張燕子 徐寧

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 課堂操作氛圍不足

臨床醫(yī)學(xué)作為綜合性非常高的學(xué)科，對(duì)于學(xué)生的抽象思維和形象思維具有比較高的要求。在教學(xué)的過(guò)程中，必須能夠?qū)⒒A(chǔ)知識(shí)和技能訓(xùn)練進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，才能有針對(duì)性地提高學(xué)生的觀察能力和實(shí)踐能力[1]。這一部分主要就是通過(guò)實(shí)踐教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在目前的臨床醫(yī)學(xué)課堂上仍然采用的是教師講授的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在其中只能被動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，甚至對(duì)于有些課程教師都是通過(guò)劃知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生進(jìn)行記憶的方式進(jìn)行教課。醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及到的理論性知識(shí)非常，多單純的進(jìn)行重復(fù)性的記憶，不但不利于學(xué)生對(duì)利潤(rùn)進(jìn)行深層次的把握，更會(huì)使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效率非常低下。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，積極參與實(shí)踐的課堂氛圍非常重要，如果單純的進(jìn)行理論式的講解，而不結(jié)合相應(yīng)的操作，對(duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，即使能夠記住相應(yīng)的理論知識(shí)在實(shí)踐操作的時(shí)候也難以進(jìn)行較好的應(yīng)用[2]。因此，在課堂上積極開發(fā)學(xué)生的積極性，具有非常重要的作用。如果能夠有效率的提升學(xué)生課堂參與程度，就能夠使學(xué)生的操作能力和實(shí)踐能力得到有效地提升，進(jìn)而更好的提升學(xué)習(xí)效果。

1.2 教學(xué)方式存在問(wèn)題

自改革開放以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來(lái)越快。而目前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中用的教材中雖然也涉及到了實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容，但總體而言仍然滯后于社會(huì)的實(shí)際發(fā)展，根本無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的知識(shí)發(fā)展。操作經(jīng)驗(yàn)大多都是來(lái)自于實(shí)踐總結(jié)，并沒(méi)有形成完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，針對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才方面的經(jīng)驗(yàn)更是少之又少[3]。受傳統(tǒng)教育的影響，很多教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核的過(guò)程中，僅僅要求其能夠取得較好的市面成績(jī)。這就在很大程度上驅(qū)使學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的時(shí)候，過(guò)分注重對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握。雖然目前在很多高校已經(jīng)開展相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)，但是由于種種外在的客觀原因，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，學(xué)校并不能很好的為學(xué)生實(shí)踐指導(dǎo)[4]。一方面，學(xué)生的人數(shù)比較多，在進(jìn)行實(shí)踐操作的過(guò)程中，無(wú)法達(dá)到一對(duì)一的實(shí)踐指導(dǎo)。這就使得很多學(xué)生的操作存在問(wèn)題，而難以進(jìn)行有針對(duì)性的改善。另一方面，由于臨床醫(yī)學(xué)涉及到的實(shí)際操作具有非常大的人身危害性，在實(shí)踐中幾乎沒(méi)有實(shí)力演示的機(jī)會(huì)，而且學(xué)生僅僅觀察教師的操作方法，并不能自身進(jìn)行實(shí)踐操作。這樣的話，學(xué)生對(duì)于知識(shí)并沒(méi)有形成完善的學(xué)習(xí)，并不能將理論知識(shí)和實(shí)踐業(yè)務(wù)結(jié)合，導(dǎo)致實(shí)踐活動(dòng)變得形式化，并不能起到提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的目的。

2 提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的建議

2.1 小組學(xué)習(xí)

為了更好的提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率，進(jìn)行科學(xué)的分組就顯得尤為重要，這也是進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)最為基礎(chǔ)的內(nèi)容。進(jìn)行小組學(xué)習(xí)最為重要的就是進(jìn)行科學(xué)合理的分組，在目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)活動(dòng)中，大多數(shù)都是直接按照學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行分組，這種分組方法有利于小組之間展開更好的合作，但是其實(shí)際并不科學(xué)，根本無(wú)法有效率地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力[5]。一方面，這種分組方法非常容易損傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至傷害學(xué)生的自尊心，難以有效率地提高學(xué)生的操作熱情。另一方面，這也不利于學(xué)生進(jìn)行更好的交流學(xué)習(xí)。教師在進(jìn)行分組的時(shí)候，要考慮到學(xué)生的性格、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)興趣等各方面的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理的劃分和有層次的分配，這樣的話，學(xué)生之間就能夠?qū)τ嘘P(guān)先操作心得進(jìn)行更好的交流。實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)有限，分組學(xué)習(xí)可以使每個(gè)小組成為一個(gè)獨(dú)立的單元，能夠使每個(gè)人都能夠得到更好的鍛煉[6]。每個(gè)組之間并不是一成不變的，要按照學(xué)生的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整，以便于學(xué)生進(jìn)行更加深層次的歷史學(xué)習(xí)。在一個(gè)小組內(nèi)要包含低、中、高三個(gè)層次的學(xué)生，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行相互幫助，突破自身的思維局限，以優(yōu)帶劣，使各個(gè)層次的學(xué)生都進(jìn)行更好的學(xué)習(xí)。

