李倩 陳倩倩

小兒肺炎通常指受到多種因素影響或不同類型病原體感染所誘發(fā)的肺部炎癥，既往嬰幼兒最易發(fā)病，冬春季節(jié)屬發(fā)病高峰期，而該病也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡重要原因之一。小兒肺炎發(fā)生后，咳嗽、發(fā)熱、氣促等是主要的癥狀表現(xiàn)，對(duì)患兒成長(zhǎng)造成了不良影響，也容易誘發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥，需要予以積極治療，促進(jìn)其及早恢復(fù)。小兒肺炎近年來(lái)患病率明顯增長(zhǎng)，使得此病相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作越來(lái)越受到重視[1]。兒童患者的配合度是治療過(guò)程需要考慮的重點(diǎn)，從護(hù)理工作方面著手，幫助患兒減輕不良情緒，提高配合度，是保障治療效果的重中之重[2-3]。本文分析了綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取107 例小兒肺炎患兒為此次研究對(duì)象，均于2017年1月—2018年5月在我院接受治療，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒符合小兒肺炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，未合并嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）患兒監(jiān)護(hù)人知曉此次研究?jī)?nèi)容，同意參與。通過(guò)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，將患者分別納入研究組和常規(guī)組，兩組患兒資料：研究組有55 例患兒，其中有男32 例，女23 例；年齡1～9 歲，平均年齡是（4.8±2.3）歲。對(duì)照組有52 例患兒，其中有男28 例，女24 例；年齡1～11歲，平均年齡是（5.1±2.6）歲。比較兩組患兒基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)的遵醫(yī)囑式護(hù)理，研究組則實(shí)施綜合性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，見(jiàn)到患兒后護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，從表情、動(dòng)作等多方面表達(dá)關(guān)心，運(yùn)用患兒樂(lè)意接受的語(yǔ)言和其溝通，幫助患兒消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，促進(jìn)穩(wěn)固護(hù)理基礎(chǔ)的建立。幫助患兒完成各類檢查并配合醫(yī)生完成診斷，營(yíng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，治療期間注意盡量不在一間病房安置2名以上患兒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[4]?？紤]兒童的感受和心理特點(diǎn)，將病房偏家庭化布置，張貼卡通畫(huà)，準(zhǔn)備消毒過(guò)的小玩具、故事書(shū)，以幫助患兒轉(zhuǎn)移對(duì)病痛的專注。（2）用藥護(hù)理，為患兒快速將靜脈通道建立，積極補(bǔ)液避免水電解質(zhì)失衡。遵醫(yī)囑配置藥液并保障準(zhǔn)確、及時(shí)輸注至患兒體內(nèi)。要求護(hù)理人員熟知各類藥物的藥理作用，嚴(yán)格注意配伍禁忌、用藥劑量，根據(jù)患兒病情和兒童特點(diǎn)合理配置用藥濃度，并將用藥情況準(zhǔn)確記錄。藥液輸注過(guò)程，幫助患兒嚴(yán)格控制輸注速度，一般不足3 歲的患兒保持每分鐘5～8 滴，4～8 歲保持每分鐘10～15 滴[5]。用藥期間，增加觀察頻率，及時(shí)評(píng)估患兒是否發(fā)生不良反應(yīng)，叮囑患兒不要多次變換患兒體位，保障其用藥期間獲得更多休息時(shí)間。（3）疾病護(hù)理，治療期間適當(dāng)抬高床頭，將各項(xiàng)操作盡量集中，施行各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，若患兒有痰液粘稠不易排除的狀況，可予以霧化吸入；若患兒氣促狀況嚴(yán)重，予以吸氧，根據(jù)其病情選擇吸氧方式，并幫助其合理設(shè)置氧氣流量和濃度；定時(shí)進(jìn)行有效排痰，鼓勵(lì)其按照正確方法咳嗽，幫助其翻身、叩背。注意患兒體溫水平的波動(dòng)，定時(shí)測(cè)量體溫，幫助其控制體溫在正常范圍，根據(jù)實(shí)際情況選擇予以物理降溫或應(yīng)用降溫藥物，若患兒期間體溫不降，可予以乙醇擦浴或頭部冷敷，期間鼓勵(lì)患兒增加飲水量，若患兒出汗較多，幫助其及時(shí)更換潮濕的被褥和衣物。（4）飲食護(hù)理，治療期間做好患兒的飲食指導(dǎo)工作，根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食方案，列出有益的飲食清淡，教會(huì)父母為患兒合理準(zhǔn)備食物，保持膳食平衡。選擇易消化、清淡的食物，保持飲食多樣化且營(yíng)養(yǎng)豐富，不要食用刺激、生冷類食物，多食用新鮮的蔬果，以少食多次為進(jìn)食原則。（5）心理護(hù)理，心理護(hù)理是綜合護(hù)理工作中重要環(huán)節(jié)，由于兒童對(duì)陌生環(huán)境尤其是醫(yī)院天生就要恐懼與不安感存在，又要承受疾病的痛苦，造成其心理狀況堪憂，也使得配合度不進(jìn)入人意。因此，治療期間護(hù)理人員要重視護(hù)理工作的有效性，對(duì)于患兒的情緒表達(dá)予以更多的安撫，給予及時(shí)的鼓勵(lì)；增加交流時(shí)間，在交流過(guò)程可為其講故事、唱兒歌、讀故事、放卡通片，幫助患兒緩解不良情緒，增加安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒病情、癥狀變化，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估：患兒肺炎相關(guān)癥狀消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)正常，影像學(xué)檢查提示病灶全部吸收，視為痊愈；患兒肺炎相關(guān)癥狀有明顯減輕，各項(xiàng)臨床指標(biāo)有改善，影像學(xué)檢查提示病灶有一定吸收，視為有效；患者肺炎相關(guān)癥狀無(wú)改善，病灶未見(jiàn)吸收，視為無(wú)效[6]。記錄兩組患兒住院時(shí)間。出院時(shí)調(diào)查患兒父母對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以問(wèn)卷形式進(jìn)行，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)、情感、治療環(huán)境方面的滿意度，共10 個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)10分，60分以上為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

