韋建輝，黃彥紓，王 晨，陳苑媛，楊海波，鄧 玲，張海英

(廣西醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院，廣西 南寧 530021)

西醫(yī)教育已經(jīng)成為來華留學(xué)教育重要的組成部分。來華留學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科(英語授課)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱MBBS項(xiàng)目)學(xué)制一般是5-6年，大部分學(xué)生畢業(yè)后要通過生源國或者第三方國家注冊(cè)后才能執(zhí)業(yè)。印度外國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生考試(FMGE)是從印度以外國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的印度籍醫(yī)學(xué)生在印度境內(nèi)申請(qǐng)有條件暫時(shí)注冊(cè)醫(yī)師前必須參加的考試。由于印度是目前我國MBBS最主要的生源國，因此該考試的通過率是衡量我國MBBS項(xiàng)目教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。

一、印度“中國制造醫(yī)生”現(xiàn)象分析

(一)現(xiàn)象描述。

目前，每年都有數(shù)量不少的印度學(xué)生來我國接受MBBS項(xiàng)目教育。這些學(xué)生畢業(yè)回國后被印度媒體稱為“中國制造醫(yī)生”。印度醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)官方公布的數(shù)據(jù)顯示，我國是印度報(bào)考FMGE數(shù)量最多，通過率最低的國家。據(jù)報(bào)道，2012-2013和2016-2017年間，印度外國MBBS項(xiàng)目畢業(yè)生的FMGE考試平均通過率是16%，且呈逐年下降趨勢(shì)，從28.29%下降到9.44%。其中，在12個(gè)主要MBBS項(xiàng)目留學(xué)目的地國中，中國畢業(yè)的學(xué)生通過率是14.5%，排名第九名，低于俄羅斯的14.7%[1]。2012-2014年期間，從中國87所院校畢業(yè)生共計(jì)11825人次參加FMGE考試，2239人通過考試，通過率18.9%[2]。印度的“中國制造醫(yī)生”現(xiàn)象實(shí)際上是在考量我國MBBS項(xiàng)目教育質(zhì)量。

(二)原因分析。

1.招生入學(xué)門檻偏低，生源質(zhì)量參差不齊。目前，我國還沒有一個(gè)統(tǒng)一的MBBS項(xiàng)目入學(xué)的國家或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。除了復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)大學(xué)有專門的針對(duì)外國留學(xué)生入學(xué)考試外，不少的學(xué)校通過招生中介推介，憑高中證書和畢業(yè)成績(jī)錄取。這就導(dǎo)致大部分中介將經(jīng)濟(jì)困難又不想?yún)⒓俞t(yī)學(xué)入學(xué)考試的學(xué)生推薦到我國學(xué)習(xí)MBBS，使我國淪為醫(yī)學(xué)差生聚集地，影響了生源質(zhì)量。

2.項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)模糊，政府監(jiān)管力度不夠。2004年，各高校利用自主招生資格，開始招收MBBS項(xiàng)目留學(xué)生，此后加入該項(xiàng)目的高校不斷增加，招收規(guī)模不斷提高，在教學(xué)與管理方面出現(xiàn)了一些問題。針對(duì)這個(gè)情況，教育部于2007年發(fā)布《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，設(shè)置了來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并且在此后每年都發(fā)布年度招收MBBS項(xiàng)目生高校名單及招生計(jì)劃。然而，在“一帶一路”和“雙一流”建設(shè)背景下，作為教育國際化的一個(gè)重要指標(biāo)，在生源充足的情況下，招收MBBS項(xiàng)目生成了醫(yī)學(xué)院校的首選。由于監(jiān)管力度不足，有的未列入名單的學(xué)校就以“雙語教學(xué)”模式變相招收MBBS項(xiàng)目生。有的甚至將英文授課注冊(cè)為漢語或雙語授課。

3.課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一，教師教學(xué)質(zhì)量不高。主要表現(xiàn)在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系不完善，全英教材質(zhì)量不高，教師英語授課能力欠缺，照本宣科等問題突出。甚至有反饋個(gè)別學(xué)校英語授課滿意度低于50%的現(xiàn)象[3]。學(xué)生臨床技能方面訓(xùn)練不足，實(shí)習(xí)質(zhì)量堪憂。不少的留學(xué)生在病史采集、疾病診斷等基本技能沒有達(dá)到合格要求[4]。

4.學(xué)生管理水平有限，學(xué)校重視程度不足。目前我國各高校留學(xué)生管理隊(duì)伍普遍存在數(shù)量不足，水平有限，隊(duì)伍不穩(wěn)定，不能滿足留學(xué)生專業(yè)化管理和服務(wù)需求的問題。不少的高校尚未設(shè)置國際學(xué)生輔導(dǎo)員崗位。涉及留學(xué)生的安全、心理等問題不時(shí)出現(xiàn)。

