陸雪敏

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

不孕不育癥具體指的是達到生育年齡的夫婦在未采用任何避孕措施的情況下，有正常性生活且同居時間達到1年以上而未懷孕者[1]。孩子是家庭的希望，沒有孩子的家庭是不完整的，但受到多種因素的影響，近幾年來我國不孕不育癥的發(fā)病率正不斷升高，已對家庭穩(wěn)定及社會和諧產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時也給婦產(chǎn)科的醫(yī)護工作者造成較大困擾。不孕不育癥患者除有軀體病癥外，同時還存在程度不一的負面情緒，會影響其治療效果。因此，需要積極采取相應(yīng)干預(yù)措施。本文探討我院給予不孕不育癥患者定向差異性護理與雷火炙，取得了顯著成效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中研究對象為2018年1月～2018年12月間我院接收的不孕不育癥共200例患者，均得到患者知情同意，按照數(shù)字表法隨機分成兩組各有100例，對照組年齡范圍在24～48歲，平均（30.12±3.68）歲?；辇g在2～8年，平均（5.25±1.32）年。觀察組年齡范圍在25～49歲，平均（30.20±3.65）歲?；辇g在2～7年，平均（5.30±1.28）年。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，兩組一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進行分析和比較。

1.2 方法

兩組均接受雷火炙，操作前對患者進行辨證，依據(jù)其病種和體質(zhì)選擇不同的穴位和灸法，基本手法包括：（1）瀉法：灸火旺（速吹灰），對穴位有較強的刺激。距離皮膚1厘米。用雀啄灸、旋轉(zhuǎn)灸手法。單數(shù)灸（雀啄灸、旋轉(zhuǎn)灸：1、3、5、7、9次數(shù)）。（2）補法：溫火灸（任其自行燃燒），火力溫和緩慢透入穴下深層。距離皮膚3厘米。用上下灸、左右灸手法。雙數(shù)灸（上下灸、左右灸：2、4、6、8、10次數(shù)）。（3）平補平瀉：距離皮膚2厘米。補、瀉手法交叉使用。灸療方式：①棒式懸灸：治療時，將藥棒的頂端點燃，對準(zhǔn)治療部位（或穴位）與皮膚保持一定距離，進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，至皮膚發(fā)紅、深部組織發(fā)熱為度。②旋轉(zhuǎn)灸:將藥棒點燃一端，對準(zhǔn)治療部位（或穴位），距離皮膚2～3厘米，均勻地上下、左右移動或旋轉(zhuǎn)。③啄式灸：將藥棒點燃一端，對準(zhǔn)治部穴位（或部位），距離像鳥雀啄食一樣，一前一后均勻，緩慢地移動。

對照組予以常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、心理護理、飲食及生活指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以定向差異性護理，內(nèi)容包括：（1）性格內(nèi)向者：該類患者主要表現(xiàn)為日常生活中以表面平靜的假象示人，但內(nèi)心深處過分緊張，對生育狀況和婚姻常存在焦慮、抑郁和恐懼等心理，會嚴(yán)重影響夫妻感情，嚴(yán)重者會出現(xiàn)性生活障礙，和不孕不育的現(xiàn)狀互為因果推動，不利于治療起效。需要護理人員采取坦誠自然態(tài)度和患者進行溝通交流，以朋友的角色給其講解不孕不育有關(guān)知識，包括危險因素、原因分析、加重因素說明、不良心理給病情帶倆的負面影響等，使其打開心結(jié)，耐心傾聽其內(nèi)心真實想法，積極鼓勵其發(fā)泄內(nèi)心情緒，充分給予其尊重、鼓勵支持和關(guān)心；（2）性格外向者：該類患者主要表現(xiàn)是急躁迫切外顯等，入院后期待盡早懷孕，若治療效果不佳或治療進展未達到自身預(yù)期時，會出現(xiàn)失望悲觀以及煩躁易怒等不良情緒，情緒多變且跨度較大，需要護理人員密切觀察其心理和情緒狀態(tài)變化，給予心理干預(yù)時應(yīng)避開情緒激動和不穩(wěn)定期，采取禮貌耐心態(tài)度待其宣泄完情緒，心理狀態(tài)穩(wěn)定后開展引導(dǎo)式交流，給其耐心講解治療療程，告知其不能急于求成；對家屬開展同步教育，指導(dǎo)其給患者提供更多支持；根據(jù)患者的日常愛好給予其有意識的積極暗示，能激發(fā)其生育熱情并維持合理期待，找出漫長治療和情緒沖突間的平衡點，減少情緒大起大落的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抑郁自評量表評分（SDS）：正常：53分以下；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分[2]。

（2）治療依從性：采用我院自制問卷，內(nèi)容包括完全依從、部分依從以及不依從三個等級。治療依從率=部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組干預(yù)前后SDS評分

干預(yù)前，兩組SDS評分差異不明顯，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組SDS評分顯著低于對照組，差異明顯，P＜0.05，參考表1。

表1 對比兩組干預(yù)前后SDS評分[x2±s(分)，n=100]

2.2 對比兩組治療依從率

觀察組治療依從率顯著高于對照組，差異明顯，P＜0.05，參考表2。

表2 對比兩組治療依從率[n（%），n=100]

3 討 論

不孕不育癥屬于婦產(chǎn)科十分常見的一類疾病，患者常存在不同程度的心理問題，易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，會使其對生育的期待不斷下降，因此，需要重視患者的不良情緒，并積極采取有效合理的干預(yù)措施[3]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后SDS評分顯著低于對照組，且治療依從性明顯高于對照組，分析原因可能是定向差異性護理打破了以往常規(guī)心理護理在科學(xué)性與個性化等方面的局限性，要求護理人員面對患者時重視其因性格特征導(dǎo)致的心理安撫需求和情感表達方面的差異性，對其性格特征進行仔細分析并明確其性格類型，充分掌握內(nèi)向型和外向型患者心理現(xiàn)狀、優(yōu)勢心理支持手段以及情感表達習(xí)慣等，給其制定出個性化心理疏導(dǎo)方案和正性情感引導(dǎo)途徑，后開展心理護理，這種干預(yù)方式可以準(zhǔn)確切中患者的實際心理癥結(jié)，引導(dǎo)內(nèi)向型患者合理宣泄內(nèi)心的不良情緒，允許外向型患者充分進行心理發(fā)泄，兩種類型患者的心理問題得到充分暴露和宣泄后，再給予針對性心理干預(yù)措施，引導(dǎo)其逐漸步入理性思考的通道。在掌握疾病和療程療效等方面知識的基礎(chǔ)上，使患者養(yǎng)成合理思維與行為替代非理性思維及行為，同時配合雷火炙治療，能提高其療效，改善其抑郁程度，提高其治療依從性。

綜上所述，給予不孕不育癥患者定向差異性護理與雷火炙效果顯著，有助于其抑郁程度的改善與治療依從性的提高，值得臨床借鑒推廣。