新形勢下公立醫(yī)院績效管理面臨的挑戰(zhàn)和對策

王娜

摘要：新形勢下公立醫(yī)院發(fā)展水平的逐漸提升，對與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理工作提出了更高的要求。在此背景下，為了確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理狀況良好性，滿足其管理工作高效開展要求，則需要考慮績效管理在其經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用，且將相應(yīng)的應(yīng)用研究工作落實到位?；诖?，本文將對績效管理在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)闡述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績效管理;對策

公立醫(yī)院績效管理屬于醫(yī)院管理一項重要組成，公立醫(yī)院績效管理工作的開展必須要在公益性前提下滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要。公立醫(yī)院績效管理直接關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的成敗，公立醫(yī)院績效管理工作中，需要從實踐機(jī)制創(chuàng)新以及管理創(chuàng)新方面出發(fā)，更好的滿足當(dāng)前實際需要，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院核心競爭力，維持醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

一、公立醫(yī)院試試績效管理的實際意義

（一）促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，提高員工福利待遇

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的增強(qiáng)，依托績效管理措施可以有效增加醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入，轉(zhuǎn)變消極的工作態(tài)度，促使醫(yī)務(wù)人員樹立高質(zhì)量與高水平的服務(wù)意識，對于自身工作中出現(xiàn)的問題，可以及時發(fā)現(xiàn)，盡快改進(jìn)，從而為患者提供滿意的疾病診療服務(wù)。醫(yī)院分配制度的優(yōu)化與平衡，采用績效措施開展的管理工作，可以對傳統(tǒng)使用的分配機(jī)制進(jìn)行現(xiàn)代化的完善處理，可以公平公正的分配效益所得。

（二）實施科學(xué)合理的管理方式，影響公立醫(yī)院積極發(fā)展

醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，通過績效管理措施的應(yīng)用，可以為醫(yī)院招來一批具有豐富的工作經(jīng)驗與較強(qiáng)工作能力、高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，以此醫(yī)院可以組建一支工作能力、服務(wù)態(tài)度均較好的工作團(tuán)隊完成日常運(yùn)營工作。同時在醫(yī)務(wù)人員工作中繼續(xù)使用績效管理措施，可以對不同人員的工作質(zhì)量與效率情況進(jìn)行正確評價，從而優(yōu)化醫(yī)務(wù)人才結(jié)構(gòu)，借助于人才的力量實現(xiàn)醫(yī)院各項經(jīng)營活動的正常有序開展。分析績效管理措施應(yīng)用期間的問題表現(xiàn)為：用于考察醫(yī)院工作人員工作情況的考核指標(biāo)量化不科學(xué)，影響考核結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性;信息化程度不高，績效管理工作效率低;考核結(jié)果存在異議，績效管理措施應(yīng)用價值受限制;醫(yī)院各個部門之間交流聯(lián)系較少或者部分工作存在重復(fù)，考核工作的價值有待提高。

二、公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院對于績效管理缺乏足夠的認(rèn)知

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人不重視績效管理工作，不具備財務(wù)風(fēng)險意識，給予績效管理工作的資金投入較少;醫(yī)院成本以及預(yù)算管理工作缺乏完善的體系，各項工作開展時缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，致使成本支出與預(yù)算編制工作多流于表面，難以實現(xiàn)成本控制、預(yù)算控制的目標(biāo);績效管理人員缺乏專業(yè)的素養(yǎng)，目前在公立醫(yī)院中從事績效管理工作的部分人員年齡較大，大多數(shù)未接受過財會專業(yè)的專業(yè)教育與培養(yǎng)，對于績效管理工作的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)多為一知半解的狀態(tài)，對當(dāng)前先進(jìn)的財務(wù)信息化管理方式的應(yīng)用存在抗拒態(tài)度，常會出現(xiàn)工作效率低、工作質(zhì)量不高的情況，并且招聘的一些剛畢業(yè)的績效管理人員經(jīng)驗不夠，無法在短時間內(nèi)高質(zhì)量的處理好各項績效管理工作，致使公立醫(yī)院整個績效管理部門工作效率低。

（二）缺乏科學(xué)完善的管理體系

醫(yī)院財務(wù)工作缺乏內(nèi)部管理，尤其是績效管理人員應(yīng)用的績效管理機(jī)制制定時間較久，其中含有的諸多內(nèi)容與當(dāng)前公立醫(yī)院績效管理工作存在脫節(jié)情況，實際的管理工作難以做到有制度可依，管理工作具有形式化特點，財務(wù)數(shù)據(jù)常會出現(xiàn)失真或者遺失情況，不利于醫(yī)院財管部門依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)做好下一年度績效管理計劃、預(yù)算編制等工作的制定與審核，也不能對違規(guī)違法挪用醫(yī)院資產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員盡快發(fā)現(xiàn)，不能及時做出相應(yīng)懲處;公立醫(yī)院對于績效管理工作監(jiān)管不力，并未設(shè)置監(jiān)管機(jī)構(gòu)或者引入第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)來對各項管理工作加強(qiáng)監(jiān)督管理，存在的管理缺陷制約著績效管理工作質(zhì)量的提升。

