越廣，腔鏡入路有經(jīng)胸入路，經(jīng)口入路和腋窩入路等，最初的腔鏡甲狀腺手術(shù)僅限于良性結(jié)節(jié)和只需要切除甲狀腺和中央?yún)^(qū)的手術(shù)[1-3]。隨著腔鏡甲狀腺手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，原來(lái)作為禁忌證的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也成為腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證[4]。但是該適應(yīng)證還是限定在轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)最大直徑1 資料與方法1.1 臨床資料回顧分析2015 年2 月—2021 年12 月在廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的腔鏡甲狀腺切除和中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的甲狀腺乳頭狀癌患者的資料。按照手術(shù)方式的不同將病例分

術(shù)式[2]。但對(duì)經(jīng)胸或經(jīng)皮進(jìn)行封堵尚未達(dá)成共識(shí)[3]。本次研究通過(guò)對(duì)62例行食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮ASD封堵術(shù)治療的ASD患者的臨床資料進(jìn)行分析，以探討該術(shù)式的臨床治療效果。1 資料與方法1.1一般資料回顧性分析2017-12—2020-05我院心外科行食管超聲引導(dǎo)下ASD封堵術(shù)治療的62例患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均根據(jù)病史、臨床癥狀和體征、胸部 X 線片、心電圖及經(jīng)胸或經(jīng)食管超聲等檢查結(jié)果明確診斷。(2)年齡≥3歲。(3) ASD缺損直徑范圍 5～3

有自動(dòng)心律分析、經(jīng)胸阻抗測(cè)量、自動(dòng)阻抗補(bǔ)償以及語(yǔ)音提示操作等功能，可以供受過(guò)訓(xùn)練的非專(zhuān)業(yè)人員使用[6]。經(jīng)胸阻抗是影響除顫的關(guān)鍵因素之一，除顫能量需要經(jīng)過(guò)經(jīng)胸阻抗的衰減后才能到達(dá)心臟[7-9]。經(jīng)胸阻抗測(cè)量是AED的重要功能之一。經(jīng)胸阻抗的大小一般在25～200 Ω[10]，影響經(jīng)胸阻抗的因素有很多，包括電極的類(lèi)型和面積、電極板和皮膚間的接觸狀態(tài)等[11-14]。經(jīng)胸阻抗測(cè)量是AED最重要的功能之一，該功能可以使AED根據(jù)患者經(jīng)胸阻抗大小實(shí)時(shí)調(diào)整除顫能量的

，TEE）引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口房間隔缺損封堵術(shù)［4］和經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)這兩種術(shù)式。本文就在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸房間隔缺損封堵術(shù)和經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)這兩種術(shù)式的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 一般資料回顧性分析2019 年6 月至2021 年6 月于我院診斷為繼發(fā)孔型房間隔缺損且行房間隔缺損封堵術(shù)患者63 例，按照手術(shù)方式，分為經(jīng)胸封堵組（食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸房間隔缺損封堵術(shù)，n=30）和經(jīng)皮封堵組（食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，

下經(jīng)皮封堵和微創(chuàng)經(jīng)胸封堵的技術(shù)已顯著改善，在一些ASD患者中取得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果，并且成為另一種標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但是，前者需要X射線輻射，而后者仍需要外科手術(shù)小切口，存在術(shù)后氣胸、疼痛、心包和胸腔積液等并發(fā)癥，并且切口疤痕影響女性乳房美觀。上述2種方法均有不足，目前食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)技術(shù)逐漸成熟，可以避免以上2種方法的不足，我科應(yīng)用該項(xiàng)手術(shù)后取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇2016年6月至2019年6月在我院

手段，傳統(tǒng)手術(shù)以經(jīng)胸賁門(mén)切除術(shù)為主[2]，隨著腹腔鏡手術(shù)的成熟，經(jīng)腹賁門(mén)切除術(shù)憑借自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，成為醫(yī)生和患者所青睞的選擇[3]。目前，經(jīng)胸、經(jīng)腹兩種不同的手術(shù)路徑優(yōu)劣，學(xué)界還存在較大的爭(zhēng)議，還需要更多研究數(shù)據(jù)來(lái)加以對(duì)比分析。基于此，本研究選取松滋市人民醫(yī)院收治的賁門(mén)癌患者為研究對(duì)象，旨在探究經(jīng)腹、經(jīng)胸賁門(mén)癌根治術(shù)應(yīng)用在臨床中的療效及對(duì)各種指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年4月-2018年4月本院收治的90例賁門(mén)癌患者。

