齊國志

（松原市中醫(yī)院，吉林 松原 138000）

0 引言

冠心病與高血壓是互相伴隨發(fā)展的疾病,基本的治療是低鹽低脂飲食以及藥物干預(yù)治療，并要根據(jù)冠心病的具體病變和高血壓分級，目的是穩(wěn)定血壓在正常范圍，長期服用降壓的藥物進(jìn)行治療，高血壓是引起冠心病的主要的危險因素，會增加冠心病的風(fēng)險及其后遺病癥的可能[1]。鑒于此本研究對觀察組患者應(yīng)用血脂康結(jié)合阿托伐他汀治療后，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年6月接受的高血壓合并冠心病患者中，抽取124名，根據(jù)用藥方案不同，將應(yīng)用阿托伐他汀治療的患者設(shè)置為對照組，將應(yīng)用血脂康結(jié)合阿托伐他汀治療的患者設(shè)置為觀察組，均62例。對照組中男32例，女30例；年齡55-78歲，平均（66.5±11.5）歲。觀察組中男33例，女29例；年齡55-79歲，平均（67.0±12.0）歲。兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258）進(jìn)行治療，劑量：20 mg/次/d，連續(xù)治療4周。

觀察組在此用藥的基礎(chǔ)上結(jié)合血脂康（生產(chǎn)廠家：北京北大維信生物科技有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950029）進(jìn)行治療，劑量：600 mg/次、2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

參照2002年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及臨床癥狀對高血壓治療效果進(jìn)行研究分析如下，顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，未降至正常范圍；或下降≥10 mmHg達(dá)到正常范圍參考值，患者氣短、胸悶、心絞痛等臨床癥狀明顯減輕，日常生活不受影響；有效：舒張壓下降10-19 mmHg，但未降至正常范圍或收縮壓下降≥30 mmHg；或＜10 mmHg,但已達(dá)到正常范圍，氣短、胸悶等減輕，心絞痛次數(shù)明顯減少。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。以及觀察兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。（顯效＋有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究兩組患者血壓和血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況采用χ2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過不同藥物治療后，對照組治療效果分別為：顯效17.74%（11/62例）、有效50.00%（31/62例）、無效32.26%（20/62例）；觀察組治療效果分別為：顯效40.32%（25/62例）、有效53.23%（33/62例）、無效6.45%（4/62例）；觀察組總有效率93.55%（58/62例）顯著優(yōu)于對照組67.74%（42/62例），χ2=21.339，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后血液流變學(xué)變化情況對比

經(jīng)過不同藥物治療后，對照組和觀察組血漿黏度 分 別 為：（1.58±0.57）、（1.31±0.45），t=2.927，P=0.004；兩組低切全血黏度分別為：（9.10±1.03）、（7.21±0.89），t=10.932，P=0.000；兩組高切全血黏度分別為：（6.13±0.74）、（5.21±0.72），t=7.016，P=0.000；觀察組治療后血月流變學(xué)變化情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果 P＜0.05。

3 討論

高血壓與動脈粥樣硬化的關(guān)系復(fù)雜，是促進(jìn)冠狀動脈和其他動脈粥樣硬化的形成主要因素,血壓可促進(jìn)脂質(zhì)誘導(dǎo)的動脈粥樣硬化，而降低血壓能延緩該病理過程[2]。冠心病是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，導(dǎo)致患者心臟心肌缺血、缺氧的癥狀，心絞痛是由于患者冠狀動脈供血不足所造成的胸痛癥狀，心絞痛是冠心病的主要形勢表現(xiàn)，冠心病合并心絞痛為臨床中比較常見的一種心血管疾病，中老年人群是該病的高發(fā)人群，時刻威脅著患者性命[3-4]。高血壓合并關(guān)心并是臨床中常見的疾病，兩者發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系，可相互促進(jìn)發(fā)展，因此，臨床治療中既需要降血壓也需要降血脂等治療[5]。

阿托伐他汀是一種降脂類的化學(xué)藥品，通過選擇性抑制肝臟內(nèi)還原酶和膽固醇合成來達(dá)到降低血漿內(nèi)脂蛋白、膽固醇水平[6]?？稍陔S時進(jìn)行單劑量服用，劑量范圍10-80 mg，剛服用時應(yīng)當(dāng)從10 mg開始，逐漸調(diào)整。血脂康可以對人體血糖、血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時能起到活化、軟化血管的效用，是天然形成的他汀類藥物具有較高的安全性。劉金春[7]在研究中對高血壓合并冠心病患者應(yīng)用血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療后患者血脂水平均較治療前有了顯著的改善。譚利高[8-9]等人在研究中應(yīng)心絞痛明顯減少。本研究對患者應(yīng)用血脂康結(jié)合阿托伐他汀方案治療后，患者血液流動學(xué)指標(biāo)得到了顯著的改善，且有效提高了治療效果，這與崔艷麗[10]研究結(jié)果相符。

綜上所述，治療高血壓合并冠心病應(yīng)用血脂康結(jié)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，能夠有效改善患者血液流動學(xué)指標(biāo)，提高治療效果，是理想的治療方案。