郭瑞峰

【摘要】 目的 研究噻托溴胺吸入劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 80例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 每組40例， 參照組采用常規(guī)慢性阻塞性肺疾病護(hù)理措施， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)。記錄比較兩組患者靜息狀態(tài)、爬樓梯后呼吸頻率;心率、護(hù)理前后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速情況以;生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后靜息狀態(tài)、爬樓梯后呼吸頻率分別為（23.38±4.21）、（27.25±6.34）次/min， 心率分別為（76.63±8.57）、（83.39±10.22）次/min， 均低于參照組的（27.69±5.64）、（34.96±8.41）、（84.78±14.62）、（92.75±12.34）次/min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后第1秒用力呼氣容積（3.11±0.68）L、最大呼氣中段流量（3.15±0.82）L/s、呼氣峰值流速（5.92±1.08）L/s均高于參照組的（2.57±0.71）L、（2.37±0.73）L/s、（4.57±1.14）L/s， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率為92.50%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者予行噻托溴胺吸入劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著， 在此基礎(chǔ)之上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的肺功能， 進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴胺吸入劑;布地奈德;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.094

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見疾病之一， 臨床中致死率較高， 有研究顯示， 全球范圍40周歲以上中老年群體中， 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率已逾9.0%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者主要臨床癥狀有：咳嗽、咯痰、呼吸困難、胸悶等， 患者隨著病情的發(fā)展， 其呼吸功能受到影響， 最終危及患者生命[2]。臨床中治療慢性阻塞性肺疾病多采用吸入治療方式， 本研究給予患者噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療， 分析其綜合護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理效果， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者男25例， 女15例;年齡65～87歲， 平均年齡（76.25±6.76）歲;病程3～8年， 平均病程（5.93±1.41）年。參照組患者男27例， 女13例;年齡66～88歲， 平均年齡（76.27±6.74）歲;病程2～8年， 平均病程（5.90±1.40）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為慢性阻塞性肺疾病;②患者及其家屬了解本研究， 資源簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺纖維化;②惡性腫瘤;③康復(fù)訓(xùn)練依從性不足[3]。

1. 2 方法 兩組患者均行噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療。參照組采用常規(guī)慢性阻塞性肺疾病護(hù)理措施， 具體為：告知患者用藥注意事項(xiàng)， 并加強(qiáng)對患者用藥安全護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。①對患者各項(xiàng)生命體征予以動態(tài)監(jiān)測， 包括心率、血壓、血氧飽和度等， 尤其針對部分呼吸困難的患者， 需給予患者氧氣支持， 并對其給氧情況加以監(jiān)測[4]。②護(hù)理人員與患者之間形成有效的溝通渠道， 了解患者的思想， 通過心理學(xué)相關(guān)量表分析其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因， 并針對其實(shí)施針對性的心理護(hù)理， 提高患者的心理狀態(tài)。③護(hù)理人員向患者和家屬介紹慢性阻塞性肺疾病相關(guān)內(nèi)容， 并介紹吸入治療的重要性。在此期間， 護(hù)理人員需重視現(xiàn)代化交流軟件的應(yīng)用， 通過微信、QQ等軟件發(fā)布相關(guān)信息。④噻托溴胺與布地奈德藥物治療期間， 尤其對用藥方式、劑量及用法方面進(jìn)行重點(diǎn)管理， 指導(dǎo)患者或家屬正確識別用藥期間的各項(xiàng)不良反應(yīng)， 以提升用藥安全性水平。另外， 對于部分免疫系統(tǒng)能力欠佳的患者， 可遵醫(yī)囑給予其丙種球蛋白， 增強(qiáng)患者身體機(jī)能， 降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期發(fā)作次數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者靜息狀態(tài)、爬樓梯后呼吸頻率及心率;護(hù)理前后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速情況;生活質(zhì)量。通過《生活質(zhì)量量表》判斷患者護(hù)理后生活質(zhì)量， 本量表滿分100分， 其中≥80分為優(yōu)、60～79分為良、<60分為差[5]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同狀態(tài)下呼吸頻率及心率水平比較 實(shí)驗(yàn)組靜息狀態(tài)、爬樓梯后呼吸頻率分別為（23.38±4.21）、（27.25±6.34）次/min， 心率分別為（76.63±8.57）、（83.39±10.22）次/min， 均低于參照組的（27.69±5.64）、（34.96±8.41）、（84.78±14.62）、（92.75±12.34）次/min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速情況比較 兩組患者護(hù)理前第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后第1秒用力呼氣容積（3.11±0.68）L、最大呼氣中段流量（3.15±0.82）L/s、呼氣峰值流速（5.92±1.08）L/s均高于參照組的（2.57±0.71）L、（2.37±0.73）L/s、（4.57±1.14）L/s， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率92.50%高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病， 患者主要臨床癥狀為氣流受限， 雖然是慢性疾病， 但患者極易發(fā)生急性加重發(fā)作， 表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀， 嚴(yán)重危害患者的生命安全[6]。本研究對慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 其結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組靜息狀態(tài)、爬樓梯后呼吸頻率、心率均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后第1秒用力呼氣容積、最大呼氣中段流量、呼氣峰值流速均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療效果， 改善患者肺功能， 其臨床應(yīng)用效果顯著。在日常護(hù)理期間， 護(hù)理人員加強(qiáng)操作的專業(yè)性、態(tài)度的親和感， 是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要措施[7]。應(yīng)用實(shí)施通訊方式開展互換交流和健康教育， 通過實(shí)時通訊方式拉近護(hù)患之間的距離， 保障患者及其家屬了解正確的生活、飲食方式， 以提高其健康管理能力。在實(shí)施心理護(hù)理期間， 需根據(jù)患者的認(rèn)知能力及健康知識掌握情況選擇合適方法， 提升患者的接受程度[8]。

綜上所述， 本研究對老年慢性阻塞性肺疾病患者予以噻托溴胺吸入劑與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療， 并在此基礎(chǔ)之上開展綜合護(hù)理干預(yù)， 患者肺功能得以顯著改善， 其臨床護(hù)理效果確切， 因此， 綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-06-18]