質(zhì)量的重要原則。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與CT在血管類(lèi)疾病中的應(yīng)用日趨廣泛[3]，且具有較高的診斷價(jià)值。因此，本文選取我院2016年1月至2019年1月收治的縮窄性心包炎患者作為研究對(duì)象，使用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聯(lián)合CT診斷縮窄性心包炎，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2016年1月至2019年1月收治的縮窄性心包炎患者50例作為研究對(duì)象，其中男性21例，女性29例，年齡40～69歲，平均年齡(56.59±1.97)，發(fā)病至明確診斷時(shí)間1～27

堵的優(yōu)點(diǎn)，開(kāi)創(chuàng)出經(jīng)胸封堵術(shù)治療VSD［6］，該技術(shù)同時(shí)具有避免體外循環(huán)、放射線輻射，不受嬰幼兒年齡、體重限制等優(yōu)點(diǎn)，備受外科醫(yī)師及患者青睞，但存在胸部有切口、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)、瓣膜損傷、心律失常、傷口感染等潛在嚴(yán)重并發(fā)癥的可能［7-8］。目前，經(jīng)皮封堵術(shù)與經(jīng)胸封堵術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，在療效、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用方面存在爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)外有關(guān)于兩者之間的對(duì)照研究，但尚無(wú)定論。因此，本文通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，比較經(jīng)胸封堵術(shù)和經(jīng)皮封堵術(shù)的手術(shù)療效、安全性及并發(fā)

前所有患者均進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖和CT檢查。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查選用彩色多普勒超聲診斷儀西門(mén)子 Sequoia512型進(jìn)行檢查，探頭頻率為2.5～4.25MHz。在患者呼吸處于平穩(wěn)的情況下經(jīng)胸探查心臟，患者取仰臥位或者平臥位，使檢查位置充分暴露，對(duì)檢查部位進(jìn)行清潔，聲窗選擇胸骨旁、心尖、劍突下以及非標(biāo)準(zhǔn)切面等，超聲心動(dòng)圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有心包厚度、鈣化、上下腔靜脈的增寬情況、心室腔的變化、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)以及心臟舒張功能受限情況，診斷結(jié)果符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)三條以上可

石軍經(jīng)腋窩入路與經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)的對(duì)比分析石軍（廣州市越秀區(qū)婦幼保健院東山院區(qū)，廣東 廣州，510000）比較經(jīng)腋窩入路與經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。我院2020年1月～2020年8月間手術(shù)治療的60例單側(cè)甲狀腺良性疾病，根據(jù)患者意愿，其中30例采用經(jīng)腋窩入路，30例采用經(jīng)胸乳入路，術(shù)中均不常規(guī)顯露喉返神經(jīng)。比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)均獲成功。與經(jīng)胸乳組相比，經(jīng)腋窩組手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后引流

既往臨床主要采用經(jīng)胸大肌后方入路行乳腺癌改良根治術(shù)，由于不保護(hù)肋骨間神經(jīng)及胸小肌，難以避免地?fù)p傷胸前神經(jīng)，增加術(shù)后胸肌重度萎縮發(fā)生，影響腋窩淋巴結(jié)暴露，增大清掃難度[2]。因此，進(jìn)一步改進(jìn)乳腺癌改良根治術(shù)入路，成為當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外學(xué)者均高度重視經(jīng)胸大肌前方入路這一新型的乳腺外科手術(shù)入路，原因在于該手術(shù)入路保留肋骨間神經(jīng)、胸前神經(jīng)及胸小肌，已廣泛用于乳腺腫瘤外科手術(shù)治療中[3-4]。隨著乳腺癌改良根治術(shù)的不斷成熟和廣泛開(kāi)展，經(jīng)胸大肌前方入路

