鄭德亮

（遵義市紅花崗人民醫(yī)院檢驗科，貴州 遵義 563000）

0 引言

兒童細(xì)菌性腹瀉是由感染引起的常見兒童疾病[1]。兒童細(xì)菌性腹瀉的危害性很大，輕者可能腹痛、腹瀉，病情嚴(yán)重時，則可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱、休克，甚至還會危及生命，所以一定要高度重視兒童細(xì)菌性腹瀉，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[2]。臨床認(rèn)為，在明確兒童細(xì)菌性腹瀉致病菌后行藥敏試驗有利于臨床合理用藥，對于治療兒童細(xì)菌性腹瀉具有重要價值[3]。本文筆者通過對我院2017年12月至2018年12月期間采集的64例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行微生物檢測與藥敏檢測，進(jìn)一步明確藥敏試驗與微生物檢測在治療兒童細(xì)菌性腹瀉中的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月至2018年12月我院收治的、已排除心肝腎臟器疾病者、意識不清者、精神疾病的64例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本為研究對象。其中，40例男，24例女，年齡6個月-6歲，平均年齡（3.08±1.87）歲；病程3-10d，平均病程（5.96±0.39）d。

1.2 方法

1.2.1 病原菌檢測

對64例患兒的糞便標(biāo)本采取涂片染色鏡檢測，檢驗操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行[4]。檢測時，通過SS培養(yǎng)基培養(yǎng)標(biāo)本，室溫以35℃為宜，20h后，通過全自動微生物鑒定分析儀生化分析SS瓊脂平板中培養(yǎng)的可疑菌落，再將病原菌采用血清凝集試驗及生化反應(yīng)進(jìn)行分類[5]。

1.2.2 藥敏試驗

阿莫西林、氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪為藥敏試驗對象，室溫以35℃為宜，經(jīng)18-24h連續(xù)培養(yǎng)后，測量抑菌圈直徑，評估細(xì)菌耐藥性[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計64例患兒的病原微生物分布情況，及不同菌株的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，病原微生物分布及藥敏試驗結(jié)果為計數(shù)資料，計數(shù)資料用%表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒病原微生物分布情況分析

經(jīng)標(biāo)本培養(yǎng)，64例患兒糞便中共檢出58株病原微生物，陽性率為90.63%。其中，志賀菌23株，占39.66%；弧菌屬15株，占25.86%，腸致病性大腸桿菌12株，占20.69%，其他病菌8株，占13.79%。與其他三種病菌數(shù)相比，志賀菌占比最高，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同病原菌藥敏試驗結(jié)果

志賀菌、弧菌屬、腸致病性大腸桿菌、其他病菌對阿莫西林的耐藥性分別為11株（47.83%）、9株（60.0%）、5株（41.67%）、4株（50.0%）；四種病原菌對氨芐西林的耐藥性分別為13株（56.52%）、11株（73.33%）、8株（66.67%）、7株（87.50%）；四種病原菌對頭孢哌酮的耐藥性分別為16株（69.57%）、6株（40.0%）、7株（58.33%）、3株（37.50%）；四種病原菌對頭孢三嗪的耐藥性分別為10株（43.48%）、5株（33.33%）、7株（58.33%）、3株（37.50%）。由此可見，所有病菌均對阿莫西林、氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪具有程度不一的耐藥性。其中，耐藥性在50%以上的分別為志賀菌對氨芐西林、頭孢哌酮的耐藥性，弧菌屬對阿莫西林、氨芐西林的耐藥性，腸致病性大腸桿菌對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪的耐藥性，其他病菌對阿莫西林、氨芐西林的耐藥性。

3 討論

細(xì)菌性腹瀉是兒童常見疾病之一，多起病急，且流行性發(fā)作[7]?；純涸诘昧嗽摬『蠖鄶?shù)表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、腹痛、大便性狀改變等[8]。臨床在治療該病上以早發(fā)現(xiàn)、早采取合理的抗生素治療為主[9]。但在治療時，應(yīng)提高抗生素使用合理性及規(guī)范性，以提高治療效果，因此應(yīng)重點監(jiān)測患兒細(xì)菌性腹瀉的病原微生物，確定不同病菌的耐藥性，以便合理通過抗生素進(jìn)行治療[10]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，臨床通過藥敏試驗確定兒童細(xì)菌性腹瀉的病原菌耐藥性后，再行合理抗生素治療能夠有效提高治療效果。

綜上所述，兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物包括志賀菌、弧菌屬、腸致病性大腸桿菌及其他病菌等，且所有病菌均對阿莫西林、氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪具有不同程度耐藥性。按照藥敏試驗對癥用藥能夠有效提高治療效果。