雷曉君 張璐

【摘?要】?目的：觀察復合式教學法在《中醫(yī)內科學》臨床教學中的應用效果。方法：選取實習的120名五年制中醫(yī)內科學專業(yè)學生為研究對象，根據(jù)實施不同的教學方法將120名中醫(yī)內科學專業(yè)學生分為對照組與觀察組，每組60例，對照組實施講授式教學法（LBL）教學法，而觀察組實施復合式教學法[微課輔助問題式學習（PBL）聯(lián)合團隊教學法（TBL）]，觀察比較兩組的教學效果。結果：教學完成后，觀察組的考試成績明顯高于對照組，同時觀察組認為能提高臨床思維能力、能提高自我信息管理能力、能提高語言表達能力以及能提高解決問題能力的評分均高于對照組（P<0.05）。結論：在《中醫(yī)內科學》臨床教學中應用復合式教學法，能有效提高學生的臨床思維能力、自我信息管理能力、語言表達能力以及解決問題能力。

【關鍵詞】?中醫(yī)內科學;復合式教學法;微課;PBL;TBL

【中圖分類號】R-0【文獻標志碼】 A?【文章編號】1007-8517（2019）24-0109-03

中醫(yī)內科學在臨床醫(yī)學學科中具有重要地位，其具有較強的專業(yè)性以及實踐性的特點，且涉及的內容復雜，學科知識最難掌握[1-2]。因此，提高教學治療以及激發(fā)學生的學習興趣對當前醫(yī)學教育的發(fā)展具有重要的意義。而如今傳統(tǒng)觀念的醫(yī)學課堂教學已不能滿足醫(yī)學的發(fā)展需求，只有積極轉變傳統(tǒng)教學觀念，以學生為中心，充分調動學生的學習積極性以及主動性，才能培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)內科學人才[3-4]。為了順應醫(yī)學教育的發(fā)展，本次研究選取2017年10月至2019年2月在本院實習的120名五年制中醫(yī)內科學專業(yè)學生為研究對象，旨在觀察復合式教學法（微課輔助PBL聯(lián)合TBL）在《中醫(yī)內科學》臨床教學中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年10月至2019年2月在本院實習的120名五年制中醫(yī)內科學專業(yè)學生為研究對象，根據(jù)實施不同的教學方法將120名中醫(yī)內科學專業(yè)學生分為對照組與觀察組，每組60例。對照組男34例，女26例;年齡20～23歲，平均年齡（22.08±0.41）歲。觀察組男33例，女27例;年齡20～24歲，平均年齡（22.15±0.52）歲。兩組學生所在教學中所使用的教材、教學大綱以及教學時間均一致;兩組學生性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法?對照組實施LBL教學法，具體方法如下：主要以教師教授為主，傳授學生疾病的基本概念、病因病機、辯證論治以及最新進展等內容，在課堂中進行定期的歸納總結，并鼓勵學生反饋，根據(jù)學生的反饋，教師要盡可能的在課堂中為學生解答。同時開通網(wǎng)絡課程讓學生進行自主學習，最后組織學生進程臨床實習以及查房教學。

觀察組實施復合式教學法（微課輔助PBL聯(lián)合TBL），具體方法如下：① 微課輔助PBL教學法。將學生分為小組，每組10人，共6組，并選出1名組長，每組配備一名指導老師。組長主要負責匯總討論意見，同時分析問題，組織組員在學習中收集相關資料，尋找解決問題的途徑;指導老師主要負責指導以及啟發(fā)學生，調節(jié)學生學習討論的進程。在教學過程中，采用真實的中醫(yī)內科病例，讓學生自行設定問題，并對問題展開探究，之后由主講教師給予學生講解病例的疾病基本概念、病因、癥狀以及臨床治療等;同時利用大學教學網(wǎng)絡平臺給予學生開設微課輔助教學，指導學生自學微課。② TBL教學法。首先針對學生進行微課自學效果的測試，然后進行小組學習效果測試，測試設計主要根據(jù)自學知識內容進行，在教學過程中，要重視中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，針對每一階段學習后，組織小組進行發(fā)言，由主講教師對每個小組進行點評以及總結，使學生能進一步理解以及掌握中醫(yī)內科學的相關知識點。同時，在課堂教學中適當應用訓練，如診察真實病例;對診斷、鑒別診斷以及臨床治療展開逐層深入探究，并提出問題，這時指導教師要指導學生重視問題設計的實用性，使學生合理設計問題。在這一過程中，指導教師要充分考察每個學生的應用知識能力，從而了解學生具體的學習情況。此外，主講教師要歸納總結中醫(yī)內科學的基本概念以及理論，同時對臨床診療的思維過程進程梳理，從而在課堂能突出重點與難點，使學生能得到充分的學習。