析成年HCM患者經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與心臟磁共振成像檢查結(jié)果的差異性和相關(guān)性，為準(zhǔn)確評(píng)估HCM患者心肌室壁厚度、預(yù)后及臨床決策的制定提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選取邯鄲市中心醫(yī)院2015年6月—2019年2月收治的臨床診斷為HCM的成年患者57例，其中男38例，女19例；年齡28～86歲，平均年齡（59.0±14.0）歲；合并癥：1級(jí)高血壓13例（病程3～5年，規(guī)律服用硝苯地平或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)降壓藥物，血壓控制在參考范圍），冠

揮自身優(yōu)勢(shì)開(kāi)展了經(jīng)胸小切口介入封堵術(shù)并取得了較好療效。本研究旨在比較經(jīng)皮介入封堵術(shù)與經(jīng)胸小切口介入封堵術(shù)治療ASD的效果，并分析各自的優(yōu)缺點(diǎn)。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2017年1月—2018年12月在山西省心血管病醫(yī)院接受介入封堵治療的ASD病人117例。根據(jù)手術(shù)方法的不同將病人分為3組。TEE引導(dǎo)經(jīng)胸微創(chuàng)小切口封堵治療(經(jīng)胸TEE組)40例，其中男16例，女24例；年齡2～62(20.1±14.4)歲；體重(34.6±16.7)kg；缺損直徑

兒預(yù)后尤為重要。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是臨床常用的便捷、快速的檢查工具，被廣泛應(yīng)用于心臟功能與形態(tài)的檢查中，可即刻對(duì)心血管血流動(dòng)力學(xué)等重要信息作出判斷，是其他檢查無(wú)法取代的［5］。本研究回顧性分析2014 年1 月至2019 年8 月就診于本院的25 例經(jīng)64 層螺旋CT 血管成像（CT angiography， CTA）或手術(shù)證實(shí)的先天性肺動(dòng)脈吊帶患兒和10 例左肺動(dòng)脈缺如患兒的臨床資料，分析經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖診斷小兒先天性肺動(dòng)脈吊帶及左肺動(dòng)脈缺如的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下

后有著重要意義。經(jīng)胸超聲是術(shù)前診斷的主要方式，能清晰呈現(xiàn)瓣膜形態(tài)、贅生物分布等情況，為診斷提供參考。此次我院為了進(jìn)一步明確經(jīng)胸超聲的應(yīng)用價(jià)值而展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選擇2018年7月—2019年7月本院收治的59例感染性心內(nèi)膜炎心臟瓣膜損害患者，其中女21例、男38例，年齡最大65歲、最小16歲，平均年齡(39.43±7.16)歲；外傷手術(shù)史者2例、風(fēng)濕性心臟病者39例、先天性心臟病者18例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)43例、Ⅲ級(jí)12

210012）經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是急性和慢性心力衰竭的一線診斷技術(shù)并可提供心室容積、心室收縮與舒張功能、心室壁厚度、瓣膜功能、有無(wú)心包積液和心力衰竭的即時(shí)信息[1]。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)的變化，吸煙、熬夜、過(guò)度肥胖以及過(guò)量飲酒等不良生活方式等諸多因素影響，我國(guó)居民的心血管急重癥發(fā)病率持續(xù)攀升，心源性猝死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]?；仡櫡治鲈谖以?3例心血管急重癥疾病患者的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查及臨床資料，旨在研討超聲心動(dòng)圖檢查在心血管

治療工作的開(kāi)展。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查為一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，其能直觀顯示患者心肺功能狀況，利用超聲剖析方法來(lái)推斷出診斷結(jié)果。為分析經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在肺動(dòng)脈栓塞中的實(shí)踐意義，現(xiàn)對(duì)我院48 例肺動(dòng)脈栓塞患者與50 例健康體檢者展開(kāi)研討，詳細(xì)如下。1 資料與方法1.1 一般資料研究對(duì)象：48 例肺動(dòng)脈栓塞患者（實(shí)驗(yàn)組），50 例健康體檢者（參照組）；選取時(shí)間：2018 年9 月—2019年9 月；選取方式：隨機(jī)選取。參照組中男30 例，女18 例；年齡54 ～78 歲，

]。本文就主要對(duì)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖用于風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高壓診斷予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2019 年3 月—2020 年3 月的120 例風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高血壓患者和120 例健康體檢者，120 例風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高血壓患者作為觀察組，男50 例，女70 例，年齡在20 ～67 歲，平均年齡為（36.86±5.33）歲；120 例健康體檢者作為對(duì)照組，男55 例，女65 例，年齡在21 ～66 歲，平均年齡（36.