三、解決新形勢下公立醫(yī)院績效管理所面臨的挑戰(zhàn)的有效對策

（一）加強(qiáng)績效管理意識

在新醫(yī)改的不斷推行下，公立醫(yī)院在運(yùn)營過程中會出現(xiàn)種種財務(wù)風(fēng)險問題，這些問題若在剛萌芽時沒有及時扼殺，則會導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險愈加嚴(yán)重，從而影響醫(yī)院財務(wù)部門工作質(zhì)量與效率，所以要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人、績效管理部門負(fù)責(zé)人以及全體管理人員進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險意識的提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人首先需要認(rèn)識到績效管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，進(jìn)而可以在后續(xù)落實績效管理措施期間，積極配合此項工作的有序開展，而且可以投入較多的資金和技術(shù)進(jìn)行信息化程度較高的醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的構(gòu)建，以此方便績效管理人員的工作，減少工作量，提升工作效率。其次待領(lǐng)導(dǎo)人的績效管理意識明顯增強(qiáng)之后，領(lǐng)導(dǎo)人還需要定期組織績效管理人員、醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行績效管理先進(jìn)理念與方法的學(xué)習(xí)，以便加深醫(yī)院全體工作人員對于此項管理工作的正確認(rèn)知，可以在工作中充分發(fā)揮主觀能動性，做好各項工作，提高自身的績效水平。

（二）完善績效管理體系

首先在成本管理體系構(gòu)建方面，公立醫(yī)院日常工作中涉及的資金支出項目較多，若沒有進(jìn)行成本管理，則會導(dǎo)致成本高于盈利的情況出現(xiàn)。針對該問題需要醫(yī)院重視成本管理體系的建設(shè)工作，具體建設(shè)時要求對公立醫(yī)院每天、每月、每季度以及每年的成本支出情況有一個大致的了解，之后從中找出成本支出規(guī)律，制定成本管理的標(biāo)準(zhǔn)與流程，以便在之后管理工作中可以基于成本管理體系對于醫(yī)院各項成本支出項目的可行性進(jìn)行科學(xué)合理的監(jiān)管，為醫(yī)院的成本控制工作提供管理標(biāo)準(zhǔn)，工作人員可以按照體系要求開展成本控制工作。在成本管理體系實際應(yīng)用時，財管人員需要依托管理體系將醫(yī)院不合理的支出項目快速找出來，結(jié)合醫(yī)院資金流動情況進(jìn)行深入分析，經(jīng)過嚴(yán)格的核算監(jiān)管確定相關(guān)項目為不必要的支出時，便可以停止該項目的資金支出工作，減少資金濫用情況出現(xiàn);還需要對正常支出項目的資金使用情況，進(jìn)行詳細(xì)且準(zhǔn)確的記錄，以此形成成本支出檔案，便于后續(xù)績效管理人員可以直接通過檔案查閱醫(yī)院成本控制效果。

（三）提高績效管理效率

做好成本核算，提高醫(yī)療成本控制有效性，公立醫(yī)院績效管理工作中，需要將成本核算放在核心位置，公立醫(yī)院想要更好地滿足醫(yī)療改革需要，必須要對自身的成本核算體系進(jìn)行完善，以預(yù)算管理為基礎(chǔ)，加大成本控制力度。之前公立醫(yī)院可以從藥品差價方面獲取一定的經(jīng)濟(jì)效益，隨著我國藥品流通體制的改革，逐漸取消了藥品方面加成在這種情況下，醫(yī)院必須要考慮利用全面成本控制方式為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。首先，對成本管理制度進(jìn)行完善，細(xì)化核算單元，每個科室都配置專門的成本核算人員;其次，不同醫(yī)療服務(wù)成本不同，各個科室需要結(jié)合之前的成本情況明確目標(biāo)成本，通過實際醫(yī)療成本與科室目標(biāo)成本的對比，明確兩者差異，制定科學(xué)合理的改進(jìn)措施;最后，對成本核算激勵和約束機(jī)制健全和完善，工作的重點從之前的重視科室經(jīng)濟(jì)效益向著醫(yī)療質(zhì)量的提升方面轉(zhuǎn)移。

四、結(jié)束語

近年來諸多公立醫(yī)院在新醫(yī)改的發(fā)展大背景之下，存在著非常嚴(yán)重的績效管理問題，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人以及績效管理部門對于績效管理工作的重要性加強(qiáng)認(rèn)知和了解，以此在績效管理意識提高的基礎(chǔ)上，優(yōu)化改進(jìn)績效管理制度、預(yù)算管理方式，吸納優(yōu)秀的績效管理人員組建高水平、高能力的管理團(tuán)隊完成管理工作，以便在良好地績效管理之下公立醫(yī)院可以合理利用醫(yī)療資源、提高醫(yī)療水平，保證更多患者可以來到公立醫(yī)院享受到有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)，盡快恢復(fù)身體的健康，促使公立醫(yī)院可以在激烈的醫(yī)療服務(wù)競爭中站穩(wěn)腳跟，為我國社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)進(jìn)步以及人民安居樂業(yè)做出貢獻(xiàn)，實現(xiàn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

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