曹積善

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 德令哈 817099）

0 引言

膝關(guān)節(jié)脫位是一種典型的關(guān)節(jié)局限性疼痛疾病，在臨床上較為常見，一旦發(fā)生外力扭轉(zhuǎn)，將導(dǎo)致半月板損傷，嚴(yán)重情況下甚至造成撕裂，從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位。根據(jù)病理學(xué)研究顯示，半月板屬于膝關(guān)節(jié)中的重要組織，同時(shí)也是關(guān)系到生理性功能的重要填充組織，因此其幾何形態(tài)的完整性是保障膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)的重要前提，故一旦發(fā)生脫位，將直接導(dǎo)致其正?；顒?dòng)發(fā)生障礙，從而影響患者的生存質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位癥狀若未及時(shí)得到治療，將持續(xù)惡化，造成多種炎癥反應(yīng)[1-2]。因此，加強(qiáng)早期控制，選擇一項(xiàng)合理、精準(zhǔn)的診斷方式尤為重要。本次研究背景下，選擇分組對(duì)比法，重點(diǎn)研究1.5T 磁共振診斷模式的臨床應(yīng)用效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2017 年1 月至2018 年6 月收治的100例關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位為例，根據(jù)接受檢測(cè)內(nèi)容的差異，將其分為觀察組與對(duì)照組，分別予以不同類型的檢測(cè)方式，優(yōu)先給予1.5T 磁共振成像診斷模式，記錄相關(guān)內(nèi)容，作為觀察組資料；診斷7d 后，利用膝關(guān)節(jié)鏡檢查，將其作為對(duì)照組資料；共計(jì)100例，其中男性66 例，女性54 例，年齡22～56 歲；平均（43.5±1.5）歲；其中包括明確外傷史者35 例、無(wú)明確外傷史者65 例；所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)檢測(cè)后確診病情，排除凝血障礙及其他嚴(yán)重肢體功能性疾病患者，所有患者均自愿接受本次研究，由本人及家屬簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)不同檢測(cè)方式患者一般資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組均給予1.5T 磁共振檢測(cè)，選擇儀器：西門子1.5T 核磁診斷儀，診斷過(guò)程中指導(dǎo)患者選擇仰臥位，促使其膝關(guān)節(jié)自然下垂，于患者膝關(guān)節(jié)間執(zhí)行MR 診斷；并設(shè)置參數(shù)，調(diào)整層厚為7mm，間距1mm，分別進(jìn)行自旋回波、高速自旋回波、抑脂序列詳細(xì)掃描。獲取診斷數(shù)據(jù)后將其存于指定硬盤中，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)資料。對(duì)照組給予膝關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)方式，確定其在完成1.5T 磁共振檢測(cè)后7d 后進(jìn)行，促使患者下肢自然下垂，選擇探針探查半月板，并根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇膝關(guān)節(jié)鏡檢查為標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)比兩組檢測(cè)方式的臨床診斷準(zhǔn)確率，并對(duì)比其內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位幾率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（s）描述計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn)；以百分比進(jìn)行描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷檢測(cè)后，觀察組共檢出98 例，診斷準(zhǔn)確率為98.0%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為100.0%；組間對(duì)比（χ2=0.659，P=0.258），P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位幾率為78.0%（78/100）；對(duì)照組為68.0%（68/100）；觀察組外側(cè)半月板周緣性脫位發(fā)生率為21.0%（21/100）；對(duì)照組為28.0%（28/100）；組間對(duì)比（χ2=14.254，P=0.001），觀察組顯著低于對(duì)照組。

觀察組脫位指數(shù)≤0.25% 38 例、0.25%＜脫位指數(shù)≤0.50% 37 例；對(duì)照組脫位指數(shù)≤0.25% 36例、0.25%＜脫位指數(shù)≤0.50% 35 例（χ2=1.285，P=0.065），觀察組相較于對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＜0.05）；觀察組脫位指數(shù)＜0.50% 25 例，對(duì)照組則為29 例，相較于對(duì)照組有明顯差異（P＜0.05）（χ2=2.945，P=0.031），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

半月板周緣性脫位在臨床上十分常見，其屬于典型的退行性病變，同時(shí)局部有炎癥出現(xiàn)，且積液將引起一定程度的劇烈疼痛，致使患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，繼而下肢功能障礙，屬于不可逆性損傷，一旦治療不及時(shí)，將導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后果嚴(yán)重[6]。因此，早期處理半月板損傷，縮短療程，是提升臨床治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的有效途徑。

觀察其病理結(jié)構(gòu)可見，半月板周緣性脫位與半月板退變、脛骨明顯脫離關(guān)聯(lián)密切；因半月板是膝關(guān)節(jié)中不可替代的關(guān)鍵組織，因此其發(fā)生脫位，極大幾率導(dǎo)致患者失去下肢活動(dòng)力，因此臨床上尚無(wú)治愈方法，重點(diǎn)集中于改善癥狀，緩解疼痛，即使全關(guān)節(jié)置換，也無(wú)法確保無(wú)癥狀反應(yīng)[7-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)1.5T 磁共振成像技術(shù)與膝關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)方式均能有效檢測(cè)其病情狀況，1.5T 磁共振成像技術(shù)具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確性，但其在嚴(yán)重性半月板脫位癥狀的診斷性較低，因此在執(zhí)行臨床診斷的過(guò)程中，需詳細(xì)分析患者合并損傷、撕裂癥狀，提升早期控制效果，從而為其提供更加詳細(xì)的治療方案，提升肢體恢復(fù)效果[9-10]。

綜上所述，針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者給予1.5T 磁共振成像診斷技術(shù)具有較為理想的臨床診斷效果，能夠有效分析膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的指數(shù)情況，繼而為臨床診療提供更加詳細(xì)的參考信息，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值，值得進(jìn)一步推廣研究。