震

（吉林市幼兒園醫(yī)務(wù)室，吉林 吉林 132001）

0 引言

傳染病主要是指疾病病原體而引起的可在人與人之間、人與動物之間或動物與動物之間相互傳播的疾病[1]。根據(jù)昌邑區(qū)疾病預(yù)防控制中心2018 年1 月-12 月網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)顯示幼兒園常見的小兒傳染病前四位的是：猩紅熱（全年報告194 例：其中幼兒園104 例，占53.78%）、手足口?。ㄈ陥蟾?73 例：其中幼兒園173 例，占49.3%）、流行性腮腺炎（全年報告97 例：其中幼兒園38 例，占39.39%）、水痘（全年報告326 例：其中幼兒園37 例，占11.18%）。以上四類傳染病發(fā)病率最高，并且對于小兒身體健康以及生長發(fā)育均會造成較為嚴(yán)重的影響[2-3]。因此做好小兒常見傳染病的預(yù)防控制工作，保障幼兒身心健康，降低整體人群發(fā)病率具有積極作用，本次研究主要探究小兒常見傳染病發(fā)病特點及預(yù)防措施[4]，現(xiàn)具體報告如下。

1 幼兒園常見傳染病發(fā)病特點及預(yù)防措施

1.1 猩紅熱

1.1.1 發(fā)病特點

猩紅熱病的傳染源是主要是患者和帶菌者。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，人群普遍易感。5-15 歲為高發(fā)年齡。

典型的猩紅熱表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、楊梅舌、帕氏線、口周蒼白圈、全身彌漫性充血性點狀紅色皮疹，疹退后脫屑。

1.1.2 預(yù)防措施

通過分析以上發(fā)病特點，鑒于猩紅熱的發(fā)病以學(xué)生和幼托兒童為主，其防控措施應(yīng)從以下幾個方面入手：

在傳染病流行期間托幼機構(gòu)加強晨間檢查，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)立即隔離，患病兒童所污染的衣物應(yīng)煮沸和洗燙消毒，兒童活動室、臥室在溫度適宜時保證開窗通風(fēng)，每日至少開窗通風(fēng)2 次，每次至少10-15 分鐘。應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔消毒，公共場所活動是導(dǎo)致猩紅熱流行的主要危險因素，本病流行期間應(yīng)盡量少帶小兒去公共場所及參加集會，建議政府部門加強托管、課外培訓(xùn)機構(gòu)及室內(nèi)游樂場所的監(jiān)督管理，加強公共場所的通風(fēng)消毒工作，建議幼兒家長要選擇通風(fēng)良好，環(huán)境衛(wèi)生清潔，人群密度低的課外培訓(xùn)機構(gòu)，對于控制猩紅熱疫情有著積極作用。

1.2 手足口病

1.2.1 發(fā)病特點

手足口病的傳染源主要是是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?？山?jīng)胃腸道傳播，也可通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播，人群普遍易感，多發(fā)生于5 歲以內(nèi)的嬰幼兒，一般5-7 月為發(fā)病高峰。幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。

急性起病，發(fā)熱，在幼兒的手和腳部位可出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯[5-6]。

1.2.2 預(yù)防措施

通過分析以上發(fā)病特點，人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童可通過直接接觸或通過空氣（飛沫）傳播。手足口病的主要傳染源為患者和隱性感染者，因此與病人近距離接觸可造成感染。控制傳染源和傳播途徑，是主要的防控措施，對手足口病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。教育和培養(yǎng)學(xué)生、幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，堅持體格鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動，多喝水，保持均衡營養(yǎng)，增加維生素的攝入，提高自身抗病能力。

鑒于手足口病的發(fā)病以幼托兒童和學(xué)生為主，托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位必須加強手足口病防控知識健康教育宣傳工作，可以通過發(fā)放《致家長一封信》、《傳染病知識宣傳單》等宣傳材料，宣傳手足口病預(yù)防知識，加強幼兒園環(huán)境衛(wèi)生工作，積極落實“三檢一追”和因病缺勤追查制度，本病流行季節(jié)，兒童活動室、臥室經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，托幼機構(gòu)減少或禁止不必要的集體活動。家長假日期間不要帶幼兒到室內(nèi)公共場所活動，如：商場、超市、游樂場等人群密集的地方，盡量避免群體性聚會。

