李艷秋

（蛟河市前進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132517）

產(chǎn)后出血情況是孕婦分娩常見危險(xiǎn)因素，誘發(fā)因素中的子宮收縮乏力因素占比較高，盡早糾正處理可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。為了提高子宮收縮乏力產(chǎn)婦產(chǎn)后安全性、生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)價(jià)值?；诖?，本文就我院86例子宮收縮乏力產(chǎn)婦為例，總結(jié)臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年4月～2019年1月，總計(jì)86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮收縮乏力產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦知情參與；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素；（2）合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡22～38歲，均值（27.2±2.7）歲；孕周37～42周，均值（39.8±0.5）周；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。進(jìn)行子宮收縮乏力產(chǎn)婦隨機(jī)分組護(hù)理，2組產(chǎn)婦一般資料比較P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)體情況選擇米索前列醇等藥物止血，無效情況下行子宮全切除術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行遵醫(yī)囑護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)。

綜合護(hù)理組：以上基礎(chǔ)上落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)前預(yù)防：在評(píng)估產(chǎn)婦個(gè)體情況的基礎(chǔ)上分析高危出血因素，遵醫(yī)囑用藥以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，進(jìn)行產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理預(yù)防會(huì)陰裂傷，進(jìn)行產(chǎn)婦分娩后子宮按摩促進(jìn)子宮收縮；（2）心理護(hù)理：產(chǎn)婦妊娠直至分娩期間心態(tài)變化明顯，為了減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，需重視產(chǎn)婦心理干預(yù)。結(jié)合產(chǎn)婦情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，以握手等方式給予產(chǎn)婦信心，從而減少產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)；（3）產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程，護(hù)理人員主動(dòng)向孕產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí)、過程以及宮縮鎮(zhèn)痛與減輕宮縮痛的技巧，以建立其心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)迎接分娩、新身份的轉(zhuǎn)變。第二產(chǎn)程，宮縮乏力產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較大，過度失血導(dǎo)致血管充盈性差、靜脈穿刺困難，影響搶救治療工作的有效開展。所以，需在監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生理指標(biāo)的基礎(chǔ)上建立靜脈通道，以提高意外搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦分娩、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血情況。

1.4 過多產(chǎn)后出血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

產(chǎn)后2 h出血量＞200 ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算86例子宮收縮乏力產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。產(chǎn)婦自然分娩率、護(hù)理滿意度、過多產(chǎn)后出血占比率以n、%描述，產(chǎn)程時(shí)間以形式描述，采用（x2）和（t）檢驗(yàn)。P＜0.05，表示2組產(chǎn)婦指標(biāo)結(jié)果存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)占比比較

綜合護(hù)理組：子宮收縮乏力產(chǎn)婦自然分娩率為86.04%（37/43）、護(hù)理滿意度為95.34%（41/43）、過多產(chǎn)后出血率為18.60%（8/43）。常規(guī)護(hù)理組：子宮收縮乏力產(chǎn)婦自然分娩率為58.13%（25/43）、護(hù)理滿意度為81.39%（35/43）、過多產(chǎn)后出血率為34.88%（15/43）。各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)比較，P＜0.05。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較

綜合護(hù)理組：子宮收縮乏力產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為（7.5±1.5）h；常規(guī)護(hù)理組：子宮收縮乏力產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為（10.6±1.7）h。組間總產(chǎn)程時(shí)間比較，P＜0.05。

3 討 論

宮縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素，未采取有效措施產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)感染、貧

血、休克問題，嚴(yán)重者致死。針對(duì)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，除進(jìn)行果斷止血治療外，需重視護(hù)理輔助效果。綜合護(hù)理是在結(jié)合患者個(gè)體基礎(chǔ)上落實(shí)的個(gè)性化護(hù)理，在給予產(chǎn)婦心理護(hù)理、產(chǎn)前預(yù)防、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后2 h護(hù)理的基礎(chǔ)上，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、分娩情況[2]。楊雪平,邢媛媛研究指出，重視并有效落實(shí)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床護(hù)理,可以最大程度上保障產(chǎn)婦安全[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：2組子宮收縮乏力性產(chǎn)婦組間自然分娩率（86.04%vs53.13%）、護(hù)理滿意度（95.34%vs81.39%）、產(chǎn)后過多出血（18.60%vs34.88%）以及總產(chǎn)程時(shí)間比較，P＜0.05。

綜上所述，有效落實(shí)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理工作，可以提高產(chǎn)婦安全性，提高自然分娩率。