鄭江華，卯治花

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

0 引言

膀胱腫瘤是一種發(fā)病率極高的泌尿系統(tǒng)腫瘤，不僅發(fā)病率是全身腫瘤中的第八位，而且發(fā)生膀胱腫瘤的情況中，男性的發(fā)病情況將是女性發(fā)病的3～4 倍，且大部分的患者發(fā)病年齡都在50～70 歲，進(jìn)行手術(shù)之后患者的復(fù)發(fā)率極高[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，快速康復(fù)成為了目前對(duì)于膀胱腫瘤圍手術(shù)期主要的一種護(hù)理方式，該護(hù)理方式能夠整合多個(gè)學(xué)科的新技術(shù)與新措施，達(dá)到減小對(duì)于患者的傷害，從而使得患者能夠得到更加快速的恢復(fù)[2-3]。本次研究主要以快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果為主。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017 年7 月至2019 年5 月收治的46 例在我院行膀胱腫瘤電切術(shù)的患者作為本次的研究對(duì)象，采用擲硬幣的方式將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各23 例。觀察組共23 例，年齡為48～69 歲，平均（54.78±6.14）歲；對(duì)照組共23 例，年齡為49～70 歲，平均（55.35±5.82）歲。兩組患者的基本臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均需要采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。對(duì)照組的患者將給予基本的外科常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教以及手術(shù)前的指導(dǎo)工作。觀察組則給予其快速康復(fù)理念來(lái)進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理方式如下。①健康宣教與心理護(hù)理：在進(jìn)行與手術(shù)相關(guān)的疾病講解的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者講述關(guān)于手術(shù)的基本內(nèi)容，從而達(dá)到提高患者依從性的目的。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析，對(duì)患者做好針對(duì)性的心理護(hù)理，并且緩解患者可能將會(huì)出現(xiàn)的不良情緒，使得患者的壓力降低，最終幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。②手術(shù)前準(zhǔn)備：在患者進(jìn)行手術(shù)的前一晚，醫(yī)護(hù)人員可以告知患者進(jìn)行正常飲食，但是所有患者均需要在手術(shù)之前的6 h 禁食，手術(shù)前2 h 禁水。此外，為了維持患者機(jī)體的需要，醫(yī)護(hù)人員需要遵照醫(yī)囑為患者注射葡萄糖氯化鈉。③術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要為患者維持正常的體溫。低溫不僅可能導(dǎo)致患者機(jī)體在復(fù)溫的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)之后還需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保溫，從而真正減少患者出現(xiàn)感染的情況。在進(jìn)行膀胱腫瘤電切手術(shù)的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員需要為患者準(zhǔn)備足夠的生理鹽水進(jìn)行沖洗，由于在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中患者的手術(shù)部位暴露，患者可能處于低體溫狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員還需要準(zhǔn)備毛毯，當(dāng)患者的體溫下降時(shí)，為患者做好保暖的措施。在患者進(jìn)行輸液的時(shí)候需要對(duì)液體進(jìn)行加溫，從而真正保證患者的身體處于恒定狀態(tài)。所有患者均需要給予其面罩進(jìn)行吸氧，達(dá)到減少低氧血癥發(fā)生的目的。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)之后需要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛以及手術(shù)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，必要時(shí)為患者轉(zhuǎn)移注意力達(dá)到減輕疼痛的目的。在手術(shù)之后還需要讓患者進(jìn)行一些自主的鍛煉，鍛煉需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行，患者鍛煉的過(guò)程中還需要仔細(xì)觀察整體的情況，最終達(dá)到預(yù)防不良情況的發(fā)生，使得患者的安全能夠得到保障。手術(shù)之后4～6 h時(shí)，患者如果沒出現(xiàn)不良狀況則可以給予患者適當(dāng)飲水，手術(shù)之后患者需要食用流質(zhì)食物，并且喝少量的米湯[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS 22.0 軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來(lái)表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，如果計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察之后發(fā)現(xiàn)觀察組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比[±s,n(%)]

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比[±s,n(%)]

3 討論

由于外科快速康復(fù)理念是一種將患者作為中心的護(hù)理方式，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過(guò)程中全心全意地為患者進(jìn)行護(hù)理[6-7]。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，幫助患者控制了不良情緒，使得患者的情緒處于良好狀態(tài)，最終達(dá)到了縮短患者手術(shù)后康復(fù)時(shí)間的目的。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行充足的健康宣教以及術(shù)前準(zhǔn)備，使得患者能夠在手術(shù)中得到良好的護(hù)理，并且對(duì)疾病與手術(shù)有足夠的了解，從而幫助患者減輕緊張情緒，此外，快速康復(fù)護(hù)理費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短，能夠有效幫助患者恢復(fù)身體健康[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)觀察之后發(fā)現(xiàn)觀察組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量均明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明，采用快速康復(fù)外科理念能夠有效幫助患者縮短住院時(shí)間，且住院費(fèi)用以及并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量更少。這一結(jié)果與樊軍芳等[10]在快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用一文中的數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，在對(duì)膀胱腫瘤電切術(shù)患者護(hù)理時(shí)采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，能夠使得患者更快康復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得應(yīng)用與推廣。