紀(jì)斌，張亞琴

（南通市中心血站如皋分站，江蘇 如皋 226500）

0 引言

獻(xiàn)血是一種無償?shù)墓骓椖?，泛指適齡公民自愿獻(xiàn)出自身可以再生的適量血液或血液成分，以此挽救危及患者的生命且不索取任何報酬的行為，目前，無償獻(xiàn)血已成為一種衡量社會文明程度的重要標(biāo)志。全血獻(xiàn)血是獻(xiàn)血中常見的一種類型，其包含血小板、紅細(xì)胞、血漿等[1]。目前，社會居民對于獻(xiàn)血有一定的認(rèn)知，但在首次實施全血獻(xiàn)血的時候仍會出現(xiàn)一定獻(xiàn)血反應(yīng)，包括頭暈、惡心、面色蒼白、胸悶和血壓偏低等，甚至在獻(xiàn)血前出現(xiàn)恐懼和焦慮的負(fù)性情緒，以上不良事件的出現(xiàn)會讓獻(xiàn)血者對于獻(xiàn)血產(chǎn)生一定的抵觸感[2]。為此，如何減少首次全血獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)顯得尤為重要。近期，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將心理護(hù)理應(yīng)用于首次全血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血中可以有效的降低其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，增加獻(xiàn)血的安全性[3]。為此，本次研究通過目前首次獻(xiàn)血者常見的獻(xiàn)血反應(yīng)，針對性的制定心理護(hù)理措施，以此確保獻(xiàn)血的有效性和安全性，內(nèi)容如下。

1 常見獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血反應(yīng)泛指獻(xiàn)血者生理、心理以及采血環(huán)境，采血護(hù)士、巡視醫(yī)師的工作態(tài)度和相關(guān)操作技術(shù)等因素引起的以血容量急劇下降和植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征[4]。目前，臨床將獻(xiàn)血反應(yīng)分為三個類型，即輕度、中度和重度。其中，輕度反應(yīng)包括獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、面色蒼白現(xiàn)象，這一類獻(xiàn)血反應(yīng)可在獻(xiàn)血完成之后數(shù)十分鐘恢復(fù)正常；中度反應(yīng)即除上述輕度癥狀外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、皮膚濕冷以及心悸等癥狀，以上癥狀相對較重，一般在不干預(yù)的情況下需要患者調(diào)養(yǎng)恢復(fù)數(shù)天方能恢復(fù)正常。重度反應(yīng)包括暈厥、抽搐、失去知覺、腦缺血和持續(xù)性低血壓以及心動過緩等癥狀，重度反應(yīng)出現(xiàn)可對患者的生命安全產(chǎn)生一定的威脅，一般需要實施醫(yī)護(hù)干預(yù)，必要的時候需要對患者實施搶救和急救，以此減少不良事件的發(fā)生。

2 心理護(hù)理措施

2.1 獻(xiàn)血前護(hù)理

獻(xiàn)血前，采血人員需要詳細(xì)的詢問獻(xiàn)血者的一般情況，包括年齡、性別、既往病史、有無獻(xiàn)血經(jīng)驗以及對獻(xiàn)血知識了解程度等。然后采集患者血液進(jìn)行檢驗，若患者符合則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行獻(xiàn)血，若不符合則需要告知獻(xiàn)血者無法獻(xiàn)血的理由等。正式獻(xiàn)血前，采血者要建立和獻(xiàn)血者的交流，了解其心理變化情況，并為其講解獻(xiàn)血的相關(guān)事項，包括獻(xiàn)血的作用、可能出現(xiàn)的反應(yīng)以及如何處理獻(xiàn)血反應(yīng)等，以此消除獻(xiàn)血者心中的疑慮[5]。此外，對于已存在焦慮、緊張和恐懼情緒的獻(xiàn)血者，采血人員可以通過播放音樂、講笑話和其他方式對獻(xiàn)血者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以此取得獻(xiàn)血者的信任和配合，緩解其精神壓力等。此外，為進(jìn)一步降低獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的機率，采血者可以適當(dāng)?shù)脑诓裳盀榛颊咛峁┨撬蛘咛瘘c等食物，減少因血糖過低而出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。

