伍志榮 蘭小寶

江西省高安市人民醫(yī)院 1 體檢科 2 普外科 330800

陰道炎，即為陰道炎癥，是當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于侵入，導(dǎo)致外陰陰道癥狀，如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥[1]。臨床上主要有：細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎等[2]。近年來(lái)，陰道炎的發(fā)生呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，這與人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和性行為習(xí)慣等都有著密不可分的關(guān)系[3]，陰道炎不僅降低女性身體健康程度，還對(duì)其心理、正常生活等產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響。因而，對(duì)陰道炎患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，對(duì)于提高患者的健康程度具有重要意義。目前臨床上對(duì)于陰道炎的診斷，常應(yīng)用常規(guī)染色鏡檢方法，但在一些陰道炎的診斷中還存在不足(診斷準(zhǔn)確率較低[4])，近幾年，陰道分泌物五聯(lián)檢查法在臨床上逐漸被應(yīng)用，為了探討陰道分泌物五聯(lián)檢查法在陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用效果，本文就我院收治的陰道炎患者進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年3月收治的98例陰道炎患者作為觀察對(duì)象，患者年齡20～55歲，平均年齡為(42.3±3.6)歲。所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)，且患者無(wú)其他不良疾病，患者對(duì)本觀察均知情并且同意。分別對(duì)每位患者采集兩份陰道分泌物樣本，一份樣本進(jìn)行常規(guī)檢查作為對(duì)照組，另一份樣本用陰道分泌物五聯(lián)檢查法進(jìn)行檢查作為觀察組。

1.2 檢查方法

1.2.1 取標(biāo)本：囑患者在檢查前勿做影響檢查結(jié)果的事宜(洗液清洗陰道等)，幫助患者取截石位，囑其充分放松，用無(wú)菌的棉拭子在患者陰道后穹窿或者陰道側(cè)壁上擦取適量分泌物(注意動(dòng)作輕柔)，放入盛有生理鹽水的試管中，每位患者均采集兩份樣品，并及時(shí)分別用陰道常規(guī)檢查法和陰道分泌物五聯(lián)檢查法進(jìn)行相關(guān)檢查(一般在2h以內(nèi)檢測(cè)完畢)。

1.2.2 檢測(cè)方法：對(duì)照組：隨機(jī)選擇患者所取的兩份樣品中的一份樣本做陰道分泌物的常規(guī)檢查(濕片鏡檢和革蘭染色鏡檢)，在顯微鏡下觀察樣本中的霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞情況以及樣本的清潔程度。觀察組：選擇同組中的另一例標(biāo)本進(jìn)行陰道分泌物五聯(lián)檢查，采用五聯(lián)試劑盒對(duì)標(biāo)本的pH、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶以及脯氨酸酐酶進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，再將標(biāo)本進(jìn)行稀釋后擠壓在棉拭子上制成樣本液做比色實(shí)驗(yàn)和聯(lián)檢卡顯色實(shí)驗(yàn)，最后在恒溫箱內(nèi)溫浴15min后觀察各個(gè)孔內(nèi)顏色變化情況并與比色卡進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)兩種不同的檢查方法后的檢查結(jié)果，并與病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算診斷符合率，并比較兩種檢測(cè)方法的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢出滴蟲和混合感染的診斷符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞陰道炎、念珠菌陰道炎檢查符合率比對(duì)照組略高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組其他感染的診斷符合率比觀察組略高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

陰道炎是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病[5]，由于其病因居多，在臨床診斷中的陰道炎的種類也相對(duì)較多，有滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞性陰道炎等[6-7]，對(duì)應(yīng)的治療也各有不同。所以早期準(zhǔn)確診斷出陰道炎的種類對(duì)于臨床治療是至關(guān)重要的[8]。臨床診斷上十分常用的兩種方法分別是陰道分泌物常規(guī)檢查法和陰道分泌物五聯(lián)檢查法，本文對(duì)兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)兩種不同的檢測(cè)方法各有優(yōu)勢(shì)，可以互為補(bǔ)充，有良好的診斷效果。比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率，在滴蟲性陰道炎和混合性陰道炎的診治中無(wú)顯著差異，但對(duì)于其他類型陰道炎的診斷，兩種方法均有各自的優(yōu)勢(shì)。

表1 兩種檢測(cè)方法對(duì)陰道炎的檢出情況對(duì)比〔n(%)〕

陰道分泌物五聯(lián)檢測(cè)法作為一種新的檢查手段，檢查項(xiàng)目增多，檢查全面，但單獨(dú)診斷的準(zhǔn)確率存在一定不足，臨床檢查中可以將其與陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)聯(lián)用，為早期診斷陰道炎提供更理想的診斷結(jié)果。