對藥品不良反應的認識誤區(qū)

崔海燕

圖/李玉華

藥品不良反應指合格藥品（假冒偽劣藥品不在此范疇）在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應（英文縮寫ADR）。包括副作用、毒性反應、過敏反應、后遺效應、停藥反應、致癌、致畸胎、致突變、特異質(zhì)反應、藥物依賴性等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，因藥品不良反應住院的病人占總住院人數(shù)的5%～10%，而住院病人中發(fā)生藥品不良反應的人數(shù)達10%～20%，致死率為0.24%～2.9%。當前，人們對“藥品不良反應”還沒有正確的認識，主要存在以下幾個方面的誤區(qū)。

誤區(qū)一：出現(xiàn)不良反應的藥是假冒偽劣藥品 許多人認為，只有使用了假藥、劣藥或用藥不當，才會引起不良反應。其實，藥品不良反應是指患者以正常用法、用量服用經(jīng)國家審批的合格藥品藥物后所發(fā)生的不良反應，包括原來不知道的嚴重的不良反應。因此，通報一種藥品可引起某種不良反應，并不意味著要停止其生產(chǎn)、銷售和使用。

誤區(qū)二：非處方藥沒有不良反應 非處方藥是人們可以自行購買和使用的藥物，總體來說，其不良反應比較少、比較輕。但這不是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴重的不良反應，甚至能導致死亡。因此，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

誤區(qū)三：中藥和滋補品的不良反應很少 中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨證加減。若使用不當，同樣會引起許多不良反應。滋補品也應遵守規(guī)定的用法用量，切忌濫用。而且有時在正常用量、用法下也能引起不良反應，如人參可能引起皮疹、咽喉刺激感、興奮、失眠、血壓變化等。而一些人在服用滋補品的同時，還在服用其他藥品，藥品和滋補品之間產(chǎn)生的不良作用也應引起重視。

誤區(qū)四：藥品出現(xiàn)不良反應就是醫(yī)療事故 一些病人服用藥品后感到不適，認為是醫(yī)生開錯藥引起的。其實藥品不良反應是建立在藥品質(zhì)量合格、診斷正確、治療方案合理的基礎上的，是由藥品自身問題造成的有害反應，所以藥品不良反應不能作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。

誤區(qū)五：體質(zhì)好能抵御不良反應藥品不良反應 的發(fā)生與人的年齡、性別、遺傳、感應性、疾病等都有關系，也就是說，同一藥品的不良反應，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應性、不同適應證、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，與體質(zhì)無關。藥品不良反應在服用前不可預知，無法防御。

誤區(qū)六：新藥不良反應少 總的來說，新藥必須證明其安全性和有效性，國家才會批準其上市。但是新藥的優(yōu)點不一定都表現(xiàn)為療效高、不良反應少。盡管新藥開發(fā)已經(jīng)經(jīng)過一段時間的臨床實驗，但相對于長期臨床應用來說，存在觀察時間短、病例數(shù)少、用藥范圍及試驗對象年齡范圍太窄問題等，有時難以發(fā)現(xiàn)一些罕見的、遲發(fā)性的、發(fā)生于特殊人群的不良反應。因此，新上市的藥品更要警惕不良反應。

誤區(qū)七：原來對某種藥品不過敏，今后也不會過敏藥物過敏 是常見的藥品不良反應之一。人體在沒有接觸過某種藥品（過敏原）之前，體內(nèi)沒有產(chǎn)生相應的抗體，一般情形下第一次用藥不會發(fā)生過敏反應。但接觸這種藥品后身體里就可能產(chǎn)生抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應。另外，有些人只是對藥品里的雜質(zhì)、輔料、添加劑過敏，不同廠家的生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設備不同，其產(chǎn)品的雜質(zhì)、輔料、添加劑可能不同，也會導致出現(xiàn)“原來不過敏，后來過敏”的情況。所以在使用可致嚴重過敏反應的藥品之前必須做皮試，例如青霉素，哪怕是同一廠家生產(chǎn)的不同批號的產(chǎn)品。

總之，任何藥品都可能引起不良反應，只是由于個體差異，在表現(xiàn)癥狀和程度上不甚相同。因此，我們應該科學認識藥品的不良反應，既不能忽視藥品不良反應的客觀存在性和危害性，也不能簡單地以說明書上不良反應的多少來判斷一種藥物的優(yōu)劣，更不能產(chǎn)生排斥該藥品的心理。