黃趁玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836099）

0 引言

中國(guó)近年來急性心肌梗死患者數(shù)量有上升的趨勢(shì)，這是一種臨床常見的心肌壞死疾病。急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)破裂，血小板不斷聚集從而形成血塊，造成動(dòng)脈管腔堵塞，在極短的時(shí)間內(nèi)造成心肌梗死[1]。心肌梗死患者大部分發(fā)病迅速，發(fā)作劇烈，容易造成患者心源性休克致死亡。所以，對(duì)于急性心肌梗死患者，入院后需立即展開檢測(cè)診斷，查看患者的病情變化并給予急救，降低死亡率。本研究為更好地服務(wù)急性心肌梗死患者，探析臨床急診急救護(hù)理對(duì)策，選擇我院收治的58 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2017 年7 月至2019 年1 月我院收治的58例急性心肌梗死患者，以此作為本研究的對(duì)象，探究急診急救護(hù)理對(duì)策。女22 例，男36 例，女性患者年齡42～76 歲，平均（55.3±5.5）歲，男性患者年齡45～77 歲，平均（51.9±6.9）歲；發(fā)病至住院時(shí)間：1～6 h 有12 例，6～12 h 有30 例，12～48 h 有10 例，>48 h 有6 例。患者家屬同意簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后即展開急診急救護(hù)理措施，首先進(jìn)行快速評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的急救措施，詳細(xì)的急診急救對(duì)策如下：①快速急診評(píng)估：患者入院后，立即送往急救室，一邊詢問患者家屬患者發(fā)病情況、過往病史等，一邊給予患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，查看生命情況，并對(duì)患者進(jìn)行血壓、心律、脈搏等的監(jiān)測(cè)，并通過心電圖以及檢測(cè)心肌壞死血清生物標(biāo)示物做出診斷；②給予患者時(shí)刻心電監(jiān)護(hù)。一旦確診為急性心肌梗死后，馬上準(zhǔn)備相應(yīng)的急救工具和藥品，同時(shí)相關(guān)方面的專家醫(yī)生準(zhǔn)備開始搶救。在整個(gè)過程中，持續(xù)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予藥物為患者止痛，將患者的情緒穩(wěn)定下來。在進(jìn)行急救時(shí)，由專門的護(hù)理人員觀測(cè)患者的血壓、體溫、心律等，并保持在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)；特別注意患者的心律，急性心肌梗死患者很容易造成心律異常，進(jìn)而引起患者死亡；所以，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控心電圖是非常重要的；③早期吸氧護(hù)理：大部分的急性心肌梗死患者發(fā)病時(shí)都表現(xiàn)出心絞痛的癥狀，并伴隨有嚴(yán)重的呼吸困難情況，保證患者呼吸正常，需進(jìn)行吸氧護(hù)理[2]。及時(shí)為患者提供吸氧，能夠很大程度上緩解患者的心臟壓力，提供充足的氧氣，控制住病情，避免進(jìn)一步惡化。④溶栓急救護(hù)理。有部分心肌梗死患者需要進(jìn)行溶栓治療，在進(jìn)行溶栓治療前，做好相應(yīng)的檢查，通常情況下選擇低分子肝素、阿司匹林作為溶栓藥物，溶栓治療過程中密切關(guān)注心電圖，查看是否發(fā)生不良反應(yīng)；⑤心理護(hù)理。急性心肌梗死患者由于病情嚴(yán)重，患者及家屬心理難以承受，容易產(chǎn)生崩潰的心理。患者對(duì)于疾病產(chǎn)生恐懼，治療依從性不高，診療效果下降，并且急診急救所需的費(fèi)用較高，患者家屬心里存在疑慮。所以，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者及其家屬的心理變化，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，向患者講明相關(guān)疾病的知識(shí)，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，最大化的使患者配合醫(yī)護(hù)人員展開治療[3]。⑥并發(fā)癥護(hù)理。急性心肌梗死患者在急救過程中容易發(fā)生并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥之一就是心律失常，如果不能有效控制，患者就會(huì)出現(xiàn)死亡。所以，在急救過程中，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是非常有必要的，首先就是安排專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)心電圖的觀察，將治療并發(fā)癥的藥品以及工具提前準(zhǔn)備好，一旦出現(xiàn)，立即展開搶救；其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行排便，促使患者能夠順利進(jìn)行排便，做好輸液護(hù)理工作，控制輸液的速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察急性心肌梗死患者臨床治療的療效，展開急診急救護(hù)理措施后，患者的病情變化情況，統(tǒng)計(jì)不良情況的發(fā)生率[4]。

2 結(jié)果

58 例急性心肌梗死研究對(duì)象入院后立即展開急診急救護(hù)理，有47 例患者病情得到極大改善，疼痛感得到有效緩解，心理狀態(tài)改善良好，積極配合接受治療；有8 例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病情恢復(fù)較為緩慢，經(jīng)過努力治療，最終治療痊愈，共有55 例患者治療良好并成功出院，有1 例患者發(fā)生心律異常導(dǎo)致死亡，2 例患者出現(xiàn)心力衰竭伴隨休克，治療無效導(dǎo)致死亡，總治療有效率為94.8 %。

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)病于高齡患者，很大部分患者一經(jīng)發(fā)病，即表現(xiàn)出休克或者急性心力衰竭，危及患者的生命[5]。臨床通過心電圖進(jìn)行診斷，當(dāng)心電圖出現(xiàn)新的Q 波以及ST 段抬高時(shí)，初步判斷為急性心肌梗死，結(jié)合患者體內(nèi)是否出現(xiàn)心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。該病發(fā)病后，如果不及時(shí)進(jìn)行急診急救護(hù)理，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟破裂、血栓形成、心律失常、心力衰竭以及心源性休克等，所以，對(duì)其必須盡早進(jìn)行診斷以及治療[6-8]。治療的主要目標(biāo)就是控制梗死面積，恢復(fù)心臟功能，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高存活率[9-10]。在急救過程中，首先，先給予患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，為患者調(diào)整血容量，關(guān)鍵是為患者行灌注治療，進(jìn)而控制住梗死面積。同時(shí)，在治療過程中，根據(jù)患者的實(shí)際病情，針對(duì)性地給予溶栓治療以及抗心律治療，而溶栓治療過程中關(guān)鍵是防止發(fā)生出血的情況；抗心律治療通常情況下一開始給予靜脈注射利多卡因，觀察治療效果，如果治療效果不好，則靜脈注射胺碘酮，控制患者的心律至正常。

根據(jù)以上所述，急性心肌梗死患者入院后突發(fā)情況較多，需立即展開有效的診斷，并且依照患者的病情變化提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)而提高患者的存活率。