臨床護(hù)理路徑在圍手術(shù)期子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

任 華

（江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院盆底康復(fù)治療中心，江蘇 蘇州 215128）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科腫瘤之一，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大影響。臨床上治療子宮肌瘤以手術(shù)切除為主，圍手術(shù)期采取合理有效的護(hù)理非常重要。本研究中，即分析了對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì) 象

選擇我院于2017-2019年，2年內(nèi)收治的子宮肌瘤患者100例，將其按照路徑應(yīng)用時(shí)間的不同，分為對(duì)照組（50例，平均年齡40.85±5.85歲）和觀察組（50例，平均年齡40.15±5.36歲）。對(duì)兩組一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方 法

對(duì)照組不實(shí)施路徑護(hù)理，觀察組實(shí)施路徑護(hù)理。

1.2.1 路徑制定

制定圍手術(shù)期護(hù)理路徑，建立以領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)專家、后勤人員為核心的組織，評(píng)估資源（人員、物資、病例分析）、目標(biāo)，通過參照循證醫(yī)學(xué)，診療護(hù)理規(guī)范、成果、專家訪談以及個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來制定合理路徑。

1.2.2 路徑實(shí)施

實(shí)施、控制及衡量，醫(yī)技、管理、后勤等部門支持臨床醫(yī)護(hù)，按照所制定路徑為患者提供診療護(hù)理服務(wù)，管理人員對(duì)實(shí)施情況，變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及反饋。

1.2.3 路徑修正和完善

制定者、管理者、實(shí)施者定期對(duì)路徑進(jìn)行修正和完善，持續(xù)改進(jìn)路徑護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 護(hù)理路徑業(yè)務(wù)內(nèi)容

護(hù)士用路徑，包括疾病簡(jiǎn)介，常見護(hù)理問題，依次為目標(biāo)、評(píng)估、活動(dòng)、飲食、睡眠、排泄、舒適、皮膚黏膜、心理、教育、治療、變異、簽字等，分別記錄術(shù)前準(zhǔn)備階段、預(yù)術(shù)日、手術(shù)日、術(shù)后、出院等階段的各項(xiàng)內(nèi)容，患者用路徑，包括時(shí)間、目標(biāo)、意義、內(nèi)容、方法、分頁進(jìn)行裝訂，放于患者床邊，供患者配合及護(hù)理人員逐一執(zhí)行，便于患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，便于雙方簽字，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，住院費(fèi)用表，將住院第一日、術(shù)前、手術(shù)中、術(shù)后、出院日可能的費(fèi)用項(xiàng)目與金額數(shù)予以記錄，供患者參考；術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，包括檢查項(xiàng)目、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情緒管理、排泄訓(xùn)練、衛(wèi)生管理、知識(shí)準(zhǔn)備、術(shù)前功能訓(xùn)練、要求等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者住院時(shí)間及患者護(hù)理滿意度，患者滿意度由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意，較滿意，不滿意三種，滿意：指患者對(duì)護(hù)理方式認(rèn)同，滿意。較滿意：指患者對(duì)護(hù)理方式較為認(rèn)同，滿意。不滿意：指患者對(duì)護(hù)理方式不認(rèn)同，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間為（9.3 5±1.3 4）d，觀察組為（6.14±1.18）d，比較結(jié)果為（t=12.712，P=0.001）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意26例（52%），較滿意15例（30%），不滿意9例（18%），總滿意度為82%，觀察組滿意31例（62%），較滿意17例（34%），不滿意2例（4%），總滿意度為96%，比較結(jié)果（x2=10.0102，P=0.002）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科良性腫瘤之一，多發(fā)于中年女性，以子宮疼痛、出血、腹部包塊及壓迫癥狀、易流產(chǎn)、不孕、貧血、白帶增多等為主要癥狀，對(duì)女性身心健康及生活質(zhì)量造成較大影響，治療以手術(shù)切除為主，因此，圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套治療程序與標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)疾病管理和治療組織的方法，最終起到減少變異，規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量的作用[1]。臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對(duì)某個(gè)可預(yù)測(cè)治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。

本研究中，觀察組患者住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在對(duì)圍手術(shù)期子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)用臨床路徑干預(yù)護(hù)理可明顯縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，在對(duì)圍手術(shù)期子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過使用臨床路徑干預(yù)護(hù)理的方式，可顯著可明顯縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，有較高臨床使用價(jià)值[4]。