國(guó)外健康教育課程探析

陳立梅

摘要：當(dāng)前，我國(guó)健康教育的課程內(nèi)容相對(duì)僵化，現(xiàn)實(shí)針對(duì)性不足，難以滿足學(xué)生的多方需求。應(yīng)該有選擇地借鑒國(guó)外學(xué)校健康教育中定性和定量調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法，針對(duì)學(xué)生自我健康描述和攝入非食物物質(zhì)情況修訂課程內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生的需要，設(shè)計(jì)和安排課程內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：健康 教育 課程

中圖分類(lèi)號(hào)：G441? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-5349（2019）24-0140-02

與西方國(guó)家相比，我國(guó)學(xué)校的健康教育起步較晚，在教師配備、課程內(nèi)容設(shè)定、教學(xué)方法選擇等方面存在著較為明顯的差距。借鑒國(guó)外學(xué)校健康教育的方式和方法，有利于改變我國(guó)學(xué)校健康教育現(xiàn)狀，有利于實(shí)現(xiàn)我國(guó)學(xué)校健康教育課程內(nèi)容的創(chuàng)新，有利于提升課程內(nèi)容吸引力，增強(qiáng)課程內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)效性。

一、將學(xué)生自我健康評(píng)價(jià)融入課程

通過(guò)學(xué)生自我健康描述，掌握他們的健康狀況，是一種簡(jiǎn)便易行的方法。早在20世紀(jì)30、40年代，西方學(xué)者就提出了針對(duì)學(xué)生存在的健康問(wèn)題而設(shè)計(jì)課程內(nèi)容的觀點(diǎn)。為此，Oberteuffer[1]、Rooks[2]、Cushman[3]分別設(shè)計(jì)了對(duì)學(xué)生健康狀況調(diào)研的方法。歸納起來(lái)，就是要求被測(cè)試的學(xué)生就某一健康問(wèn)題闡釋自己的觀點(diǎn)，教師在對(duì)觀測(cè)樣本整理分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)學(xué)生普遍存在的健康問(wèn)題。由此，教師就可以有針對(duì)性地設(shè)計(jì)學(xué)生健康教育課程內(nèi)容。

通過(guò)學(xué)生自我健康描述，能較為真實(shí)地掌握他們的心理和生理狀況。對(duì)于學(xué)生健康狀況調(diào)查的問(wèn)題設(shè)計(jì)，盡可能做到簡(jiǎn)潔清晰、直接觸及生活、具備充足的回答空間。

1955年，James[4]提供了排除干擾信息的問(wèn)題篩選和歸類(lèi)方法。在對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，將其分為前后銜接的三個(gè)步驟。第一步找尋關(guān)鍵問(wèn)題，將每一個(gè)問(wèn)題的全部答案集中到一起，歸納中心主題。第二步篩選典型問(wèn)題，在這個(gè)排序過(guò)程中，每個(gè)問(wèn)題都被重新解讀，并重新歸類(lèi)。第三步確立邏輯關(guān)系，建立學(xué)生健康問(wèn)題總目錄，在每類(lèi)問(wèn)題之下建立若干層級(jí)的子目錄。以此為依據(jù)，根據(jù)學(xué)生健康教育大綱要求，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)并調(diào)整課程內(nèi)容。

西方學(xué)者的研究思路是正確的，但是在具體問(wèn)題設(shè)計(jì)上也有許多不足之處。有的問(wèn)題設(shè)計(jì)過(guò)于膚淺，造成學(xué)生的回答也十分簡(jiǎn)單，甚至僅使用“是”或“不是”就可以作答，導(dǎo)致搜集了許多無(wú)用信息。有的問(wèn)題設(shè)計(jì)又過(guò)于專(zhuān)業(yè)化，造成學(xué)生無(wú)法理解問(wèn)題的真正指向，只能憑現(xiàn)象回答，導(dǎo)致無(wú)法排除干擾信息。所以，既要按照結(jié)構(gòu)化的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)問(wèn)題，排除自由響應(yīng)帶來(lái)的干擾信息;又要使問(wèn)題有一定的非結(jié)構(gòu)化特質(zhì)，給學(xué)生留下一定的自由響應(yīng)空間，從而真實(shí)再現(xiàn)學(xué)生生活實(shí)際。