1.3?觀察指標?在教學完成后，開展考試，記錄兩組學生的考試成績;同時調查兩組學生對教學的評價?？荚囋嚲韺嵭邪俜种?，理論知識題型主要有單選題、多選題、名詞解釋、填空題、判斷分析題、簡答題以及病例分析題，最后進行實踐考核，理論知識與實踐考核分數(shù)構成比為6∶4。教學評價量表主要包括認為能提高臨床思維能力、能提高自我信息管理能力、能提高語言表達能力以及能提高解決問題能力四個方面，每項10分，分數(shù)越說明學生對教學效果評價越好。

1.4?統(tǒng)計學方法?數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組學生的考試成績比較?觀察組的考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組對教學的評價情況?觀察組認為能提高臨床思維能力、能提高自我信息管理能力、能提高語言表達能力以及能提高解決問題能力的評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

在中醫(yī)內科學中，系統(tǒng)而扎實的中醫(yī)學專業(yè)知識以及基礎技能是主要的教學目標，同時要求該專業(yè)學生擁有較強的創(chuàng)新思維能力、實踐能力以及終生學習能力，從而培養(yǎng)出高素質的應用型人才，促進中醫(yī)內科學的進一步發(fā)展[5-6]。由于中醫(yī)內科學課程是基礎醫(yī)學知識與臨床知識之間的溝通橋梁，主要面向剛步入臨床的實習新生，中醫(yī)內科學的教育對學生的起步具有積極的意義[7]。如何提高中醫(yī)學內科學的教學質量以及激發(fā)學生的學習興趣是諸多醫(yī)學教育者一直致力于探究的問題。本研究表明，觀察組的考試成績明顯高于對照組，同時觀察組對教學效果的評價的各項評分均高于對照組（P<0.05），提示在《中醫(yī)內科學》臨床教學中應用復合式教學法（微課輔助PBL聯(lián)合TBL）具有顯著的教學效果。具體分析如下：PBL教學法是一種以問題為基礎的教學模式[8]，該模式非常重視學生的主體性，利用問題為教學基礎，并通過教師來進行啟發(fā)式教學，從而實現(xiàn)理論與實踐的有機結合[9-10]。同時PBL教學法讓學生在課堂中充分發(fā)揮主體作用，能有效激發(fā)學生對中醫(yī)內科學的學習積極性，使每一位學生能真正參與到學習中，從而提高教學質量。TBL教學法是一種以培養(yǎng)團隊協(xié)作精神為主要目的的教學模式[11]。該教學模式主要讓學生通過團隊協(xié)作來解決問題，這不僅能使問題的分析以及解決更為全面，還能進一步提高學生的團隊向協(xié)作意識[12]。同時在PBL聯(lián)合TBL教學中，加入微課程進行輔助教學，能最大程度上確保PBL聯(lián)合TBL教學進度，主要是由于剛步入臨床實習的學生比較分散，微課程能便于學生學習，從而使每一位學生的學習進度一致。

綜上所述，在《中醫(yī)內科學》臨床教學中應用復合式教學法，能有效提高學生各項臨床專業(yè)能力，在培養(yǎng)合格的中醫(yī)內科學專業(yè)人才中能發(fā)揮重要的作用。

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（收稿日期：2019-10-13?編輯：楊希）