孫曉平　白長川　彭德東

【摘要】 目的 探究益氣軟肝方治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法 60例原發(fā)性肝癌患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組患者采用肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）進行治療， 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用益氣軟肝方治療。比較兩組患者治療后的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組患者的生理功能評分為（18.14±0.28）分、心理功能評分為（23.88±0.69）分、認(rèn)知功能評分為（23.16±0.62）分、社會功能評分為（16.24±0.32）分、生活質(zhì)量評分為（81.42±1.91）分;對照組患者的生理功能評分為（16.17±0.96）分、心理功能評分為（22.19±0.25）分、認(rèn)知功能評分為（20.14±0.45）分、社會功能評分為（14.55±0.27）分、生活質(zhì)量評分為（73.05±1.93）分;實驗組的生理功能評分、心理功能評分、認(rèn)知功能評分、社會功能評分、生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的治療總有效率96.67%（29/30）高于對照組的73.33%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4052， P=0.0114<0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%（3/30）顯著低于對照組的36.67%（11/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9627， P=0.0146<0.05）。結(jié)論 益氣軟肝方治療原發(fā)性肝癌效果顯著， 可以提高肝癌患者治療有效率， 減少乏力倦怠、納差食少、肝區(qū)疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益氣軟肝方;原發(fā)性肝癌;肝動脈化療栓塞術(shù);療效;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.082

原發(fā)性肝癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤疾病之一， 以東南沿海地區(qū)較為多發(fā)， 發(fā)病人群的年齡集中于40～50歲， 男性發(fā)病率相對較高， 就目前我國醫(yī)療手段而言， 無法確定原發(fā)性肝癌的發(fā)病機制， 隨著原發(fā)性肝癌早期診斷率的不斷提高， 治療效果也有所提升[1]。原發(fā)性肝癌臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、食欲減退、腹脹消瘦等癥狀， 原發(fā)性肝癌起病較為隱匿， 經(jīng)診斷時往往已經(jīng)發(fā)展到了中晚期， 無法進行手術(shù)治療， 對于無法進行手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者， 臨床中常使用肝動脈化療栓塞術(shù)等手段進行治療， 但治療過程中， 副作用大， 效果并不理想。近年來中醫(yī)治療原發(fā)性肝癌效果日漸突出， 并且受到了廣大患者的認(rèn)可。本文旨在探究益氣軟肝方聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效， 探究具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的60例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組30例。實驗組患者中， 男18例， 女12例;年齡22～78歲， 平均年齡（50.26±9.42）歲;病程10 d～1年， 平均病程（0.65±0.21）年。對照組患者中， 男19例， 女11例;年齡23～79歲， 平均年齡（50.32±9.56）歲;病程12 d～1年， 平均病程（0.64±0.21）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用肝動脈化療栓塞術(shù)進行治療：患者入院后， 首先應(yīng)完成腹腔動脈或肝總動脈造影檢查， 隨后進行肝動脈灌注化療， 5-氟尿嘧啶（5-Fu）使用劑量為1000 mg， 順鉑80 mg， 或使用表阿霉素60～70 mg， 肝動脈灌注化療完成后， 需將導(dǎo)管進一步插入到肝固有動脈或分支上完成肝動脈栓塞， 在此過程中需使用碘化油濃度為40%， 使用劑量為10～20 ml， 并將絲裂霉素20 mg與其混合， 使用注射器抽吸混合液， 注入到導(dǎo)管當(dāng)中， 完成腫瘤外周性血管栓塞， 隨后使用明膠海綿完成肝固有動脈分支或主干， 使大部分血流被阻斷， 依據(jù)患者的具體情況給予實施保肝藥物治療。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用益氣軟肝方治療， 藥方組成為黃芪30 g、白術(shù)15 g、丹參10 g、川芎10 g、桃仁10 g、鱉甲15 g、生牡蠣20 g、甘草10 g等組成， 將上述藥物添水煎服， 煎至200 ml， 早晚各服用1次， 100 ml/次， 兩組患者均治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的體重得以恢復(fù)， 患者的癌細(xì)胞增殖能力消失， 患者的脾胃功能得以改善;有效：患者的體重有所增加， 癌細(xì)胞增殖能力會有效減弱， 脾胃虛弱癥狀得以改善;無效：患者的癥狀改善不明顯或加重?？傆行?顯效率+有效率。生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量評分量表進行判斷， 總分為100分， 包括生理功能、心理功能、認(rèn)知功能、社會功能4方面， 評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實驗組患者的生理功能評分為（18.14±0.28）分、心理功能評分為（23.88±0.69）分、認(rèn)知功能評分為（23.16±0.62）分、社會功能評分為（16.24±0.32）分、生活質(zhì)量評分為（81.42±1.91）分;對照組患者的生理功能評分為（16.17±0.96）分、心理功能評分為（22.19±0.25）分、認(rèn)知功能評分為（20.14±0.45）分、社會功能評分為（14.55±0.27）分、生活質(zhì)量評分為（73.05±1.93）分;實驗組的生理功能評分、心理功能評分、認(rèn)知功能評分、社會功能評分、生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組中顯效16例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率96.67%（29/30）;對照組中顯效12例， 有效10例， 無效8例， 治療總有效率73.33%（22/30）;實驗組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4052， P=0.0114<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者發(fā)生精神疲乏1例， 無食欲不振， 惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30）;對照組患者發(fā)生精神疲乏4例， 食欲不振4例，?惡心嘔吐3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率36.67%（11/30）;實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9627， P=0.0146<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌在我國具有較高的發(fā)病率， 目前臨床中尚無有效的治療手段將其徹底根治， 由于肝癌發(fā)病初期臨床癥狀較為隱匿， 具有較高的誤診率和漏診率。大多數(shù)原發(fā)性肝癌在確診時已經(jīng)到了中晚期， 只能夠通過放化療手段進行治療， 單純放化療治療并不能夠達到預(yù)期的治療效果， 副作用大， 患者的生存率及生活質(zhì)量仍相對較低[2]。

