王翠華

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

臨床針對不同原因?qū)е碌拿勲韫枪钦刍颊撸趯ζ鋵?shí)施及時(shí)、有效治療的同時(shí)，還要注意做好同步的護(hù)理干預(yù)，以更好的改善預(yù)后。本次研究探討對脛腓骨骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

78例脛腓骨骨折患者被選入本組研究，均為本院收治的住院患者，病例資料選擇時(shí)間為2015年5月至2018年5月。入組患者中男性、女性患者分別有48例、30例，患者年齡分布范圍為19歲～70歲，平均年齡為（31.08±1.05）歲。入組患者均進(jìn)行了臨床專業(yè)診斷和檢查，確診為脛腓骨骨折。入組患被隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施對比研究，每組39例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對兩組各項(xiàng)臨床資料實(shí)施對比，無明顯差異，具備可比性，P＞0.05。

1.2 方法

在2組患者入院之后均對其實(shí)施常規(guī)綜合性治療， 給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理路徑護(hù)理：

1.2.1 人員培訓(xùn)與路徑制定

醫(yī)院組建專門的臨床路徑護(hù)理小組，集體學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識。并熟悉脛腓骨骨折治療與護(hù)理相關(guān)資料。全面收集、研究患者的臨床資料，針對不同患者的病情和心理狀態(tài)、治療方案等制定針對性的臨床路徑，并制備詳細(xì)的護(hù)理路徑表單。對小組成員予以明確的責(zé)任劃分，方便護(hù)理路徑的實(shí)施。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表單對患者實(shí)施護(hù)理，注意與患者進(jìn)行深入交流，幫助患者熟悉環(huán)境，切實(shí)掌握不同患者的心理、情緒、精神狀況。針對不同患者的年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)等對其進(jìn)行必要的健康教育與心理疏導(dǎo)，并向患者介紹主治醫(yī)生及護(hù)理人員，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感以及治療信心。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

針對手術(shù)需要，護(hù)理人員需做好相應(yīng)的物品準(zhǔn)備。并在術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征、神志和面色的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。手術(shù)完成及時(shí)為患者切口覆蓋敷料，并保證輔料的干燥性和衛(wèi)生性。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，并在患者清醒后告知患者手術(shù)成功的消息。指導(dǎo)患者術(shù)后科學(xué)呼吸、翻身和咳嗽，定期檢查患者身體狀況，若患肢出現(xiàn)腫脹可適當(dāng)抬高。術(shù)后視患者恢復(fù)情況為期制定功能鍛煉方案，并幫助患者參與鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前、護(hù)理后4周，分別對兩組患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)功能Kofoed評分[1]，得分越高說明患者的功能越好。并對兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，踝關(guān)節(jié)功能評分等計(jì)量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的表示方法為例（百分比）。P值小于0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前與護(hù)理后4周兩組踝關(guān)節(jié)功能評分

護(hù)理前，參照組與實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)功能評分分別為（56.12±1.35）分、（57.12±1.05分，護(hù)理后4周，兩組踝關(guān)節(jié)評分與本組護(hù)理前比較均明顯提高到（74.12±1.25）分、（87.33±1.06）分，但護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評分明顯高于參照組，

P＜0.05。

2.2 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)比較

經(jīng)觀察與統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)褥瘡、1例出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，參照組3例出現(xiàn)褥瘡、2例出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑模式是一種科學(xué)、先進(jìn)、人性化的護(hù)理模式，近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用[2]。本次研究結(jié)果顯示，不同的護(hù)理之后，兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能評分均明顯提高，但實(shí)施護(hù)理路徑護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組效果更為明顯。即提示，護(hù)理路徑護(hù)理可更高的促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。另外，研究結(jié)果還顯示實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理路徑護(hù)理的應(yīng)用效果，表明其在減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面效果確切。這是因?yàn)?，臨床護(hù)理路徑模式充分圍繞了患者這一中心，注重從病情監(jiān)護(hù)及術(shù)后功能鍛煉等不同的角度出發(fā)，為患者提供系統(tǒng)、科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)。在本組研究中，在對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過程中，即選擇針對患者情況為其量身打造護(hù)理方案。之后，以具體方案為依據(jù)，從術(shù)前和術(shù)中以及術(shù)后不同階段為患者提供心理干預(yù)、健康教育以及功能鍛煉等多方面的護(hù)理干預(yù)。于是，在臨床路徑護(hù)理模式下，幫助患者以良好的身心狀態(tài)面對疾病、接受治療和護(hù)理[3]。很好的保證了手術(shù)的開展以及手術(shù)效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還為患者帶來良好的護(hù)理體驗(yàn)。

綜上，對脛腓骨骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果顯著，該護(hù)理模式值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。