1.3 流行性腮腺炎

1.3.1 發(fā)病特點

流行性腮腺炎主要傳染源是流行性腮腺炎病兒和隱性感染者。通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播，人群對本病普遍易感染，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童多見。病愈后可有獲得持久免疫力。

腮腺腫脹以耳垂為中心.向周圍蔓延，邊緣不清楚，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛。皮膚表面不紅，有灼熱感。

1.3.2 預(yù)防措施

針對流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點，托幼機構(gòu)應(yīng)該積極做好流行性腮腺炎的防控工作，嚴(yán)格落實晨午檢和因病缺課等健康監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)疑似流行性腮腺炎患兒立刻與家長聯(lián)系，送正規(guī)醫(yī)院治療或居家隔離治療，隔離至腮腺完全消腫方可上學(xué)，一般為2-3 周時間，以免傳染給其他幼兒。確保托幼機構(gòu)衛(wèi)生清潔，保證教室、寢室等重點場所經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，嚴(yán)格落實各項消毒措施。采取專欄宣傳、幼兒健康課、家長參與等多種方式全面開展流行性腮腺炎防治知識宣傳，流行期間建議幼兒避免去人群密集的公共場所，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成勤換洗衣服，勤曬被褥，勤洗手的良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

接種腮腺炎疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最經(jīng)濟、最有效也是最根本的辦法。

1.4 水痘

1.4.1 發(fā)病特點

水痘傳染源是水痘患者。在幼兒園里會通過呼吸道傳播、兒童嬉戲直接傳播以及共同使用玩具間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。傳染性很強。在幼兒園出現(xiàn)一例水痘患兒，多數(shù)情況會傳染給同班級的其他幼兒。病后可獲終身免疫。

因為水痘疫苗的廣泛應(yīng)用，幼兒水痘的臨床表現(xiàn)多不典型，初期常見幼兒額頭、發(fā)際線處出現(xiàn)丘疹，類似蚊蟲叮咬，一到兩天軀干部出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹。皮疹分布呈向心性，即軀干，頭部較多，四肢處較少，皮疹往往很癢，皮疹發(fā)展快是該病待征之一[7]。在患病兒童身上同一部位可見到各階段的皮疹（丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時存在。

1.4.2 預(yù)防措施

加強幼兒園環(huán)境衛(wèi)生工作，積極落實“三檢一追”和因病缺勤追查制度；對可疑水痘的幼兒應(yīng)進(jìn)行隔離，本病流行季節(jié)，兒童活動室、臥室在溫度適宜、空氣質(zhì)量較好的情況下保持持續(xù)開窗通風(fēng)方式，每日對幼兒毛巾、水杯、餐具、玩具等物品進(jìn)行清洗消毒，幼兒要堅持體格鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動，多喝水，保持均衡營養(yǎng)，增加維生素的攝入，提高自身抗病能力。

接種水痘疫苗，提高免疫覆蓋率，建立有效的免疫屏障是預(yù)防和控制水痘的有效手段[9]。

2 幼兒園傳染病高發(fā)原因

幼兒園的兒童來自多個家庭，經(jīng)常性甚至每天流動，易把社會疫情帶入幼兒園；有的幼兒帶病入園，難以杜絕有發(fā)熱、咳嗽癥狀的幼兒來園，兒童每天長時間同處在相對密閉等環(huán)境，特別是冬春季節(jié)交替，氣溫較低，室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流動；兒童間嬉戲密切接觸，使傳染病的傳播途徑易于建立從而發(fā)生疾病的傳播流行，有的兒童個人衛(wèi)生習(xí)慣不良（經(jīng)常用手搽鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確使用紙巾等），再加之自身免疫發(fā)育尚未完全，以上原因都增加了幼兒園預(yù)防傳染病的難度。若幼兒園做好傳染病預(yù)防工作，可有效降低傳染病的發(fā)病，并減少其對幼兒的影響[8]。

3 結(jié)論

通過對以上四種幼兒園常見傳染病的發(fā)病特點分析及預(yù)防措施探究，托幼機構(gòu)等集體單位極易出現(xiàn)傳染病病例，建議托幼機構(gòu)必須嚴(yán)格落實各項傳染病防控工作制度，加強幼兒園環(huán)境衛(wèi)生工作，加強重點常見傳染病防控知識的宣傳工作，加強疫苗可控疾病的疫苗接種率，加強“三檢一追”及教室環(huán)境通風(fēng)消毒工作，采取綜合防控措施控制傳染病的發(fā)生發(fā)展[10]。