• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      歸腎湯加減治療卵巢儲備功能下降的驗案分析

      2019-02-09 09:53:41薛瑞霞
      關(guān)鍵詞:腎精湯加減生殖

      薛瑞霞

      (新絳縣中醫(yī)院,山西 運城 043100)

      卵巢儲備功能(Ovarian Reservation,OR)是指女性卵巢內(nèi)殘存卵泡的數(shù)量和質(zhì)量,它反應(yīng)著女性的生育潛能和生殖內(nèi)分泌功能。卵巢儲備功能下(decreased ovarian reserve,DOR)就是指卵巢中存在的可募集的卵泡數(shù)出現(xiàn)減少、卵母細(xì)胞的質(zhì)量出現(xiàn)下降,從而影響生育及生殖功能。其主要表現(xiàn)在早期無明顯不適,僅以經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)為癥狀,日久可見閉經(jīng)、不孕,或伴有烘熱汗出、心煩易怒、失眠多夢、陰道干澀等。若失治誤治將會進(jìn)一步發(fā)展變成卵巢早(premature ovarian failure,POF),卵巢早衰使女性生活質(zhì)量明顯下降,還會增加中風(fēng)、心血管死亡、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險[1]。嚴(yán)重影響女性身心健康和家庭幸福。

      近年來,DOR發(fā)病率逐漸上升,伴有低齡化趨勢。DOR的病因病機(jī)目前不明確,可能與遺傳、精神、手術(shù)、放療、化療、感染、環(huán)境等因素有關(guān)[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要是采用雌孕激素替代療法,而且長期應(yīng)用會增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心腦血管疾病以及血栓性靜脈炎的風(fēng)險,所以在應(yīng)用過程中受到一定限制。根據(jù)中醫(yī)“未病先防,既病防變”的理論,有DOR趨勢的患者,若提前針對性用藥治療預(yù)防,可以避免或延緩其發(fā)生;對于卵巢儲備功能下降的患者,則是從多方面入手進(jìn)行整體調(diào)整,恢復(fù)或逆轉(zhuǎn)卵巢功能。

      驗案簡析:南某,女,30歲,已婚,2018-06-17初診,主訴月經(jīng)2月未潮,患者既往月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期5-6天,量可,色暗紅,無腹痛,無腰酸等不適。末次月經(jīng):2018年04月(具體日期不詳),3年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),2~4月一行,2~3天即凈,量少,未重視,不曾治療。2年前有生育需求,至今未避孕未孕?,F(xiàn)癥見:月經(jīng)2月未潮,偶有腰酸困,怕冷,無乳房脹痛,白帶量少,色白,無異味,納眠尚可,二便尚調(diào)。舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。12年前曾自然分娩一女嬰,生產(chǎn)過程順利,出血不多,否認(rèn)流產(chǎn)史,否認(rèn)宮腔操作史,否認(rèn)手術(shù)及外傷史。輔助檢查:彩超提示:子宮大小6.5×4.4×3.2 cm,內(nèi)膜厚0.4 cm,右側(cè)卵巢大小2.8×1.9 cm,左側(cè)卵巢大小2.7×1.8 cm。性激素:FSH(促卵泡激素):16.47 mIU/ml,LH(促黃體生成素):17.08 mIU/ml,PRL(垂體泌乳素):13.5 ng/ml,E2(雌二醇):32.95 pg/ml,P(孕酮):0.37 ng/ml,T(睪酮):0.65 nmol/l。中醫(yī)診斷:月經(jīng)后期(腎虛型);西醫(yī)診斷:卵巢儲備功能低下,繼發(fā)性不孕癥。中醫(yī)治療原則:補(bǔ)腎填精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為法。方劑:歸腎湯加減,處方:菟絲子15 g,杜仲12 g,枸杞子12 g,茯苓9 g,酒萸肉12 g,山藥15 g,當(dāng)歸9 g,熟地9 g,炒白芍15 g,女貞子15 g,墨旱蓮15 g,牛膝15 g,香附9 g,丹參12 g,甘草6 g,5劑。二診(2018-06-24):患者月經(jīng)仍未潮,訴服上藥后自訴腰困稍好轉(zhuǎn),余無不適,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)弱,繼服上方10劑。三診(2018-07-06):月經(jīng)仍未潮,末次月經(jīng)2018年04月,無腰困,無不適。納眠可,二便調(diào)。舌淡苔薄白,脈沉滑。上方加桃仁9 g,紅花9 g,澤蘭30 g,益母草30 g,雞血藤15 g以活血下行,7劑。四診(2018-07-27):末次月經(jīng)2018年07月16日,量可,色暗紅,夾少許血塊,伴腰困,無腹痛,無乳房脹痛等不適,繼續(xù)予以歸腎湯加減調(diào)理三個月經(jīng)周期。期間患者月經(jīng)周期30~35天,量色質(zhì)未見明顯異常。2018-11-3(月經(jīng)周期第3天)復(fù)查性激素回報:FSH:6.02 mIU/ml,LH:7.45 mIU/ml,PRL:11.9 ng/ml,E2:45.35 pg/ml,P:0.47 ng/ml,T:0.71nmol/l。遂患者因個人原因未再就診。2019年03月20日患者再次來診,自訴自上次調(diào)理后月經(jīng)規(guī)律,周期30~35天,經(jīng)期4~5天,量可,色暗紅,白帶正常,無異味。偶伴腰部酸困不適,至今仍未受孕,期間曾就診于外院查男性精液常規(guī)檢查未見明顯異常。刻診所見:患者月經(jīng)尚規(guī)律,末次月經(jīng)2019年03月03日,神情急躁,舌淡苔薄白,脈沉弦。治療原則:補(bǔ)腎填精,舒肝養(yǎng)血,方劑:歸腎湯加減,處方:菟絲子15 g,杜仲12 g,枸杞子12 g,茯苓9 g,酒萸肉12 g,山藥15 g,當(dāng)歸9 g,熟地9 g,炒白芍15 g,仙靈脾15 g,充裕子15 g,覆盆子6 g,柴胡9 g,香附9 g,陳皮6 g,丹參12 g,甘草6 g,10劑,口服。2019年04月09日復(fù)診:末次月經(jīng)2019年03月30日,無不適,繼續(xù)予以上方口服。2019年04月28日復(fù)診:自測尿hcg弱陽性,血清人絨毛膜促性腺激素(hcg):236.46 mIU/ml,考慮早早孕。2019年05月14日查彩超示宮內(nèi)早孕。交代相關(guān)安胎注意事項。