(TEE)引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口封堵術(shù)是近年來(lái)治療中央型房間隔缺損的新型術(shù)式[2]。本研究將TEE引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口封堵術(shù)應(yīng)用于中央型房間隔缺損患者治療中，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，選取新鄭市人民醫(yī)院84例(2016年10月至2018年10月)中央型房間隔缺損患者，根據(jù)手術(shù)方法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組：男14例，女28例；年齡為6～64歲，平均(36.99±9.24)歲；心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)21例。觀察組：男

正確選擇[3]。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）及經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）作為一種安全、有效、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢測(cè)手段，在PDA 的診斷及微創(chuàng)介入治療中得到廣泛應(yīng)用[4]。1 資料與方法研究對(duì)象：2018 年3 月至2019 年3 月，選取我院由于PDA 收治心外二科的患兒45 例，分為A、B 兩組，其中A 組25 例行單純經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)下的經(jīng)皮介入封堵術(shù)，男性5 例，女性20 例，年齡1～9 歲，平均年齡（5.1±1.3）歲，平均體重（17.3±3.6）kg，

月，術(shù)中均行二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)比2組患者房間隔缺損相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：房間隔缺損患者均順利完成二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖，2種心動(dòng)圖結(jié)果中前緣長(zhǎng)度、前下緣長(zhǎng)度、后上緣長(zhǎng)度無(wú)差異（p>0.05），與二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖相比，經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖房間隔缺損最大徑、上緣長(zhǎng)度較高，經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖后緣長(zhǎng)度、下緣長(zhǎng)度低于二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖，組間可見(jiàn)明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論：房間隔缺損患者實(shí)施經(jīng)食道實(shí)施

月，術(shù)中均行二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)比2組患者房間隔缺損相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：房間隔缺損患者均順利完成二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖，2種心動(dòng)圖結(jié)果中前緣長(zhǎng)度、前下緣長(zhǎng)度、后上緣長(zhǎng)度無(wú)差異（p>0.05），與二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖相比，經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖房間隔缺損最大徑、上緣長(zhǎng)度較高，經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖后緣長(zhǎng)度、下緣長(zhǎng)度低于二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖，組間可見(jiàn)明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論：房間隔缺損患者實(shí)施經(jīng)食道實(shí)施

癌根治術(shù)主要包括經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種手術(shù)入路方式，臨床應(yīng)用各有優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)患者的適應(yīng)證合理地選擇手術(shù)路徑，可以更加充分地暴露腫瘤位置，對(duì)于完整切除病變組織及徹底清掃淋巴結(jié)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要意義[3-4]。本研究分析實(shí)施經(jīng)胸和經(jīng)腹入路賁門(mén)癌根治術(shù)的92例賁門(mén)癌患者的病歷資料，就手術(shù)治療賁門(mén)癌的最佳路徑進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2011年1月至2013年12月甘肅省人民醫(yī)院收治的賁門(mén)癌患者的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：

00)超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸或經(jīng)皮房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)封堵術(shù)避免胸骨正中切口和體外循環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷明顯減少，且不接觸放射線，不使用造影劑，在普通手術(shù)室進(jìn)行，一旦封堵失敗可立即改行直視修補(bǔ)手術(shù)[1～3]。超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸封堵操作距離短，手感及釋放角度良好，但胸部有小切口；經(jīng)皮封堵胸部無(wú)任何切口，但操作距離長(zhǎng)，手感及釋放角度遠(yuǎn)不如經(jīng)胸封堵。如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，根據(jù)不同的患者選擇最佳封堵途徑，是心外科醫(yī)生應(yīng)該考慮的問(wèn)題。2009年7月～2

頻彩色多普勒結(jié)合經(jīng)胸心臟探頭檢查觀察對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的診斷效果，特選取2017年2月—2018年3月，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者52例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 資料1.1.1 資料來(lái)源 2017年2月—2018年3月，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者52例為研究對(duì)象，患者年齡最大為78歲，最小為57歲，患者平均年齡（65.53±5.71）歲，其中男性患者33例，女性患者19例，上述62例患者的常規(guī)資料完整可靠。1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) （1）所

