范艷麗，趙 杰

（1河北省遵化市第二醫(yī)院超聲科 河北 唐山 064200）（2河北省遵化市第二醫(yī)院放射科 河北 唐山 064200）

鎖骨下動脈盜血綜合癥是指患者由各種原因引起的椎動脈近心端出現(xiàn)阻礙導致的動脈壓力下降造成的腦供血不足，該病主要表現(xiàn)為頭疼、耳鳴、暈眩、視力下降等，主要發(fā)病于老年人當中，早期診斷對患者的治療有一定的作用，對于該病的診斷一般為超聲診斷，超聲診斷具有無創(chuàng)性，并且檢查費用低，血管造影雖然準確率高但是對患者的創(chuàng)傷比較大，并且費用比較高[1]，本次研究高頻彩色多普勒結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查觀察對鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷效果，特選取2017年2月—2018年3月，鎖骨下動脈盜血綜合征患者52例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源 2017年2月—2018年3月，鎖骨下動脈盜血綜合征患者52例為研究對象，患者年齡最大為78歲，最小為57歲，患者平均年齡（65.53±5.71）歲，其中男性患者33例，女性患者19例，上述62例患者的常規(guī)資料完整可靠。

1.1.2 納排標準 （1）所有患者均符合鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷標準，并且經(jīng)過血管造影檢查確診；（2）所有患者均無心肝腎嚴重功能障礙者；（3）上述所有患者均對本次研究知情同意，并且簽署同意書[2]。

1.2 方法

對所有患者進行高頻多普勒超聲檢查結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查，檢查時使用的超聲儀為同一型號，指導患者取仰臥位，將超聲高頻探頭調(diào)至8～10MHz，將心臟探頭調(diào)至2.5～3.5MHz，用高頻探頭檢查患者的頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、和頸段椎動脈，觀察患者的血流速度、方向、內(nèi)膜厚度和斑塊情況等，用心臟探頭檢查患者經(jīng)胸骨上凹切面對患者進行鎖骨下動脈和無名動脈，比較對患者單用高頻多普勒超聲檢查和高頻多普勒超聲檢查結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查的診斷符合情況[3]。

1.3 觀察指標和評價方法

觀察對患者單用高頻多普勒超聲檢查和高頻多普勒超聲檢查結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查的診斷符合情況，診斷結(jié)果由兩位或兩位以上經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師確定診斷結(jié)果。將診斷結(jié)果與造影診斷結(jié)果做對比并根據(jù)椎動脈血流頻譜對患者的盜血程度進行判定，分為四種情況，無盜血：患者的椎動脈頻譜形態(tài)正常；Ⅰ級盜血：患者椎動脈頻譜收縮峰和舒張峰之間切跡加深，血流信號在中晚期降低；Ⅱ級：椎動脈在收縮期血流反向，在舒張期血流正向或者無明顯血流；Ⅲ級：椎動脈在收縮期和舒張期的血流方向均為反向[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS20.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料使用n（%）表示，使用χ2檢驗。當數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為兩組指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者高頻多普勒超聲檢查和經(jīng)胸心臟探頭檢查結(jié)果同造影診斷結(jié)果對比

對比患者數(shù)據(jù)，對患者進行高頻多普勒超聲檢查和經(jīng)胸心臟探頭檢查的準確率為96.15%，見表1。

表1 患者超聲診斷結(jié)果同造影診斷結(jié)果對比（%）

2.2 對比患者單用高頻多普勒超聲檢查和高頻多普勒超聲檢查結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查的診斷符合情況

患者采用血管造影檢查根據(jù)盜血診斷標準，Ⅰ級盜血患者8例，Ⅱ級盜血患者16例，Ⅲ級盜血患者28例，高頻多普勒超聲檢查對Ⅰ級盜血患者的診斷符合率為25%，明顯低于高頻多普勒超聲檢查結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查的診斷符合率，差異比較大，P＜0.05，Ⅱ級和Ⅲ級差異比較小，P＞0.05，見表2。

表2 兩種方法符合率對比（%）

3 討論

鎖骨下動脈盜血在老年人當中比較常見，患病與患者高血壓、高血脂、糖尿病等有關(guān)，主要的臨床表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、頭暈和視力下降等，早期診斷對患者的治療效果具有一定的優(yōu)勢，對該病的檢查最準確的方式為血管造影，但是血管造影檢查對患者造成的創(chuàng)傷比較大，并且檢查費用高，對患者來說并不是理想的方式，隨著醫(yī)學的進步，超聲診斷被廣泛應用，超聲檢查操作簡單，重復性高，并且具有無創(chuàng)性，費用比較低，可以觀察血管內(nèi)的血流變化情況，有研究表示高頻彩色多普勒結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查可以提高對鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷準確率[5]，因此本文對兩種方式進行對比分析，研究得出，對患者進行高頻多普勒超聲檢查和經(jīng)胸心臟探頭檢查的準確率為96.15%。高頻多普勒超聲檢查對Ⅰ級盜血患者的診斷符合率為25%，明顯低于高頻多普勒超聲檢查結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查的診斷符合率，差異比較大，P＜0.05，Ⅱ級和Ⅲ級差異比較小，P＞0.05。說明，高頻彩色多普勒超聲診斷在檢查Ⅰ級盜血患者中由于探頭穿透力比較淺，容易出現(xiàn)漏診，結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查可以提高準確率[6]。

綜上所述，高頻彩色多普勒結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查在鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷準確率比較高，為臨床治療提供依據(jù)，減少漏診情況的發(fā)生，值得在臨床上推廣應用。