護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響研究

李承誠，謝功華，江曉方

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 宜賓 644000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見，其發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，部分患者活動(dòng)能力喪失，同時(shí)對其他臟器帶來負(fù)面影響。該病易反復(fù)，臨床藥物治療效果不佳。因此，在治療中加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。本研究對2017年2月～2018年1月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年2月～2018年1月我院收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者226例作為本次試驗(yàn)對象；其中觀察組113例，男28例，女85例；年齡32～77歲，平均（38.6±3.7）歲；病程7個(gè)月～30年，平均（10.5±2.3）年；對照組113例，男27例，女86例；年齡32～75歲，平均（34.1±3.4）歲；病程6個(gè)月～29年，平均（9.2±2.2）年；兩組基本資料有可比條件。

1.2 護(hù)理方法

采取常規(guī)護(hù)理為對照組，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，對患者進(jìn)行日常常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病程較長，患者主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限等，長期受疼痛的困擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理，部分患者對治療沒有信心，不配合治療，甚至抵觸治療，導(dǎo)致病情延誤。護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者癥狀，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，在詢問過程中了解患者的病情和性格特點(diǎn)，對不同患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)；對患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知負(fù)面情緒對治療和康復(fù)有負(fù)面作用，指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒自我調(diào)節(jié)，并家屬對患者多給予理解和關(guān)心；同時(shí)多進(jìn)行鼓勵(lì)，從而樹立信心；護(hù)理人員在護(hù)理中動(dòng)作輕柔，操作專業(yè)，提高患者的信任感和安全感，來減少消極情緒。

1.2.2 飲食護(hù)理

囑患者在飲食中不可過多油膩，清淡為主；對患者不良飲食習(xí)慣及時(shí)糾正，在不影響治療的情況下，和患者共同商討并制定飲食計(jì)劃，充分補(bǔ)足營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)的攝入量，囑患者禁止食用油炸、辛辣、油膩食物、高脂肪等食物，控制體重，避免肥胖出現(xiàn)關(guān)節(jié)負(fù)荷，囑患者戒煙酒。

1.2.3 藥物護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知患者長期堅(jiān)持用藥的必要性，為患者講解藥物的用法用量，用藥時(shí)間等，不可隨意換藥，不可根據(jù)癥狀隨意增減劑量，提高用藥依從性；告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)就診。

1.2.4 功能鍛煉

對于急性期患者，囑患者應(yīng)臥床休息，保持關(guān)節(jié)的功能位；當(dāng)患者癥狀緩解后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行功能鍛煉；根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體訓(xùn)練；每日早晚宜用溫?zé)崴疅岱蠼┯驳年P(guān)節(jié)，教會(huì)病人關(guān)節(jié)操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間多選擇白天，訓(xùn)練適宜，略有疲勞感為止。緩解期可采取主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，主要以伸展活動(dòng)為主，不僅能夠減輕關(guān)節(jié)壓力，同時(shí)能夠增加關(guān)節(jié)活力。

1.2.5 疼痛護(hù)理

詢問患者關(guān)節(jié)疼痛程度，對于疼痛嚴(yán)重患者按照醫(yī)囑采取消炎止痛藥物，緩解患者疼痛；疼痛較輕患者告知患者培養(yǎng)興趣愛好，通過轉(zhuǎn)移注意力來減輕疼痛；囑患者保持積極向上的心態(tài)，有良好的情緒，有利于提高疼痛閾值，從而緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組疼痛情況，采取NRS評(píng)分對患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分代表無痛，1～3分代表疼痛較輕，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表嚴(yán)重疼痛，10分代表疼痛難忍。采取SF-36量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評(píng)分對比

治療前，觀察組疼痛評(píng)分（6.3±1.6）分，對照組（6.2±1.5）分，（P＞0.05）。治療后，觀察組疼痛評(píng)分（2.9±1.2）分，顯著低于對照組（5.1±1.7）分，（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量對比

治療后觀察組生理功能、生理職能、身體疼痛、生存活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康分別為（91.6±13.5）分、（82.4±23.4）分、（72.3±15.2）分、（87.3±18.3）分、（75.3±12.5）分、（77.3±28.4）分、（88.5±17.2）分、（65.8±18.1）分；對照組分別為（83.6±11.8）分（58.8±25.7）分（60.1±15.4）分（63.6±17.2）分（55.8±18.4）分（53.3±25.6）分（72.4±15.7）分（52.5±18.1）分；各項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較為常見，該病為自身免疫性疾病，臨床尚無治療該病的特效方法，多以控制癥狀，減輕疼痛，提高生存質(zhì)量為主。由于患者需要長期治療，病情反復(fù)，治療效果不佳等情況，多出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良情緒，對治療信心不足，對醫(yī)護(hù)人員不夠信任，依從性下降，對治療結(jié)果造成不利影響。護(hù)理干預(yù)是對患者生理、心理、生活等全面的護(hù)理措施，本研究通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、調(diào)節(jié)飲食、功能鍛煉等干預(yù)措施，使患者保持良好的心態(tài)，提高用藥依從性，并養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，在生活中能夠正視疾病，并積極預(yù)防，使疾病得到有效控制，減輕疼痛，提高生存質(zhì)量。