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic echocardiography, TTE)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(transesophageal echocardiography, TEE)彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging, CDFI)彩色多普勒能量圖(color Doppler energy, CDE)組織速度成像(tissue velocity imaging, TVI)應(yīng)變率成像(strain rate imaging

多數(shù)學(xué)者主張采用經(jīng)胸手術(shù)路徑，而Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG采用何種手術(shù)路徑仍存較大爭(zhēng)議[4]。影響手術(shù)路徑選擇的關(guān)鍵因素是腫瘤R0切除和區(qū)域淋巴結(jié)徹底清掃[5-6]。本研究回顧性分析比較了近兩年收治的、經(jīng)不同手術(shù)路徑治療的52例SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者的病理特征，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2016年1月至2018年4月無(wú)錫市人民醫(yī)院收治的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者52例，其中，男43例，女9例，年齡(66.8±8.1)歲。

外科微創(chuàng)封堵等。經(jīng)胸微創(chuàng)封堵手術(shù)(Minimally invasive transthoracic device closure，MITDC)是外科微創(chuàng)封堵手術(shù)的常見(jiàn)術(shù)式，在我國(guó)廣泛開(kāi)展[3-5]。本研究通過(guò)Meta分析方隊(duì)比較MITDC和傳統(tǒng)外科手術(shù)治療ASD的療效及安全性，為ASD患者個(gè)體化治療提供循證醫(yī)學(xué)支持。1 資料與方法1.1研究文獻(xiàn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究類(lèi)型：對(duì)照研究；(2)對(duì)象：所有患者術(shù)前經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖診斷為ADS且未合并其他需校正的心臟畸

于采用經(jīng)食管還是經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖一直存有爭(zhēng)議，本研究對(duì)此進(jìn)行初步探討，旨在為IE診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月-2017年11月在我院就診的109例IE疑似病例為研究對(duì)象，其中男性64例，女性45例； 年齡28～72歲，平均年齡(46.1±10.7)歲； 所有患者均有發(fā)熱癥狀，體溫37.9℃～40.6℃，平均(39.1±0.6)℃； 發(fā)病8～16 h，平均(10.76±4.50)h； 伴隨有咳嗽癥狀35例； 合并糖

，TEE）引導(dǎo)下經(jīng)胸非體外循環(huán)封堵嬰幼兒先天性心臟病成為新熱點(diǎn)［1?4］。然而，由于臨床證據(jù)不足及缺乏長(zhǎng)期的隨訪，部分學(xué)者對(duì)經(jīng)胸封堵治療先心病仍存在顧慮，需繼續(xù)進(jìn)行臨床及隨訪來(lái)評(píng)估其長(zhǎng)期安全性和有效性［5］。因此，本研究采用傾向性評(píng)分對(duì)比匹配的研究方法，比較本院2014年5月至2016年5月經(jīng)胸封堵或正中開(kāi)胸修補(bǔ)室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）患兒的臨床資料并進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)經(jīng)胸封堵和正中開(kāi)胸治療室間隔缺損的效果差異。

林537000）經(jīng)胸封堵治療先天性心臟病時(shí)由于無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán)，病人心臟無(wú)缺血再灌注損害，術(shù)后并發(fā)癥較少、住院時(shí)間短，預(yù)后效果較佳，同時(shí)與經(jīng)皮介入治療相比無(wú)年齡、體重和外周血管條件限制，無(wú)放射性輻射等優(yōu)勢(shì)，在臨床先天性心臟病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，成為治療先天性心臟病的方法之一。隨著微創(chuàng)技術(shù)，介入治療的快速發(fā)展，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)在臨床治療中對(duì)于房間隔缺損、室間隔缺損型先天性心臟病的臨床治療效果顯著，安全性較高。因此本次研究對(duì)經(jīng)胸封堵在先天性心臟病的研究進(jìn)展

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic echocardiography, TTE)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(transesophageal echocardiography, TEE)彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging, CDFI)彩色多普勒能量圖(color Doppler energy, CDE)組織速度成像(tissue velocity imaging, TVI)應(yīng)變率成像(strain rate imaging