2.2 營(yíng)造積極參與實(shí)踐的學(xué)習(xí)氛圍

俗話說(shuō)，意識(shí)形態(tài)決定行為高度。只有在班級(jí)中建立良好的實(shí)踐操作氛圍，才能使所有學(xué)生積極地參與到實(shí)踐活動(dòng)之中[7]。例如在開展骨髓穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、靜脈切開術(shù)、開放性傷口的止血與包扎、脊柱損傷的搬運(yùn)等技術(shù)操作時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。在教學(xué)的過(guò)程中，教師要盡可能的創(chuàng)設(shè)開放的課堂學(xué)習(xí)氛圍，最大程度地引導(dǎo)學(xué)生積極的進(jìn)行參與，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。對(duì)于優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)操作方式當(dāng)做示范模板，激勵(lì)學(xué)生更好地完善自己的操作方式[8]。如果學(xué)生的操作方式存在問(wèn)題，不能過(guò)分的進(jìn)行苛求，要盡可能的從學(xué)生的角度出發(fā)，尊重學(xué)生不同的意見和觀點(diǎn)，與學(xué)生展開深層次的理論探究，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高自身表達(dá)和溝通的能力[9]。教師在進(jìn)行實(shí)例演示之后，在每一個(gè)小組都進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，充分的照顧到每一個(gè)學(xué)生，激發(fā)每一個(gè)學(xué)生的操作欲。在教學(xué)的過(guò)程中要能夠有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和思維操作能力，而不能過(guò)分的限制學(xué)生的思維發(fā)展。除此之外，也要能夠?qū)ο嚓P(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新和重組，在整合實(shí)驗(yàn)課程體系的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化與篩選整合，體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)操作培訓(xùn)的科學(xué)性和可操作性[10]。

2.3 增加多媒體技術(shù)的利用

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各行各業(yè)中已經(jīng)得到了極好的應(yīng)用，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就能夠使教師從有限的課本知識(shí)中跳脫出來(lái)，進(jìn)而利用海量的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行備課，努力為學(xué)生形成既有技術(shù)含量，又有層次感的會(huì)計(jì)資源庫(kù)，為學(xué)生展現(xiàn)更加生動(dòng)形象的知識(shí)?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)模擬操作帶來(lái)了極大的便利，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要能夠積極的引入計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)X絡(luò)技術(shù)、模擬仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的操作方式，進(jìn)而全方位的提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)的效果和方式[11]。在實(shí)踐中配備相應(yīng)的模擬操作設(shè)備，為學(xué)生提供充分動(dòng)手、思考和創(chuàng)新的機(jī)會(huì)，將以往的任務(wù)是實(shí)驗(yàn)操作變更為主動(dòng)探究式的學(xué)習(xí)，盡可能的發(fā)揮學(xué)生參與的積極性，提高學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)方面的操作技能。而且利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建完善的模擬操作形式，有利于教師更好地對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行完善的掌握，對(duì)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，竟然在課堂上進(jìn)行重復(fù)講解[12]。教師需要注意的是，教育方法應(yīng)當(dāng)更加注重于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，而不能僅僅滿足于課堂基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握。學(xué)?？梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)與企業(yè)建立良好的模擬實(shí)踐操作，使學(xué)生在學(xué)校就能夠接觸到現(xiàn)實(shí)的工作環(huán)境，更好的發(fā)展自身的能力，為未來(lái)的工作奠定基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

總而言之，提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有非常重要的意義。但是這種學(xué)習(xí)方法需要教師進(jìn)行積極的引導(dǎo)和完善的制度保障，才能在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。雖然在實(shí)踐中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)方法仍然存在很多問(wèn)題，但是只要通過(guò)不斷的創(chuàng)新和完善，就能建立更好的教學(xué)方法，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。