研究組55 例中痊愈37 例，有效16 例，無(wú)效2 例，總有效率為96.36%；常規(guī)組55 例中痊愈25 例，有效18 例，無(wú)效12 例，總有效率為78.18%，研究組的治療總有效率與常規(guī)組相比較更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.185，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間

研究組患兒住院時(shí)間（5.7±1.9）d，常規(guī)組患兒住院時(shí)間（9.6±2.3）d；研究組患兒的住院時(shí)間與常規(guī)組相比較更短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.937，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組家長(zhǎng)的滿意度

研究組55 例中滿意52 例，不滿意3 例，滿意度94.55%；常規(guī)組55 例中滿意39 例，不滿意16 例，滿意度70.90%。中研究組家長(zhǎng)的滿意度與常規(guī)組相比更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 10.752，P＜ 0.05）。

3 討論

小兒肺炎發(fā)生后，以發(fā)紺、氣促、咳嗽、發(fā)熱等為主要癥狀表現(xiàn)，若病情嚴(yán)重，還會(huì)在造成呼吸困難，又受到患兒年齡小、發(fā)育不完全、免疫能力偏差等因素影響，在一定程度增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若治療效果不佳，會(huì)危及患兒生命[7-8]。在小兒肺炎的治療過(guò)程，患兒受到病痛、對(duì)陌生環(huán)境恐懼、心理等多種因素的相互作用，配合度堪憂，甚至有些患兒因存在較嚴(yán)重抵觸情緒導(dǎo)致治療效果下降[9]。因此，此類患兒治療過(guò)程中積極、全面、有效、有針對(duì)性護(hù)理非常重要，也是保障治療效率的重點(diǎn)[10]。但以往此類患兒治療過(guò)程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，往往達(dá)不到全面性，難免在一些護(hù)理細(xì)節(jié)上有所疏漏，也缺乏針對(duì)性，更無(wú)法獲得更高的滿意度。綜合性護(hù)理是醫(yī)療工作改革過(guò)程中提出的高效的人性化護(hù)理模式，基本施護(hù)理念在于以患者為中心，兼顧疾病特點(diǎn)和患者的個(gè)體差異高效施護(hù)，充分考慮患者感受，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，重視交流，同時(shí)能夠在各個(gè)階段靈活的調(diào)整護(hù)理重心[11-13]。

本文結(jié)果提示，研究組的治療總有效率和家長(zhǎng)滿意度與常規(guī)組相比較更高，研究組患兒的住院時(shí)間與常規(guī)組相比較更短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。充分表明，將綜合性護(hù)理實(shí)施于肺炎患兒，可改善患兒的心理狀態(tài)和配合度，促進(jìn)其治療效率提升，進(jìn)而縮短治療時(shí)間，讓其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)更加滿意。