趙文婧 毛宇昂 苫君玲 楊勇 秦桂秀 韋桂政 李秋玲 陳維平

生命是人類存在的根本，是人類進(jìn)行一切活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和前提，關(guān)愛生命、珍惜生命是重要的醫(yī)學(xué)生命觀。但部分大學(xué)生對(duì)生命缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，生命意識(shí)淡薄，出現(xiàn)自殺和傷害他人的現(xiàn)象[1]。這些悲劇在警醒我們要重視生命觀教育。對(duì)大學(xué)生進(jìn)行生命觀教育是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的客觀需求，是回歸教育本質(zhì)的基本要求，是大學(xué)生身心和諧全面發(fā)展的必要途徑。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命健康、生命安全、生命成長、生命關(guān)懷、生命與職業(yè)、生命與死亡的教育，可以幫助和引導(dǎo)學(xué)生正確處理個(gè)人、集體、社會(huì)和自然之間的關(guān)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、感悟生命、欣賞生命、敬畏生命、熱愛生命，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

1 生命觀的定義、歷史

“生命觀”是人們對(duì)生命總的認(rèn)識(shí)或看法，包括對(duì)生命的起始、過程、終結(jié)的看法和態(tài)度以及對(duì)他人、社會(huì)、自然的認(rèn)識(shí)。中西方對(duì)于生命觀有不同的見解，形成各自學(xué)派。遠(yuǎn)古時(shí)期生命觀以宗教神學(xué)為導(dǎo)向，具有蒙昧?xí)r期神啟論的鮮明特點(diǎn)。農(nóng)業(yè)和手工業(yè)時(shí)代，以理性思考為特征的人文主義生命觀與宗教神學(xué)的生命觀同時(shí)發(fā)展，由此產(chǎn)生東方儒家文化和西方古希臘哲學(xué)的生命觀。隨著自然科學(xué)技術(shù)發(fā)展，先后出現(xiàn)機(jī)械論、整體論、蛋白質(zhì)論和基因論的生命觀等[2]。雖然有不同的側(cè)重點(diǎn)，但在生命意識(shí)、生命價(jià)值關(guān)注和重視上各學(xué)派最終目的是培養(yǎng)人類健康、和諧的生命觀。

2 生命觀在我國醫(yī)學(xué)教育的研究現(xiàn)狀

我國部分大學(xué)生對(duì)生命缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)[3]，除大學(xué)生自殺和傷害他人的事件，還有很多看似輕微確需要重視的現(xiàn)象：大學(xué)生認(rèn)為生活“空虛、單調(diào)、無聊”，人格特質(zhì)敏感、懷疑、憂慮等[4-5]。大學(xué)生對(duì)生命的認(rèn)識(shí)既有積極方面，基本能夠確立堅(jiān)定的人生信仰，樹立崇高遠(yuǎn)大的人生目標(biāo)和人生價(jià)值追求，但也有消極方面。大學(xué)生雖然了解生命起源和誕生的過程，但沒有真正理解生命來之不易的本義；面對(duì)困難和挫折容易畏懼、退縮、甚至逃避，缺乏對(duì)生命價(jià)值的探索，部分學(xué)生生活迷茫、得過且過，甚至表現(xiàn)對(duì)自殺的認(rèn)同。容易出現(xiàn)物質(zhì)化、自私化的傾向，會(huì)因個(gè)人身份、社會(huì)地位、家庭出生等原因，不平等對(duì)待生命。遇到問題解決辦法單一、偏激，容易走極端進(jìn)入死胡同，造成危及生命的嚴(yán)重后果。大多醫(yī)學(xué)院校將生命教育依托于政治教育等公共基礎(chǔ)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)主要集中在專業(yè)知識(shí)，對(duì)其職業(yè)精神的塑造主要在思想教育中強(qiáng)調(diào)，較少涉及生命起源、生存、成長及尊重生命、珍惜生命，對(duì)倫理道德的關(guān)注[6-7]。

