曹 鈺

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

由于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)風險大，術(shù)后并發(fā)癥多，直接影響患者的手術(shù)效果。為了讓患者術(shù)在后快速康復的同時，減少患者并發(fā)癥，我院對進行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的患者采用循證多學科合作的外科快速康復模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年10月～2019年5月收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者120例作為本次研究的研究對象，隨機分成兩組，即研究組60例與對照組60例。研究組患者采用循證多學科合作快速外科護理模式，對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法。研究組患者年齡在25～49歲，平均年齡（39.9±3.7）歲，對照組患者年齡27～51歲，平均年齡（40.2±2.6）歲，P＞0.05，從患者年齡、性別、患病類別等方面比較，組間差異無統(tǒng)計學意義，兩組可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，研究組患者采用循證多學科合作快速外科護理模式，手術(shù)前成立包括外科醫(yī)生、手術(shù)護士、責任護士、門診康復護士、麻醉師在內(nèi)的等多學科合作小組,按快速康復外科護理模式進行循證、合作及分工來共同完成胸腔手術(shù)工作[1]。

1.2.1 術(shù)前護理方法

術(shù)前為消除患者術(shù)前緊張情緒，對患者開展健康宣傳，由責任護士告知患者住院信息、手術(shù)方式及相關(guān)注意事項，進行常規(guī)的術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h口服500 ml的10%葡萄糖，低位直腸癌患者需進行腸道準備，腹部手術(shù)無需腸道準備。

1.2.2 術(shù)中護理方法

術(shù)中控制好患者輸液速度，相比于對照組的不控制輸液量，研究組麻醉師選用短效靜脈或硬膜外麻醉，以防止過多輸液。為防止術(shù)中低溫，使用床單元加溫機，加溫后的腹腔沖洗液，維持術(shù)中機體核心溫度≥35°C。

1.2.3 術(shù)后護理方法

術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，術(shù)后48 h，進行低劑量局部麻藥硬膜外連接給藥，并口服非甾體抗炎藥。患者麻醉清醒后6 h可飲用10～50 ml水，腸鳴音恢復后外科醫(yī)生、營養(yǎng)師及責任護士可以鼓勵患者進食流食，術(shù)后24 h可以進普食。在液體輸入量方面，與對照組的常規(guī)2500～3000 ml輸入量相比，研究組外科醫(yī)生、責任護士對患者輸入量方面采取限制式管理，避免液體輸入過量。從導尿管拔出時間和服用藥物上來說，研究組患者需在術(shù)后24 h內(nèi)即可拔，術(shù)后抗生素服用時間較短，一般需要3 d；對照組患者需在術(shù)后24～48 h內(nèi)拔出，術(shù)后需服用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥與抗生素3～5 d。為防止術(shù)后腸梗阻，外科醫(yī)生及責任護士在患者術(shù)后要采用低劑量緩瀉劑，如硫酸鎂。術(shù)后6 h鼓勵患者適量床上活動，術(shù)后24 h鼓勵下床活動，依據(jù)患者恢復情況適量增加活動量，術(shù)后3～4 d后可恢復正常進食。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均通過應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行處理，以()表示計量資料，采用t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

2.1.1 研究組患者術(shù)后情況

患者手術(shù)平均手術(shù)時間為（62.6±11.7）min；術(shù)后排氣時間為(15.8±3.6)h；住院平均時間為（5.3±0.7）d；住院平均總費用為（14206±361）元。

2.1.2 對照組患者術(shù)后情況

患者手術(shù)平均手術(shù)時間為（65.8±13.8）min；術(shù)后排氣時間為（18.6±3.9）h；住院平均時間為（6.9±1.2）d；住院平均總費用為（74375±567）元。

研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、住院總費用明顯均優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

2.2 護理滿意度比較

研究組60例患者對護理效果滿意的有42例，較滿意的有12例，不滿意的有6例，滿意度為90%；對照組患者對護理效果滿意的有38例，較滿意的有9例，不滿意的有13例，滿意度為78.3%。研究組滿意明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

研究表明，多學科合作的快速外科護理模式，改變了以往單一、獨立的護理觀念，按照患者個性差異，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間，加快患者術(shù)后康復時間提高患者護理體驗，提升患者滿意度，更好的節(jié)省了醫(yī)療資源，可臨床推廣應(yīng)用。