2.2 獻(xiàn)血中護(hù)理

獻(xiàn)血過程中，采血者需要加強對患者精神意識狀態(tài)變化的觀察，并在適合的時間詳細(xì)的詢問獻(xiàn)血者是否存在身體不適，若獻(xiàn)血者存在異常反應(yīng)，則需要立即停止獻(xiàn)血，然后加強對獻(xiàn)血者身體狀況變化的檢查。在獻(xiàn)血過程中，采血者可以適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行交流，詢問一些家?，嵤碌?，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式消除患者內(nèi)心的不安情緒以及減少患者的痛苦程度[6]。此外，密切觀察獻(xiàn)血者的血液流速、采血量及全身情況，適時告知獻(xiàn)血者已獻(xiàn)的血量，特別是在獻(xiàn)到預(yù)定血量一半時和將要獻(xiàn)到預(yù)定血量時，讓獻(xiàn)血者感到工作人員的關(guān)注并減輕時間漫長感。適時利用面部表情和肢體語言對獻(xiàn)血者進(jìn)行鼓勵，增強其信心。

2.3 獻(xiàn)血后護(hù)理

獻(xiàn)血完成之后，采血人員需要詳細(xì)的為患者講解如何以正確的姿勢對針眼進(jìn)行按壓，時間在5～10min，確認(rèn)獻(xiàn)血者完全掌握后，對獻(xiàn)血者進(jìn)行誠摯的道謝，并交代在獻(xiàn)血后的相關(guān)注意事項，并叮囑其多飲熱糖水和牛奶[7]。工作人員應(yīng)主動引導(dǎo)獻(xiàn)血者到休息區(qū)休息，讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血現(xiàn)場可關(guān)注到的地方休息至少10min，避免遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。一些感到不適的獻(xiàn)血者可以取平臥觀察，或雙腳放平或取頭低足高位以保障腦部供血需要，對心律、血壓等情況進(jìn)行觀察。在他們離開之前，由醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)正常后方可離開。此外，告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血完成后若出現(xiàn)疲勞和困倦屬于正?，F(xiàn)象，只需要多休息，正常飲食即可。同時告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后48h內(nèi)需要避免劇烈運動，以此減少血糖不足而出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

3 討論

獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生會在一定程度上增加獻(xiàn)血過程的風(fēng)險度，同時也會給采血者帶來一定的操作難度。此外，獻(xiàn)血反應(yīng)還會對獻(xiàn)血者自身的身體產(chǎn)生一定的影響，而身體不適感會極大的影響獻(xiàn)血者的情緒反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)性情緒的出現(xiàn)。為此，如何減少獻(xiàn)血者首次全血獻(xiàn)血的反應(yīng)是目前獻(xiàn)血前需要解決的主要問題。

心理護(hù)理是根據(jù)患者情緒變化，通過交談、溝通以及其他外物幫助用于緩解患者心理壓力的措施。既往秦強國等[8]學(xué)者在護(hù)理干預(yù)對初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響研究中發(fā)現(xiàn)，對獻(xiàn)血者給予護(hù)理干預(yù)可以有效的降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，對于保證獻(xiàn)血者的身心健康有著重要的意義。而李煥轉(zhuǎn)等[9]人將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于單采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血的效果中發(fā)現(xiàn)，實施延續(xù)護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理其滿意度更高且存在再次獻(xiàn)血意愿的人數(shù)更多。龍雪芳等[10]人針對首次單采血小板獻(xiàn)血者的心理變化進(jìn)行分析，并以此提出對應(yīng)的心理護(hù)理措施后發(fā)現(xiàn)，實施心理護(hù)理患者心理狀態(tài)變化明顯優(yōu)于未實施組。而本次研究中通過心理護(hù)理后，獻(xiàn)血反應(yīng)明顯降低，和以上研究結(jié)果基本相符，進(jìn)一步說明心理護(hù)理的重要性。

綜上所述，心理護(hù)理可有效減輕首次全血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)，值得推廣。