513000)經(jīng)胸鎖乳突肌前緣入路甲狀腺切除手術(shù)治療甲狀腺腫瘤*孫錦海(英德市中醫(yī)院，廣東 英德 513000)目的 探討分析經(jīng)胸鎖乳突肌前緣入路甲狀腺切除手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床療效及安全性。方法 選取96例甲狀腺腫瘤患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予經(jīng)胸鎖乳突肌入路手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予經(jīng)頸白線入路甲狀腺切除治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，術(shù)中出血量較對(duì)照組顯著減

鑫臨床與基礎(chǔ)研究經(jīng)胸與經(jīng)腹切除術(shù)對(duì)賁門(mén)癌患者臨床療效的 比較研究王文昊， 朱自江， 龐瑤， 朱曉磊， 脫廣鑫目的比較賁門(mén)癌患者采用經(jīng)胸賁門(mén)癌切除術(shù)與經(jīng)腹賁門(mén)癌切除術(shù)治療的療效及預(yù)后。方法2008年1月至2011年10月，甘肅省人民醫(yī)院收治的行賁門(mén)癌手術(shù)患者200例，其中胸外科手術(shù)治療137例(經(jīng)胸組)，普外科手術(shù)治療63例(經(jīng)腹組)。對(duì)兩組患者的臨床資料、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后5年生存率進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)胸組清掃淋巴結(jié)數(shù)目明顯高于經(jīng)腹組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

董向陽(yáng)經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)在先天性心臟病患者中的臨床效果及安全性研究董向陽(yáng)目的 探討經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的臨床效果以及安全性。方法 選取2012-10—2015-10在鄭州市兒童醫(yī)院接受治療的先天性心臟病患者160例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)治療。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及入住ICU時(shí)間明顯短于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組手術(shù)成功率為100.00%，封堵

陽(yáng) 473058經(jīng)胸與經(jīng)腹賁門(mén)癌根治術(shù)臨床分析石鋒南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院胸外科 南陽(yáng) 473058目的 比較經(jīng)胸與經(jīng)腹賁門(mén)癌根治術(shù)的療效。方法 選取111 例接受手術(shù)治療的賁門(mén)癌患者，根據(jù)手術(shù)入路不同分為經(jīng)胸組(66例)和經(jīng)腹組(45例)?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結(jié)果 2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切除率、圍手術(shù)期病死率、消化道并發(fā)癥及3 a生存率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)胸組住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)少于經(jīng)腹組，術(shù)后肺部感染率

聲心動(dòng)圖在嬰幼兒經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)中的應(yīng)用段書(shū)華，萬(wàn)浩，邢介龍，邢泉生青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 心臟中心，山東 青島 266034目的研究經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）在嬰幼兒先天性心臟病經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2010年5月～2015年5月于我中心接受經(jīng)胸微創(chuàng)封堵手術(shù)治療的326例患兒，其中室間隔缺損319例，房間隔缺損7例。采用四腔心切面、大動(dòng)脈短切面、左心室長(zhǎng)軸切面和右心室流入道觀等觀察缺損部位、大小及周邊的解剖關(guān)系，評(píng)估即刻封堵效果。結(jié)果311

D5933的人體經(jīng)胸阻抗測(cè)量系統(tǒng)李煜晨(西安郵電大學(xué) 電子工程學(xué)院，陜西 西安 710061)針對(duì)自動(dòng)體外除顫器中經(jīng)胸阻抗測(cè)量這項(xiàng)功能，提出了一種采用生物電阻抗分析集成芯片AD5933的測(cè)量系統(tǒng)。系統(tǒng)由微控制器STM32F429BIT6、AD5933及其輔助電路構(gòu)成。建立測(cè)量電路簡(jiǎn)化模型，計(jì)算經(jīng)胸阻抗。該測(cè)量系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、微小，便于嵌入到自動(dòng)體外除顫器中。測(cè)試結(jié)果表明，該測(cè)量方法測(cè)量的經(jīng)胸阻抗相對(duì)誤差A(yù)D5933；經(jīng)胸阻抗測(cè)量；自動(dòng)體外除顫器在體外除顫器

