劉園園，張億林

（蘇州明基醫(yī)院，江蘇 蘇州 215010）

孕婦及家屬分娩相關(guān)知識缺乏是導(dǎo)致我國剖宮產(chǎn)率不斷升高的原因[1]，尤其是無分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，孕晚期容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，加之對分娩疼痛的恐懼，經(jīng)常會要求醫(yī)師行剖宮產(chǎn)分娩，及早開展分娩健康教育對提升孕婦及家屬認(rèn)知能力和健康知識水平有重要意義[2]。本文選取婦產(chǎn)科收治的150例行常規(guī)產(chǎn)檢孕婦，分為兩組后給予常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理和互動式健康教育路徑干預(yù)，探討兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果及優(yōu)劣性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年5月就診于本院婦產(chǎn)科行常規(guī)產(chǎn)檢孕婦共150例，隨機(jī)分為兩組各75例。實(shí)驗(yàn)組年齡在21～34歲，平均（27.60±5.20）歲，孕期15～33周，平均（26.60±5.11）周，BMI為26.30±2.11kg/m2。對照組年齡21～33歲，平均（26.88±5.18）歲，孕期14～34周，平均（26.80±5.19）周，BMI為26.18±2.09kg/m2。兩組基線資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組孕婦入院后，除接受常規(guī)身體檢查外，還予以針對性的孕期健康教育，包括孕期日常飲食指導(dǎo)，孕期注意事項，圍產(chǎn)期各類物品儲備，分娩鎮(zhèn)痛內(nèi)容等。

觀察組在此基礎(chǔ)上開展互動式健康教育：（1）互動式分娩知識宣教：醫(yī)院組建產(chǎn)前分娩知識教育小組，由婦產(chǎn)科護(hù)士長、高年資護(hù)理人員和助產(chǎn)士組成，入院當(dāng)日觀察孕婦及家屬的情緒狀態(tài)，據(jù)孕婦實(shí)際情況制定分娩知識健康教育方案，選擇合適的時間展開培訓(xùn)；每周3次，每次半小時左右，孕婦到場后由教育小組成員根據(jù)實(shí)際情況分組，開展分娩知識教育；助產(chǎn)士向孕婦演示分娩流程，指導(dǎo)如何在分娩期間調(diào)整呼吸，減輕分娩疼痛；此外，加強(qiáng)對孕婦家屬進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，指導(dǎo)日常生活中如何協(xié)助和照料孕婦，制作分娩知識圖冊或視頻，提高對分娩知識的掌握度。（2）待產(chǎn)期間互動教育：待產(chǎn)期間宮縮強(qiáng)度較大，孕婦分娩壓力較大，據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況開展一對一互動教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，穩(wěn)定情緒，用溫柔的語言鼓勵、贊美孕婦，宮縮間歇詢問產(chǎn)婦是否有不適感，分娩過程中據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦分配體力。（3）心理健康干預(yù)：重視孕婦的隱私保護(hù)，在私密的環(huán)境中開展產(chǎn)檢，產(chǎn)檢前告知孕婦檢查流程。了解孕婦焦慮的原因，開展針對性的護(hù)理策略，孕期囑咐患者盡量保持心情愉悅，指導(dǎo)患者接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查，將胎兒狀況告知孕婦和家屬，減輕其心理負(fù)擔(dān)。（4）分娩后互動教育：胎兒娩出后第一時間與產(chǎn)婦接觸，鼓勵產(chǎn)婦恢復(fù)體力后盡早下床活動，剖宮產(chǎn)婦多臥床休息，注意檢查傷口狀況，避免發(fā)生出血和感染；家屬及陪護(hù)人員與產(chǎn)婦共同學(xué)習(xí)嬰兒的日常護(hù)理方式，手把手教導(dǎo)嬰兒肚臍護(hù)理。出院前完善各項檢查，包括足更血檢測，新生兒聽力檢測等，邀請產(chǎn)婦加入醫(yī)院產(chǎn)后媽媽微信群，互相溝通交流新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦出院后一周安排進(jìn)行上門隨訪，后續(xù)定期開展電話隨訪，了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況及新生兒喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)問題時及時指導(dǎo)糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后通過填寫問卷的方式調(diào)查患者分娩知識、分娩態(tài)度情況，總分為40分，得分越高，孕婦分娩知識掌握越好，分娩態(tài)度越積極；護(hù)理前后評估患者心理狀態(tài)，包括焦慮、憂郁、失眠、強(qiáng)迫癥狀和人際關(guān)系等項目，得分越高心理問題越重；護(hù)理后調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，問卷總分100分，得分越低護(hù)理滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS19.0處理，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，以t檢驗(yàn)；率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 分娩知識、分娩態(tài)度評分比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組分娩知識、分娩態(tài)度評分高于對照組（P＜0.05）。