3 哲學(xué)思維及其在醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀

哲學(xué)是思想的花朵，精神的王冠，是文明的活的靈魂[8]！哲學(xué)教育是思維方式的教育，可以訓(xùn)練思維的廣博性、哲理性、靈活性和深刻性。隨著醫(yī)學(xué)分類的日益細(xì)化，如何使醫(yī)學(xué)生能在大學(xué)有限的時(shí)間內(nèi)盡可能多地獲取專業(yè)知識(shí)，是醫(yī)學(xué)教育面臨的問題。醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置上呈現(xiàn)重專業(yè)、輕人文的趨勢，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的哲學(xué)課程基本以思想政治理論課為主，其他門類較少[2]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，更著重于醫(yī)學(xué)專業(yè)課和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。相對(duì)于感性直觀、有現(xiàn)實(shí)實(shí)效性的醫(yī)學(xué)理論，哲學(xué)思維看不見、摸不著，更為抽象，不易運(yùn)用、理解，且其授課多為純理論性的內(nèi)容，未結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)授課，大部分醫(yī)學(xué)生將其看成可有可無的副課，沒有足夠的時(shí)間和興趣探究，更無法談及將其哲學(xué)思維理念運(yùn)用、融入日常的學(xué)習(xí)和生活。

醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)量的龐大使大多數(shù)醫(yī)學(xué)教師在理論課教學(xué)中沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，在有限的學(xué)時(shí)和課堂內(nèi)，教師把知識(shí)灌輸給學(xué)生，沒有任何拓展哲學(xué)思維的時(shí)間和空間。而醫(yī)學(xué)各門課程相互聯(lián)系緊密，如有哲學(xué)思維的引導(dǎo)，將其滲透醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的全過程，運(yùn)用跨學(xué)科的綜合問題組織教學(xué)，運(yùn)用辯證哲學(xué)思維打破學(xué)生的思維框架，訓(xùn)練學(xué)生從普遍聯(lián)系中思考問題，在各學(xué)科知識(shí)海洋中架起橋梁促進(jìn)學(xué)科融合，可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的批判和創(chuàng)新思維以及解決問題的能力[9]。

4 組織學(xué)與胚胎學(xué)結(jié)合哲學(xué)思維培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極生命觀的實(shí)踐

組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)中重要的基礎(chǔ)課程。該門課程主要研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)，揭示生命新個(gè)體發(fā)生、發(fā)育的過程。只有理解人體組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，掌握新生命誕生的經(jīng)過，才能對(duì)其生理與病理現(xiàn)象的發(fā)生過程及途徑有更深刻的認(rèn)識(shí)。組織學(xué)與胚胎學(xué)中蘊(yùn)含豐富的哲學(xué)思想：組織結(jié)構(gòu)與功能的辯證思維，例如小腸消化吸收營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是小腸絨毛、黏膜皺襞以及吸收細(xì)胞游離面的微絨毛，正是因?yàn)榫哂羞@三級(jí)結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大小腸表面積，有利營養(yǎng)消化吸收。人體組織發(fā)展、變化、運(yùn)動(dòng)和靜止的相對(duì)性，例如單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，在血液內(nèi)的單核細(xì)胞功能相對(duì)靜止，穿越血管壁進(jìn)入各器官的結(jié)締組織后，分化為功能活躍的各種類型的巨噬細(xì)胞，如肝內(nèi)的巨噬細(xì)胞、肺內(nèi)的塵細(xì)胞，具有活躍的吞噬功能，參與免疫應(yīng)答等。人體組織之間個(gè)性和共性的關(guān)系，例如消化管的管壁都可分為黏膜、黏膜下層、肌層、外膜等四層結(jié)構(gòu)，但是消化管內(nèi)各個(gè)器官如食管、胃、回腸等器官又各自具備其組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，食管的黏膜是復(fù)層扁平上皮，胃的胃底腺有壁細(xì)胞、主細(xì)胞，回腸固有層有集合淋巴小結(jié)。不同組織在不同系統(tǒng)、器官中的主次關(guān)系，處處顯示著相關(guān)影響、相互依存的辯證關(guān)系。胚胎發(fā)育過程中，也蘊(yùn)含豐富的哲理，例如孕婦在妊娠266 天里，人由一個(gè)需在顯微鏡下才能看到的受精卵，經(jīng)過一系列復(fù)雜的分裂、分化與發(fā)育，形成重3 000 g 左右的胎兒及其附屬的胎膜等結(jié)構(gòu)，發(fā)育過程中滲透運(yùn)動(dòng)和靜止的辯證關(guān)系。由于遺傳或環(huán)境因素的影響，容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，造成先天畸形，所以每一個(gè)健康的生命都來之不易，醫(yī)學(xué)生要敬畏生命、珍惜生命、體諒父母。