400)?經(jīng)腹與經(jīng)胸賁門(mén)癌根治術(shù)對(duì)高齡早期賁門(mén)癌患者圍手術(shù)期免疫功能的影響唐清穎，任軍，張?zhí)粕剑Z濤(濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，濟(jì)南 251400)目的探討經(jīng)腹與經(jīng)胸不同手術(shù)方式對(duì)高齡早期賁門(mén)癌患者圍手術(shù)期免疫功能的影響。方法收集高齡早期賁門(mén)癌患者60例，其中經(jīng)左胸行賁門(mén)癌根治術(shù)手術(shù)27例(經(jīng)胸組)、經(jīng)上腹行賁門(mén)癌根治術(shù)33例(經(jīng)腹組)。觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)前1天，術(shù)后第1、3、7天時(shí)抽取患者空腹靜脈血2 mL，

陳學(xué)忠目的：比較經(jīng)胸手工分層吻合和經(jīng)胸器械吻合兩種手術(shù)路徑治療賁門(mén)癌的臨床療效和所耗費(fèi)用。方法：回顧性分析甘肅省腫瘤醫(yī)院2013年10月至2014年9月行賁門(mén)癌根治手術(shù)且符合本研究要求的病例102例，分為經(jīng)胸手工分層吻合組60例和經(jīng)胸器械吻合組42例，對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、療效及醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)胸器械吻合組的術(shù)后吻合口狹窄顯著高于經(jīng)胸手工分層吻合組（P＜0.05）；在肺部感染、住院病死率、上下切緣陽(yáng)性率、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、胃食管反流癥狀方面

看待先天性心臟病經(jīng)胸微創(chuàng)封堵技術(shù)的迅速發(fā)展266011青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心青島大學(xué)先天性心臟病研究中心教授，博士研究生導(dǎo)師，青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院院長(zhǎng)。享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼，是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(衛(wèi)生部)有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者，現(xiàn)任中國(guó)心血管外科醫(yī)師分會(huì)先天性心臟病學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員，本刊資深編委。近年來(lái)，邢泉生教授致力于常見(jiàn)先天性心臟病經(jīng)胸微創(chuàng)封堵技術(shù)的研發(fā)，擁有多項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利，2011年主持完成的《經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)中國(guó)

控制方法。從基于經(jīng)胸阻抗的儲(chǔ)能電容充電目標(biāo)電壓計(jì)算，以及充電電壓、放電脈沖寬度的精確控制方面分別進(jìn)行電路設(shè)計(jì)與編程。實(shí)際測(cè)試結(jié)果顯示該方法有效，適用于各類(lèi)體外除顫器。除顫器；放電能量；精確控制0 引言心臟猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是心血管疾病的主要死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)的50%以上[1]。心室纖顫（簡(jiǎn)稱(chēng)室顫）是造成SCD的主要原因。室顫是心臟電活動(dòng)極度混亂的表現(xiàn)，一般很難自行終止[2]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究都已證明，電擊

腹食管裂孔入路與經(jīng)胸入路手術(shù)治療SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌(AEG)的臨床效果。方法 82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者，根據(jù)不同手術(shù)路徑分為經(jīng)胸手術(shù)組(經(jīng)胸組)38例和經(jīng)腹食管裂孔手術(shù)組(經(jīng)腹組)44例。比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后切口疼痛程度(視覺(jué)模擬評(píng)分)、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等臨床資料。結(jié)果 兩組均無(wú)圍術(shù)期死亡病例，根治度均達(dá)到R0切除。經(jīng)腹組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、視覺(jué)模擬評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間均明顯少

動(dòng)脈弓分析在成人經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查中的價(jià)值呂 庚 任秀貞泰安市中心醫(yī)院，山東泰安 271000目的目前在經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查中并不常規(guī)掃描主動(dòng)脈弓，這就使得很多發(fā)生于主動(dòng)脈弓的疾病漏診。該研究的目的是評(píng)估在成人經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)常規(guī)掃描主動(dòng)脈弓的價(jià)值。方法選擇856例2010年1月—2010年8月在該院超聲心動(dòng)圖室進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查的成年患者（平均年齡52歲，范圍18～89），所有患者均掃描主動(dòng)脈弓并進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)胸骨上切跡切面掃描發(fā)現(xiàn)，813例（9

信 袁義強(qiáng) 于力經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖因操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)被臨床認(rèn)可, 重復(fù)使用率逐年升高［1］。本文結(jié)合116例本院近3年在心內(nèi)科導(dǎo)管室介入治療房間隔缺損封堵術(shù)患者的相關(guān)資料, 報(bào)告總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年2月經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖外院轉(zhuǎn)入和本院臨床確診先天性心臟病房間隔缺損患者116例。適應(yīng)證：①中央型房間隔缺損；②房間隔缺損5～36 mm, 各殘緣5 mm以上；③年齡>3歲, 體重>5 kg, 體質(zhì)耐受手術(shù)者。1.