二、將學(xué)生攝入非食物物質(zhì)融入課程

學(xué)生攝入非食物物質(zhì)情況，是西方學(xué)校健康教育領(lǐng)域長(zhǎng)期關(guān)注的問(wèn)題。攝入非食物物質(zhì)一般指的是一個(gè)人自愿攝入的維持生存食品以外的物質(zhì)（substance），包括煙草、酒精、藥物、毒品等。2007年，哥倫比亞大學(xué)國(guó)家成癮和藥物濫用中心的一項(xiàng)研究表明，吸毒和酗酒是美國(guó)大學(xué)生健康領(lǐng)域的一個(gè)主要問(wèn)題。在美國(guó)540萬(wàn)全日制大學(xué)生中，接近50%的人每月至少濫用毒品或酗酒一次，大約23%的大學(xué)生符合酒精或藥物濫用的醫(yī)學(xué)定義，非法藥物的使用率從1993年的31%上升到2005年的37%，大麻的使用率從1993年的28%上升到2005年的33%，可卡因使用率從1993年的3%上升到2005年的6%，處方止痛藥的使用率從1993年的1%上升到2005年的3%。[5]2018年，Kirk等人認(rèn)為大學(xué)生非食物攝入問(wèn)題多年來(lái)一直存在，尤其是大量飲酒會(huì)造成社會(huì)關(guān)系方面的問(wèn)題。Kirk等人的結(jié)論是大學(xué)新生必須知道酒精消費(fèi)及其負(fù)面后果，不僅飲用特定類(lèi)型的酒精飲料存在危險(xiǎn)，而且注射酒精與咖啡因混合物也存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。[6]

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，能較為準(zhǔn)確地掌握大學(xué)生攝入非食物物質(zhì)的情況。對(duì)接受測(cè)試的大學(xué)生登記基礎(chǔ)信息，包括性別、年齡、民族、專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、學(xué)習(xí)成績(jī)、已修課程、家庭成員酗酒或吸煙情況。按照蘭德公司的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[7]中的24項(xiàng)修訂版評(píng)估受測(cè)試大學(xué)生的藥物知識(shí)。通過(guò)對(duì)簡(jiǎn)單藥物常識(shí)的正誤判斷（正確答案得分為“1”、錯(cuò)誤答案得分為“0”），建立測(cè)量得分表;然后要求參與者書(shū)面評(píng)估濫用藥物可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)（0=完全不可能，6=肯定），建立藥物感知敏感度測(cè)量表。按照Vik[8]等人編制的調(diào)查問(wèn)卷，可以評(píng)估學(xué)生對(duì)酒精、煙草、毒品的態(tài)度。按照CARE（Cognitive Appraisal of Risky Events Scale）[9]可以評(píng)估學(xué)生的性行為情況。

通過(guò)測(cè)量結(jié)果分析，可以得出學(xué)生攝入非食物物質(zhì)情況的基本判斷。通過(guò)皮爾遜卡方檢驗(yàn)（Pearson chi-square test），酗酒、吸煙、濫用藥物與危險(xiǎn)性行為之間存在非隨機(jī)關(guān)系，65%的危險(xiǎn)性行為參與者存在酗酒、吸煙、濫用藥物的情況，35%的參與者不存在此種情況。為進(jìn)一步提高調(diào)查統(tǒng)計(jì)的精度，探索將調(diào)查統(tǒng)計(jì)融入到學(xué)生健康教育的課程內(nèi)容之中。Carolyn[10]已經(jīng)在大學(xué)長(zhǎng)期從事藥物與行為課程的講授工作。課程內(nèi)容涉及普通神經(jīng)生理學(xué)和精神藥理學(xué)、藥物的研發(fā)與管制、用藥成癮及預(yù)防和治療等。Carolyn站在價(jià)值中立的立場(chǎng)上，從積極和消極兩個(gè)方面詳細(xì)介紹了酒精、鎮(zhèn)靜劑、興奮劑、吸入劑、致幻劑、尼古丁、大麻、阿片類(lèi)和俱樂(lè)部毒品的發(fā)展歷史、藥物性質(zhì)、藥理學(xué)特點(diǎn)、精神藥物效應(yīng)、健康效應(yīng)、成癮原因、治療方案和當(dāng)前問(wèn)題（如藥用大麻的合法化）。

總之，學(xué)校健康教育課程內(nèi)容必須以培養(yǎng)完全健康的人為根本宗旨，積極運(yùn)用行之有效的調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法，全面掌握大學(xué)生的健康狀況，努力做到根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要設(shè)計(jì)和安排課程內(nèi)容，使學(xué)生在道德健康、軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)四個(gè)方面獲得協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[6]Kirk D.Mochrie，Jordan E.Ellis & Matthew C.Whited.Does it Matter What We Drink？Beverage Type Preference Predicts Specific Alcohol-Related Negative Consequences Among College[EB＼OL].http：//www.tandfonline.com/loi/isum20.

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[9]Fromme K，Katz EC，Rivet K.Outcome expectancies and risk-taking behavior[J].Cognitive Therapy and Research，1997（21）：421-442.

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責(zé)任編輯：楊國(guó)棟