李倩倩

（邳州市中醫(yī)院/邳州市恒山路蘋果社區(qū)，江蘇 徐州 221300）

引 言

臨床上靜脈留置針又叫做名套管針，普遍應(yīng)用于臨床上，常用靜脈置留針的主要是因?yàn)榱糁玫臅r(shí)間長不用反復(fù)的刺激幼兒的血管，更加便于治療過程中藥物的使用。靜脈留置針不但能滿足一次扎針反復(fù)使用的結(jié)果，還能避免兒童因?yàn)樵樤斐傻亩啻翁弁础Ｔ谂R床上靜脈留置針用的最多的就是兒童，兒童的血管壁薄且脆弱不能反復(fù)的針扎，并且兒童的年齡小沒有自我約束能力，多次針扎難免會(huì)出現(xiàn)兒童和家長的抵觸情緒，嚴(yán)重的會(huì)影響護(hù)患關(guān)系，對醫(yī)院的工作造成困擾。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月至2018年6月來本院接受治療的資料齊全的114例進(jìn)行靜脈留置針治療的患兒為研究對象，研究其護(hù)理效果?；純耗挲g范圍，最大的為8歲，最小的6個(gè)月。114例患兒中，男61例，女53例?；純红o脈留置針時(shí)間最長的持續(xù)了1周，最短為1天，平均留置時(shí)間為3到5天。

1.2 方法

兒童扎針之前護(hù)理人員首先要取酒精棉球?qū)υ槻课贿M(jìn)行擦拭，扎針位置作為中心繞四周2.5厘米處畫圓，做到對患兒的皮膚徹底的進(jìn)行消毒。特別要注意的是在扎針之前，護(hù)理人員必要要確認(rèn)針口是不是旋緊的，之后再依照標(biāo)準(zhǔn)扎針程序進(jìn)行扎針：取拇指和食指指尖握住留置針的針柄，針頭要和患兒的靜脈在15-30°的角度上，下一步需要把針扎進(jìn)去血管然后等回血以后再進(jìn)針2毫米，然后左手用來固定留置針的管套，右手把針芯拔出，再接著用透明膠貼把留置針固定好位置，然后標(biāo)明日期。如果在封管的時(shí)候沒有按照正常操作程序操作，就會(huì)出現(xiàn)一些不必要的并發(fā)癥，因此做封管的時(shí)候必須要特別的小心和細(xì)心，生理鹽水的注入需要慢慢的推入，在推入2毫升以后就采取封管和輸液頭皮針同時(shí)操作的方式，千萬注意不能完全拔出來，還要留置一小部分，這樣才能確保生理鹽水填充整個(gè)管腔。當(dāng)生理鹽水只有0.1或者0.2毫升的時(shí)候取鑷子截住延長管才能把頭皮針取出來。靜脈留置針的留置時(shí)間一般是3天左右就必須要取出。

2 護(hù)理方法

2.1 健康教育與家屬管理

第一，一般的患兒都缺乏自我控制能力，所以靜脈留置針存在脫落或松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，患兒沒有小心的意識(shí)隨意的走動(dòng)和跑跳，這時(shí)候家長就需要宣教或者是安慰，然后做溝通，還要對患兒的家長做健康宣講和靜脈留置針的使用培訓(xùn)，針對一定年齡段的患兒選取合適的溝通教育方法，2到5歲的患兒建議采取引導(dǎo)式的方法。第二，患兒家屬也需要健康教育知識(shí)的宣講，護(hù)理人員要和家長多溝通，清楚的指導(dǎo)患兒在家中是如何被照料的，還要宣傳靜脈留置針的固定管理常識(shí)，留置針的護(hù)理不僅僅是護(hù)理人員的職責(zé)，家屬和患兒都需注意和承擔(dān)責(zé)任，因?yàn)榛純汉图议L是最親密的關(guān)系，大多數(shù)的患兒更加喜歡聽家長的建議，這個(gè)時(shí)候家屬就應(yīng)該發(fā)揮其作用，采取圖片、動(dòng)畫或者視頻的方式向患兒講解靜脈留置針，還要宣傳固定的知識(shí)，比如說在輸液的時(shí)候應(yīng)該選擇合適的體位，在休息的時(shí)候避免擠壓靜脈留置針，還要學(xué)會(huì)察言觀色通過觀察患兒的臉部表情來診斷患兒的健康狀況。

2.2 感染護(hù)理

靜脈留置針的并發(fā)癥中最多的是感染問題的出現(xiàn)，很好患兒在使用靜脈置留針以后，護(hù)理工作者應(yīng)該更加細(xì)心的觀察患兒扎針的位置，然后觀察有沒有血液痕跡，判斷是不是有發(fā)燒和疼痛等癥狀。患兒扎針的部位在當(dāng)天不能沾水、更換或者清晰。同時(shí)對紗布黏貼的地方也有嚴(yán)格的要去，要做到無菌操作。如果發(fā)現(xiàn)扎針部位感染，就應(yīng)該第一時(shí)間去通知一聲并且要保證血液的正常循環(huán)，這樣才能減少患兒的疼痛。

2.3 靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理

在處理留置針的時(shí)候應(yīng)該特別注意針是不是彎曲和打折，同時(shí)還應(yīng)該檢測針管是不是通暢，每一次注射完以后，護(hù)理人員都不必須要檢查透明輔料沒有松動(dòng)的情況下才可以離開，要確保萬無一失。在患兒靜脈留置的這期間內(nèi)，護(hù)士要仔細(xì)的檢查患兒的各項(xiàng)生命體征及監(jiān)測情況的變化，如果發(fā)現(xiàn)不正常，應(yīng)該及時(shí)處理?；純狠斠簯?yīng)該控制其注入的速度，還要保證導(dǎo)管的通暢。在護(hù)理的時(shí)候還要防止血栓，在給患兒扎針的時(shí)候應(yīng)該由熟練的護(hù)理人員來操作。在扎針的時(shí)候應(yīng)該避開經(jīng)常扎針的位置，避免或減少血管壁的損傷。護(hù)理人員在操作靜脈留置針的時(shí)候應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，可以減少感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)靜脈留置針只能在體內(nèi)放置3天左右，以最大程度的減少感染的發(fā)生。

3 結(jié) 果

靜脈留置針對于患兒的護(hù)理是非常有幫助的，不但能減少患兒的疼痛，還可以節(jié)約成本，并且能降低反復(fù)扎針造成的并發(fā)癥及感染。

4 討 論

靜脈留置針在患兒護(hù)理中的地位非常的重要，也是最基礎(chǔ)的護(hù)理，靜脈留置針的護(hù)理應(yīng)該著重放在靜脈炎及并發(fā)癥的關(guān)注上，當(dāng)前在患兒靜脈留置針的護(hù)理細(xì)節(jié)上有許多要注意的細(xì)節(jié)，基于此醫(yī)院也制定了一些改善措施，首先要加強(qiáng)對患兒和家屬的護(hù)理宣教，讓患兒家屬知道留置針的使用方法和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患兒注意保護(hù)留置針，從而減少患兒并發(fā)癥的出現(xiàn)；其次要在技術(shù)上作出改進(jìn)。