斌 王煒臨床研究經(jīng)胸小切口封堵術(shù)與外科手術(shù)治療膜部室間隔缺損的對(duì)比研究楊新超 柳德斌 王煒作者單位：730000 甘肅省蘭州市，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心外科（楊新超）；蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心外科（柳德斌、王煒）目的 探討經(jīng)胸小切口封堵術(shù)治療膜部室間隔缺損（VSD）的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 自2011年9月至2013年2月，選擇40例經(jīng)胸小切口封堵術(shù)治療膜部VSD的患者，另外選40例經(jīng)傳統(tǒng)外科修補(bǔ)術(shù)治療膜部 VSD 的患者。兩組患者年齡 1～32（15.5±3.5）

福林，趙龍經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用福林，趙龍目的評(píng)價(jià)經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在繼發(fā)孔型房間隔缺損患者行介入封堵術(shù)前評(píng)估以及術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用回顧性研究的方法，收集2010年1月—2013年1月收治的繼發(fā)孔型房間隔缺損成功實(shí)行介入封堵術(shù)的患者20例。分析術(shù)前經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測(cè)量的缺損最大徑與術(shù)中球囊測(cè)量并成功應(yīng)用的封堵器型號(hào)的關(guān)系。于術(shù)后3 d及3個(gè)月進(jìn)行經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖復(fù)查，了解封堵器的位置和形態(tài)，右心房

食管超聲心動(dòng)圖在經(jīng)胸小切口室間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值歐斌廣東省梅州市人民醫(yī)院心臟外科，廣東梅州 514000目的 探討經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）在經(jīng)胸小切口室間隔缺損（VSD）封堵術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 抽取本院2011年10月～2013年10月收治的48例經(jīng)胸小切口VSD封堵術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各24例，其中對(duì)照組采用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)，觀察組采用經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)，分析和比較兩組的臨床治療情況。 結(jié)果 觀察組2

報(bào)道，主要?dú)w納為經(jīng)胸入路、經(jīng)膈肌入路兩類(lèi)。經(jīng)胸手術(shù)主要通過(guò)剖腹聯(lián)合剖胸路徑 （Ivor Lewis路徑），其他選擇包括左進(jìn)胸或加頸部切口，單純胸腹聯(lián)合切口，或加頸部吻合的三切口（Mc Keown路徑）；經(jīng)膈肌入路，通過(guò)正中剖腹加左頸部切口。以上兩種手術(shù)方案哪一種能夠達(dá)到較好的短期和長(zhǎng)期效果仍存在很大的爭(zhēng)議。爭(zhēng)論的中心在于是剖胸術(shù)取得的治療效果更好，還是并發(fā)癥和死亡率相對(duì)較低的經(jīng)膈肌切除治療更優(yōu)。手術(shù)方案的決定取決于個(gè)人的偏好、外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及操作的舒適度

方式主要有經(jīng)腹與經(jīng)胸2種,但是哪一種術(shù)式更能使患者遠(yuǎn)期生存獲益,學(xué)術(shù)界一直有爭(zhēng)論?；仡櫸铱谱?009年1月至2010年12月收治賁門(mén)癌經(jīng)手術(shù)治療病例122例,探討賁門(mén)癌2種手術(shù)入路遠(yuǎn)期生存率和根治性切除率差異。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者122例,其中男81例,女41例,經(jīng)腹入路手術(shù)組51例,中位年齡58.6歲;經(jīng)胸入路手術(shù)組71例,中位年齡60.6歲;術(shù)前均經(jīng)鋇餐及胃鏡檢查確診為賁門(mén)癌。1.2 方法經(jīng)腹組手術(shù)者,均采用上腹正中切口,按常規(guī)賁門(mén)癌