探究成份輸血在婦產(chǎn)科失血性休克的應(yīng)用

車麗敏

（冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，河北 邯鄲 056200）

婦產(chǎn)科失血性休克癥狀多發(fā)生于患者妊娠期子宮破裂或非正常流產(chǎn)、分娩期靜脈曲張出血或子宮損傷、分娩后大出血或凝血功能出現(xiàn)障礙等情況，在患者出現(xiàn)此種癥狀后，主要的臨床表現(xiàn)為面色蒼白、心煩意亂、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)臟器衰竭等現(xiàn)象，使患者的生命健康受到威脅。此種癥狀也是造成我國(guó)當(dāng)下孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因之一，因此采用合理科學(xué)的治療措施加以干預(yù)至關(guān)重要。當(dāng)前臨床上的主要治療措施就是輸血治療，其中較為常見的是成份輸血措施。本文以41例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，探究成份輸血的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在我院婦產(chǎn)科接受治療的患有失血性休克癥狀的患者20例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，其中，年齡28～45周歲，平均（32.33±4.18）周歲，另外所有患者均出現(xiàn)了失血性休克癥狀，出血量均已超出了1800 mL，其他的血液指標(biāo)也均出現(xiàn)異常，其中HCT≤0.21，血壓≤70/40 mmHg，PLT≤50×109/L，F(xiàn)IB≤1.2 g/L，同時(shí)患者均采用成份輸血進(jìn)行治療。

1.2 方法

在患者出現(xiàn)失血性休克癥狀后，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者開始靜脈通道的建立處理，數(shù)量保持在2～3個(gè)，分析每位患者具體的血液數(shù)據(jù)指標(biāo)，以便及時(shí)對(duì)不同成分的血液進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)而實(shí)施臨床治療。其中當(dāng)失血量＞30%時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行全面的血液成份補(bǔ)充，包括血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿，同時(shí)加以氧氣供給；失血量在15%～30%之間時(shí)，應(yīng)當(dāng)以紅細(xì)胞為主要成份；失血量＜15%時(shí)，主要以晶體溶液進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床實(shí)時(shí)記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析患者的血液數(shù)據(jù)指標(biāo)變化。

2 結(jié)果

41例患者通過(guò)成份輸血的治療措施后，較治療前均有明顯改善（P＜0.05）。其中纖維蛋白原含量（FIB）為（3.62±1.54）g/L、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）為（31.89±4.07）s、凝血酶原時(shí)間（PT）為（12.42±1.28）s、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）為（3.81±1.70）×1012/L、紅細(xì)胞比積（HCT）為（0.43±0.07）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）為（119.74±11.22）×109/L。

3 討論

婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)失血性休克癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體的失血量及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性治療，切不可盲目的只提供晶體溶液的補(bǔ)給，晶體溶液只是簡(jiǎn)單的改善恢復(fù)患者機(jī)體組織的心輸血量，對(duì)于其凝血功能及其他指標(biāo)的改善并無(wú)明顯的促進(jìn)作用。另外如果不對(duì)血液成份進(jìn)行細(xì)分，直接采用全血輸入的方式進(jìn)行治療，較易產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象，產(chǎn)生一定的抗體，進(jìn)而使出現(xiàn)非溶血反應(yīng)，威脅患者的生命。

成份輸血的方式可使患者在治療過(guò)程中具有一定針對(duì)性、個(gè)性化，在極低的不良反應(yīng)發(fā)生率的情況下，使患者的治療效果得到最大化的提高。本次研究結(jié)果表明，患者在經(jīng)過(guò)成份輸血治療后，各項(xiàng)血液指標(biāo)均有明顯改善（P＜0.05）。因此，在缺血性休克的婦產(chǎn)科患者的治療中，采用成份輸血治療可使患者的治療效果得以提升，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。