對(duì)醫(yī)學(xué)生生命觀的培養(yǎng)，不局限課堂內(nèi)組織學(xué)與胚胎學(xué)的講授，還利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置的特點(diǎn)，由組織胚胎學(xué)專業(yè)教師、人文專業(yè)教師、輔導(dǎo)員組成授課團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與哲學(xué)思維相結(jié)合，開展“德醫(yī)交融”實(shí)踐教學(xué)比賽和自主學(xué)習(xí)分享會(huì)。以小組為單位，設(shè)定“用辯證否定觀解釋疏松結(jié)締組織內(nèi)的一些變化”與“人胚發(fā)生中的必然性和偶然性”等不同的主題，運(yùn)用馬克思主義基本原理解讀組織胚胎學(xué)知識(shí)，樹立辯證唯物主義世界觀。由醫(yī)學(xué)生分享自主學(xué)習(xí)成果，同學(xué)們還可針對(duì)分享內(nèi)容進(jìn)行提問，如大量的偶然性是否一定促成必然性？在交流中不斷促進(jìn)哲學(xué)思維與專業(yè)知識(shí)的交融滲透，培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)生良好的哲學(xué)素養(yǎng)，豐富其內(nèi)涵以及提高分析、解決問題的能力。開展志愿服務(wù)項(xiàng)目，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢，深入農(nóng)村、社區(qū)、寧養(yǎng)院開展義診、醫(yī)療保健知識(shí)宣傳、晚期病患臨終關(guān)懷項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)生通過自己的切身實(shí)踐去知曉鄉(xiāng)情、民情、國情，去思考、體會(huì)、分析和探索社會(huì)發(fā)展過程中遇到的焦點(diǎn)問題，例如留守兒童、空巢老人、教育資源及醫(yī)療保障等，可以認(rèn)清個(gè)體的生命本質(zhì)，才能更具責(zé)任心地善待他人、更具耐心地服務(wù)于患者[10]。引導(dǎo)大學(xué)生真正理解生命的本義，正確認(rèn)識(shí)生命與死亡之間的辯證關(guān)系，進(jìn)而認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、欣賞生命、救護(hù)生命、樹立一種健康理性的生死態(tài)度；引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)他人生命、對(duì)自然、對(duì)社會(huì)的關(guān)愛，增強(qiáng)生命責(zé)任意識(shí)，通過對(duì)他人、社會(huì)做貢獻(xiàn)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

醫(yī)學(xué)生年輕有活力，大腦思維活躍，接觸來自互聯(lián)網(wǎng)各類正面、負(fù)面信息都很多，他們大部分人將來都會(huì)進(jìn)入醫(yī)院面對(duì)患者，履行承擔(dān)拯救生命、救死扶傷的大任，其生命觀正確與否，直接影響到其對(duì)自身、對(duì)患者生命的態(tài)度。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床，有很多的問題需借助哲學(xué)思維來實(shí)施及完善。缺乏對(duì)哲學(xué)的關(guān)注，就像是只有機(jī)身，缺乏兩翼的飛行器，徒增難度[11]。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命觀，善待生命、敬畏生命，是高校教師的重要職責(zé)。組織學(xué)與胚胎學(xué)結(jié)合哲學(xué)思維培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生命觀，以馬克思主義科學(xué)的生命哲學(xué)基礎(chǔ)為指導(dǎo)，充分利用我國傳統(tǒng)文化和西方哲學(xué)思想中有關(guān)生命思想的精華，圍繞哲學(xué)思維結(jié)合組織學(xué)與胚胎學(xué)開展教學(xué)，進(jìn)行多種多樣、豐富生動(dòng)的課外社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極的去探尋生命的價(jià)值，用整個(gè)身心去體驗(yàn)、感受，實(shí)現(xiàn)個(gè)體生命的自我發(fā)展、自我提升，最大限度地散發(fā)醫(yī)學(xué)生生命的光芒，更好地實(shí)現(xiàn)教育的使命。