表1 分娩知識、分娩態(tài)度評分比較（±s，分）

表1 分娩知識、分娩態(tài)度評分比較（±s，分）

組別 n 分娩知識 分娩態(tài)度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 75 18.60±5.20 35.60±3.22 19.20±5.11 36.02±2.83對照組 75 18.75±5.12 27.99±4.50 19.18±5.03 26.44±5.33 t-0.178 11.910 0.024 13.748 P-0.859 0.000 0.981 0.000

2.2 心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組各項心理狀態(tài)評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表2 心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表2 心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

項目指標(biāo) 時間 實(shí)驗(yàn)組（n=75） 對照組（n=75） t P人際關(guān)系 護(hù)理前 1.72±0.55 1.73±0.52 0.201 0.799護(hù)理后 1.31±0.29 1.60±0.44 18.434 0.000強(qiáng)迫癥狀 護(hù)理前 1.83±0.49 1.85±0.53 0.154 0.846護(hù)理后 1.35±0.28 1.73±0.42 12.744 0.000焦慮 護(hù)理前 1.84±0.52 1.85±0.50 0.335 0.665護(hù)理后 1.39±0.29 1.70±0.44 11.151 0.000憂郁 護(hù)理前 1.59±0.33 1.60±0.31 1.021 0.094護(hù)理后 1.22±0.21 1.42±0.25 9.504 0.000失眠 護(hù)理前 1.77±0.43 1.79±0.46 0.441 0.559護(hù)理后 1.30±0.19 1.61±0.38 13.205 0.000

表3 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

互動式健康教育是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理管理方法[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦相關(guān)分娩知識掌握度和心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，孕婦護(hù)理滿意度高于對照組?；邮浇】到逃w現(xiàn)了現(xiàn)代化的護(hù)理理念，讓人們了解到護(hù)理不僅僅是單純的身體護(hù)理，而是包含生理、心理、社會和文化的多方位整體護(hù)理?；邮浇】到逃闹攸c(diǎn)即對孕婦開展孕期相關(guān)知識宣教，尤其針對初產(chǎn)婦，良好的產(chǎn)前教育能有效緩解其心理壓力，減少心理負(fù)擔(dān)，使孕婦充滿信心迎接分娩，對提高自然分娩率有重要價值[4]。

本次研究在婦產(chǎn)科室組建健康宣傳小組，對收治孕婦開展互動式分娩知識宣教，通過面對面溝通、發(fā)放妊娠知識手冊、妊娠知識講座等方式向孕婦宣傳分娩知識，直觀立體地向孕婦講解分娩流程，指導(dǎo)孕婦以積極的心態(tài)面對分娩。另外，本次研究還對孕婦開展針對性的心理護(hù)理，積極開展心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，向其講解自然分娩的優(yōu)勢，鼓勵自然分娩，妊娠期保持心態(tài)平和，戒驕戒躁，避免情緒激動[5]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，提示互動式健康教育在糾正患者不良情緒中可起到較佳的效果。

綜上，應(yīng)用互動式健康教育路徑在孕婦產(chǎn)檢護(hù)理中能明顯提升孕婦分娩知識掌握率，改善分娩態(tài)度，糾正負(fù)面情緒，對促進(jìn)孕婦和胎兒健康有積極意義，值得推廣。