      按語:該患者年屆四七,本該筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯,正是腎氣充足之時,人體生殖功能旺盛之時。而本例患者月經(jīng)稀發(fā),量少,四診合參,以及根據(jù)化驗結(jié)果回報,患者系卵巢儲備功能下降合并繼發(fā)不孕癥。根據(jù)腎藏精,主生長、發(fā)育與生殖的功能,說明人體的生長、發(fā)育和生殖與腎精天癸有密切關(guān)系。而中醫(yī)之廣泛的精表示構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì),腎精則指促進(jìn)和維持人體生長發(fā)育的基本物質(zhì)。腎精的盛衰決定著人體生長、發(fā)育和生殖。腎精虧損,必然導(dǎo)致人體生長受限和生殖功能下降或喪失。歸腎湯出自《景岳全書》,方中菟絲子、杜仲補(bǔ)益腎氣,枸杞子、山茱萸、熟地滋腎養(yǎng)肝,山藥、茯苓健脾益氣,以后天養(yǎng)先天。

      祖國醫(yī)學(xué)中沒有DOR的病名,但與本病類似的描述多見于“月經(jīng)后期”、“月經(jīng)過少”、“閉經(jīng)”、“不孕癥”、“血枯”、”血隔”等病中。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)主要為腎虛?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觥芭悠邭q,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長極……六七三陽衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”?!陡登嘀髋啤吩弧敖?jīng)水出諸腎”,“經(jīng)水非血,乃天一之水,出自腎中”?!夺t(yī)學(xué)正傳》“月水全賴腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)水日以干涸”。中醫(yī)對卵巢儲備功能下降的病因病機(jī)的認(rèn)識有獨特的見解,經(jīng)過本例典型患者的臨床觀察,驗證了腎虛是女性月經(jīng)失調(diào)、不孕、閉經(jīng)的主要病機(jī)。腎主宰著女性生殖機(jī)能的發(fā)于旺盛與衰退[3]。

      猜你喜歡
      腎精湯加減生殖
      靖眩湯加減治療梅尼埃病臨證心得
      Modified Gexiazhuyu decoction (膈下逐瘀湯加減方) alleviates chronic salpingitis via p38 signaling pathway
      穆志明:“產(chǎn)品+服務(wù)”提升生活品質(zhì)
      愿人人享有生殖健康
      生殖健康的春天來到了
      春天哪來這么多怪病?
      讓生殖健康咨詢師走近你我身邊
      生殖健康的春天來到了
      五子衍宗丸改善腎精虧虛證大鼠精液質(zhì)量及機(jī)制研究
      歸脾湯加減聯(lián)合體針治療心脾兩虛型失眠48例
      孟州市| 改则县| 广元市| 元朗区| 神木县| 车致| 普兰店市| 仁怀市| 哈密市| 康马县| 内江市| 农安县| 军事| 阳曲县| 故城县| 南川市| 教育| 临沧市| 滨州市| 西丰县| 清远市| 东安县| 平舆县| 潞西市| 曲靖市| 蒙山县| 道孚县| 瓮安县| 郑州市| 渑池县| 台前县| 绩溪县| 仁寿县| 尉氏县| 建阳市| 三都| 定南县| 谷城县| 交口县| 平原县| 永修县|