二、提高M(jìn)BBS項(xiàng)目教育質(zhì)量策略

(一)建立高效的管理和服務(wù)機(jī)制，優(yōu)化MBBS項(xiàng)目教育內(nèi)外生態(tài)環(huán)境。

學(xué)校會(huì)同其他部門，構(gòu)建了跨單位、跨部門，多方協(xié)作和聯(lián)動(dòng)的來華留學(xué)教育管理協(xié)同管理機(jī)制，保證了MBBS項(xiàng)目教育順利開展和運(yùn)行。學(xué)校完善了校內(nèi)MBBS項(xiàng)目教育管理運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)了留學(xué)生培養(yǎng)體系和制度的建設(shè)，規(guī)范了留學(xué)生的管理與服務(wù)。除了配備專職國際學(xué)生輔導(dǎo)員外，學(xué)校還統(tǒng)籌全校資源，建設(shè)了一支相對(duì)穩(wěn)定的留學(xué)人員管理工作隊(duì)伍。

(二)以質(zhì)量為中心，加強(qiáng)MBBS項(xiàng)目教育環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。

1.重視來華留學(xué)招生工作，把好生源質(zhì)量關(guān)。學(xué)校雖然沒有組織統(tǒng)一的入學(xué)考試，但根據(jù)印度醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試NEET等第三方的考試成績(jī)和斯里蘭卡醫(yī)學(xué)會(huì)出具的同意海外留學(xué)證明，錄取到了質(zhì)量相對(duì)較高的學(xué)生，為教學(xué)質(zhì)量的提高打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.參照國際標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建MBBS課程體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。課程體系堅(jiān)持以留學(xué)生為中心，基于《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合主要生源國實(shí)際，聚焦崗位勝任力，重視綜合能力培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。

3.建立“教研室—二級(jí)學(xué)院—學(xué)?！比?jí)全英教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，從人才培養(yǎng)方案、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)過程、教學(xué)效果評(píng)價(jià)及追蹤調(diào)查等方面開展全英教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作。

4.強(qiáng)化全英師資培訓(xùn)，提升教師全英授課技能。建立了“校內(nèi)—國內(nèi)—境外”三級(jí)全英師資培訓(xùn)模式，培訓(xùn)內(nèi)容和形式有的放矢，以學(xué)科英語能力為中心，注意教學(xué)法和跨文化能力的培訓(xùn)，以彌補(bǔ)專任教師教育學(xué)方面的不足。

5.加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，保證臨床實(shí)習(xí)效果和質(zhì)量。加強(qiáng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語培訓(xùn)，增加實(shí)習(xí)前漢語考核，設(shè)置進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)最低門檻。通過開放臨床技能中心等措施增加學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。利用標(biāo)準(zhǔn)化病人，開展情景教學(xué)，提高學(xué)生疾病診斷技能。

三、MBBS項(xiàng)目教育質(zhì)量策略實(shí)施效果

上述策略的實(shí)施極大地提高了廣西醫(yī)科大學(xué)的MBBS項(xiàng)目教育質(zhì)量。一是項(xiàng)目教育環(huán)境不斷改善，得到學(xué)生的肯定。2018年11月，基于英國醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具(DREEM表)的本校251名1-6年級(jí)MBBS項(xiàng)目生教育環(huán)境感受測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)校的總體教育環(huán)境積極因素大于消極因素(116.6/200)。在對(duì)學(xué)習(xí)(28/48)、教師(25/44)、氛圍(28.7/48)的感受及學(xué)術(shù)自我感受(32/48)四個(gè)子領(lǐng)域，學(xué)生反應(yīng)以積極性為主。二是項(xiàng)目教育成績(jī)顯著。學(xué)校的MBBS資質(zhì)先后獲得印度、尼泊爾、泰國等國醫(yī)學(xué)理事會(huì)的認(rèn)可；組織胚胎學(xué)、兒科學(xué)兩門課程先后入選教育部來華留學(xué)英語授課品牌課程；學(xué)校榮獲中國高等教育學(xué)會(huì)來華留學(xué)生教育先進(jìn)集體。全英教師多次獲得自治區(qū)級(jí)以上教師授課比賽及課件比賽的獎(jiǎng)勵(lì)。培養(yǎng)的留學(xué)生連續(xù)兩年在全國來華留學(xué)生臨床思維與技能競(jìng)賽獲得“優(yōu)異團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”“最佳團(tuán)隊(duì)合作獎(jiǎng)”和多個(gè)個(gè)人獎(jiǎng)項(xiàng)等優(yōu)異成績(jī)。培養(yǎng)的學(xué)生在校期間發(fā)表多篇高影響分子SCI論文。

四、結(jié) 語

印度“中國制造醫(yī)生”現(xiàn)象說明我國的MBBS項(xiàng)目教育質(zhì)量尚有很大的提升空間。突破MBBS項(xiàng)目教育困境，提高M(jìn)BBS項(xiàng)目教育質(zhì)量，完成從“中國制造醫(yī)生”跨越到“中國創(chuàng)造醫(yī)生”，最終實(shí)現(xiàn)“中國智造醫(yī)生”的目標(biāo)，對(duì)于樹立我國高等醫(yī)學(xué)教育品牌，推動(dòng)我國高等教育國際化進(jìn)程具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。