益氣軟肝方是我國老中醫(yī)白長川經(jīng)多年臨床實踐總結(jié)的經(jīng)驗方， 對于肝臟纖維化有很好的臨床效果， 原發(fā)性肝癌患者多為肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)， 中醫(yī)認(rèn)為多數(shù)是由蟲毒濕熱所致， 長期作用使患者的肝臟功能受損， 并伴有淤血阻絡(luò)， 肝絡(luò)窒塞等癥， 在中醫(yī)屬于“肝積”、“黃疸”“積聚”等范疇， 最終形成本虛標(biāo)實之證， 本虛多為正氣虛， 氣血及脾胃虛弱， 臨床癥狀主要以乏力倦怠、納差食少為主， 標(biāo)實氣滯， 血瘀、痰濁并重， 形成腹內(nèi)結(jié)塊疼痛之癥， 其中正氣虛， 外感濕熱疫毒為主因， 故立方以益氣健脾扶正， 軟肝散結(jié)為主[3， 4]， 方中黃芪具有益氣扶正、調(diào)節(jié)免疫的功效;白術(shù)具有健脾和胃， 祛燥、除濕、化濁、止痛的功效;丹參具有活血祛瘀， 通經(jīng)止痛、涼血消癰的功效;川芎具有活血祛瘀、解郁、通達、止痛的功效;桃仁具有活血祛瘀， 潤腸通便的功效;鱉甲具有滋陰潛陽、退熱除蒸、軟堅散結(jié)的功效;生牡蠣具有強肝解毒、淤血凈化的功效;甘草具有具有補脾益氣、清熱解毒的功效， 諸藥物合用應(yīng)用可達到益氣扶正、軟肝散結(jié)、健脾護肝的功效， 治療原發(fā)性肝癌效果顯著[5]。本文研究結(jié)果顯示：實驗組的生理功能評分、心理功能評分、認(rèn)知功能評分、社會功能評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的治療總有效率96.67%（29/30）高于對照組的73.33%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4052， P=0.0114<0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%（3/30）顯著低于對照組的36.67%（11/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9627， P=0.0146<0.05）。

綜上所述， 益氣軟肝方治療原發(fā)性肝癌已經(jīng)在臨床中取得了良好的效果， 該種治療方式值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 孫桂芝， 李東濤， 李杰. 益氣活血軟堅解毒法治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床療效觀察. 中醫(yī)雜志， 2015， 26（8）：598-599.

[2] 王廷祥， 婁國強， 施軍平. 益氣活血消積方聯(lián)合介入療法治療中晚期原發(fā)性肝癌療效及安全性分析. 新中醫(yī)， 2015， 26（5）：236-239.

[3] 徐成興， 楊錫根. 中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期原發(fā)性肝癌54例臨床分析. 遼寧中醫(yī)雜志， 2018， 35（1）36-37.

[4] 王理槐， 蔡虎志， 陸陽. 中晚期原發(fā)性肝癌中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)治療療效比較的Meta分析. 腫瘤藥學(xué)， 2015， 15（2）：144-148.

[5] 孟令君， 陳英立， 李曙光， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的臨床療效分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 25（5）：169.

[收稿日期：2019-07-03]