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      護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響研究

      2019-02-09 09:35:51李承誠謝功華江曉方
      關(guān)鍵詞:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎依從性關(guān)節(jié)

      李承誠,謝功華,江曉方

      (四川省宜賓市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,四川 宜賓 644000)

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見,其發(fā)病機(jī)制目前仍不明確,患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,部分患者活動(dòng)能力喪失,同時(shí)對其他臟器帶來負(fù)面影響。該病易反復(fù),臨床藥物治療效果不佳。因此,在治療中加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。本研究對2017年2月~2018年1月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對2017年2月~2018年1月我院收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者226例作為本次試驗(yàn)對象;其中觀察組113例,男28例,女85例;年齡32~77歲,平均(38.6±3.7)歲;病程7個(gè)月~30年,平均(10.5±2.3)年;對照組113例,男27例,女86例;年齡32~75歲,平均(34.1±3.4)歲;病程6個(gè)月~29年,平均(9.2±2.2)年;兩組基本資料有可比條件。

      1.2 護(hù)理方法

      采取常規(guī)護(hù)理為對照組,協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,對患者進(jìn)行日常常規(guī)護(hù)理;觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù),具體方法如下:

      1.2.1 心理護(hù)理

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病程較長,患者主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限等,長期受疼痛的困擾,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理,部分患者對治療沒有信心,不配合治療,甚至抵觸治療,導(dǎo)致病情延誤。護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者癥狀,協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,在詢問過程中了解患者的病情和性格特點(diǎn),對不同患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo);對患者進(jìn)行健康宣教,使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí),告知負(fù)面情緒對治療和康復(fù)有負(fù)面作用,指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒自我調(diào)節(jié),并家屬對患者多給予理解和關(guān)心;同時(shí)多進(jìn)行鼓勵(lì),從而樹立信心;護(hù)理人員在護(hù)理中動(dòng)作輕柔,操作專業(yè),提高患者的信任感和安全感,來減少消極情緒。

      1.2.2 飲食護(hù)理

      囑患者在飲食中不可過多油膩,清淡為主;對患者不良飲食習(xí)慣及時(shí)糾正,在不影響治療的情況下,和患者共同商討并制定飲食計(jì)劃,充分補(bǔ)足營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)的攝入量,囑患者禁止食用油炸、辛辣、油膩食物、高脂肪等食物,控制體重,避免肥胖出現(xiàn)關(guān)節(jié)負(fù)荷,囑患者戒煙酒。

      1.2.3 藥物護(hù)理

      護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,告知患者長期堅(jiān)持用藥的必要性,為患者講解藥物的用法用量,用藥時(shí)間等,不可隨意換藥,不可根據(jù)癥狀隨意增減劑量,提高用藥依從性;告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)就診。

      1.2.4 功能鍛煉

      對于急性期患者,囑患者應(yīng)臥床休息,保持關(guān)節(jié)的功能位;當(dāng)患者癥狀緩解后,指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行功能鍛煉;根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體訓(xùn)練;每日早晚宜用溫?zé)崴疅岱蠼┯驳年P(guān)節(jié),教會(huì)病人關(guān)節(jié)操等,運(yùn)動(dòng)時(shí)間多選擇白天,訓(xùn)練適宜,略有疲勞感為止。緩解期可采取主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,主要以伸展活動(dòng)為主,不僅能夠減輕關(guān)節(jié)壓力,同時(shí)能夠增加關(guān)節(jié)活力。

      1.2.5 疼痛護(hù)理

      詢問患者關(guān)節(jié)疼痛程度,對于疼痛嚴(yán)重患者按照醫(yī)囑采取消炎止痛藥物,緩解患者疼痛;疼痛較輕患者告知患者培養(yǎng)興趣愛好,通過轉(zhuǎn)移注意力來減輕疼痛;囑患者保持積極向上的心態(tài),有良好的情緒,有利于提高疼痛閾值,從而緩解疼痛。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組疼痛情況,采取NRS評(píng)分對患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,0分代表無痛,1~3分代表疼痛較輕,4~6分代表中度疼痛,7~9分代表嚴(yán)重疼痛,10分代表疼痛難忍。采取SF-36量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組疼痛評(píng)分對比

      治療前,觀察組疼痛評(píng)分(6.3±1.6)分,對照組(6.2±1.5)分,(P>0.05)。治療后,觀察組疼痛評(píng)分(2.9±1.2)分,顯著低于對照組(5.1±1.7)分,(P<0.05)。

      2.2 生活質(zhì)量對比

      治療后觀察組生理功能、生理職能、身體疼痛、生存活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康分別為(91.6±13.5)分、(82.4±23.4)分、(72.3±15.2)分、(87.3±18.3)分、(75.3±12.5)分、(77.3±28.4)分、(88.5±17.2)分、(65.8±18.1)分;對照組分別為(83.6±11.8)分(58.8±25.7)分(60.1±15.4)分(63.6±17.2)分(55.8±18.4)分(53.3±25.6)分(72.4±15.7)分(52.5±18.1)分;各項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 小 結(jié)

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較為常見,該病為自身免疫性疾病,臨床尚無治療該病的特效方法,多以控制癥狀,減輕疼痛,提高生存質(zhì)量為主。由于患者需要長期治療,病情反復(fù),治療效果不佳等情況,多出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良情緒,對治療信心不足,對醫(yī)護(hù)人員不夠信任,依從性下降,對治療結(jié)果造成不利影響。護(hù)理干預(yù)是對患者生理、心理、生活等全面的護(hù)理措施,本研究通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、調(diào)節(jié)飲食、功能鍛煉等干預(yù)措施,使患者保持良好的心態(tài),提高用藥依從性,并養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,在生活中能夠正視疾病,并積極預(yù)防,使疾病得到有效控制,減輕疼痛,提高生存質(zhì)量。

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