手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡治療患者護(hù)理中的價(jià)值

陳東澧，顧榮華*，顧敏霞

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215600）

非小細(xì)胞肺癌是惡性腫瘤疾病代表，近年來發(fā)病率有遞增趨勢(shì)，疾病發(fā)生和患者吸煙、肺部病變以及生活環(huán)境、職業(yè)等諸多因素有關(guān)[1]。針對(duì)此類疾病以手術(shù)治療為主，胸腔鏡治療有廣泛應(yīng)用價(jià)值，手術(shù)預(yù)后效果顯著。為了保證胸腔鏡手術(shù)質(zhì)量，對(duì)手術(shù)護(hù)理工作提出了較高要求?；诖?，本文就我院非小細(xì)胞肺癌患者為例，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年10月～2018年2月，總計(jì)72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診的非小細(xì)胞肺癌患者；（2）患者接受胸腔鏡治療，簽署手術(shù)同意書；（3）患者生存期＞6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙患者；（2）精神類疾病患者；（3）心肝功能異?；颊撸唬?）肺癌晚期患者。進(jìn)行72例患者分組，各36例。參照組：男性26例，女性10例；年齡區(qū)間28～75歲，中位數(shù)（54.6±6.3）歲；鱗癌、腺癌患者分別為16例，其他類型患者4例。試驗(yàn)組：男性27例，女性9例；年齡區(qū)間29～72歲，中位數(shù)（53.7±5.7）歲；鱗癌患者18例，腺癌患者15例，其他類型患者3例。2組胸腔鏡治療患者基本資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予非小細(xì)胞肺癌患者入院檢查輔助、遵醫(yī)囑術(shù)前準(zhǔn)備、嚴(yán)格無菌操作等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)向入院患者、家屬講解醫(yī)院、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等情況，幫助患者更好的熟悉醫(yī)院環(huán)境以減輕心理負(fù)擔(dān)。做好病房衛(wèi)生清潔工作。另外，結(jié)合患者體征、診斷結(jié)果告知患者術(shù)前備皮、灌腸、禁食等注意事項(xiàng)。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)師傳遞醫(yī)療器械，做好手術(shù)器械清潔工作，例如超聲刀、高頻電刀，以避免焦痂聚集刀頭影響切割功率，術(shù)中保護(hù)胸腔鏡相關(guān)器械柄預(yù)防感染。肺血管以及氣管分離時(shí)，準(zhǔn)備胸腔鏡切割縫合器，無菌鹽水沖刷釘倉(cāng)底部避免殘留釘子對(duì)釘倉(cāng)安裝的影響。術(shù)中留取腫瘤組織、淋巴結(jié)，進(jìn)行術(shù)后送檢。術(shù)后進(jìn)行胸腔生理鹽水（37°）沖洗，檢查出血情況，清點(diǎn)手術(shù)器械。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后排除患者胸腔積血、積氣，避免呼吸困難、咳嗽。每日協(xié)助患者翻身，2 h1次，輔助患者并指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者肢體活動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓。視患者術(shù)后心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者心態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，術(shù)后6 h禁食，日常飲食上需攝入適量維生素、蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥（滲血、肺漏氣）、護(hù)理工作滿意度、情緒狀態(tài)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0計(jì)算72例非小細(xì)胞肺癌患者觀察指標(biāo)。滲血、肺漏氣等術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理總滿意度以%形式展開，x2檢驗(yàn)；情緒評(píng)分以“±s”形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組36例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為%（2/36）、護(hù)理總滿意度為%（34/36）。參照組36例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為%（8/36）、護(hù)理總滿意度為%（28/36）。組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算x2=4.1806，P=0.0408。組間護(hù)理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算x2=4.1806，P=0.0408。

2.2 情緒評(píng)分比較

試驗(yàn)組36 例患者護(hù)理前S A S 為（57.5±6.2）分、SDS為（57.6±6.0）分，護(hù)理后SAS為（40.6±5.0）分、S D S 為（39.9±4.6）分。參照組36例患者護(hù)理前S A S 為（57.6±6.0）分、SDS為（57.2±5.6）分，護(hù)理后SAS為（50.0±5.6）分、SDS為（47.3±5.2）分。組間護(hù)理后SAS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=7.5126，P=0.0000。組間護(hù)理后SDS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=6.3952，P=0.0000。

3 討 論

胸腔鏡治療是微創(chuàng)治療方式，對(duì)比開胸手術(shù)有創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[2]。但是，非小細(xì)胞肺癌患者免疫力較差，增加了手術(shù)安全性風(fēng)險(xiǎn)，為了提高胸腔鏡治療效果，需重視手術(shù)護(hù)理工作。手術(shù)室護(hù)理通過術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理利于患者預(yù)后康復(fù)、提升手術(shù)效果[3]。趙紅梅研究指出，非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡治療中手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用可以提高患者滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和于小紅研究結(jié)果有一致性，干預(yù)組患者滿意度(94.98±2.71)分高于參照組(81.29±2.15)分,P＜0.05[5]。

綜上所述，胸腔鏡輔助治療期間進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)預(yù)后、穩(wěn)定患者心態(tài)。