蘆月嬌

（齊齊哈爾和平醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在眾多分娩并發(fā)癥中產(chǎn)后出血是較為常見的一種，若不加以及時(shí)處理將會(huì)為產(chǎn)婦身體造成持續(xù)的病痛，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，產(chǎn)后出血已然成為產(chǎn)婦首要的致死并發(fā)癥[1]。以往對(duì)于產(chǎn)后出血的治療多以子宮按摩或者注射宮縮素為主，但此種方法存在起效慢的缺點(diǎn)，因此，為保證產(chǎn)婦安全、提高止血率必須要輔以更為科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。鑒于此，本科開展了此次整體護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究，旨在明確其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年01月～2017年02月收治的72例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，采用隨機(jī)分為參照組和研究組各36例。所有產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦有26例，經(jīng)產(chǎn)婦46例；產(chǎn)婦平均年齡為（26.71±3.59）歲；平均孕周為（35.83±0.59）周。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以生命體征密切觀察以及用藥指導(dǎo)等傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 研究組

該組患者則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理：①健康教育：將基礎(chǔ)護(hù)理工作做到位的同時(shí)，告知產(chǎn)婦務(wù)必將膀胱排空，保證充足的休息和營養(yǎng)，對(duì)于高危產(chǎn)婦而言，在胎兒娩出后需馬上實(shí)施宮縮素肌注同時(shí)持續(xù)靜滴，以減少出血。產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)間段為產(chǎn)后2 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻密切觀察產(chǎn)婦生命體征并做好針對(duì)性的預(yù)防措施；②心理疏導(dǎo)：大部分出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦均會(huì)存在程度不一的恐懼、緊張心理，在實(shí)施搶救時(shí)需給與產(chǎn)婦更多關(guān)心、安慰，鼓勵(lì)其建立治療信心，從而使患者積極配合各項(xiàng)治療順利實(shí)施；③子宮按摩：徒手對(duì)出血產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，刺激其收縮，同時(shí)壓出宮內(nèi)積血，在按摩期間，要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，對(duì)宮底加以節(jié)律性、均勻性的按摩?？梢皇治杖⑵浞旁隈仿〔浚硪恢皇謱?duì)子宮后壁按壓，雙手緊壓子宮，使宮體前屈，并加以節(jié)律性按摩[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

止血效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：陰道出血速度在每小時(shí)50 ml以下且生命體征平穩(wěn)視為有效止血，陰道出血速度在每小時(shí)50 ml以上且生命體征趨于惡化視為無效止血，止血率=有效止血人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%；采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為十分滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，其中十分滿意為評(píng)分在90分及以上，基本滿意為評(píng)分在60分及以上，不滿意為評(píng)分在60分以下，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示護(hù)理滿意度及止血率等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度

經(jīng)護(hù)理，參照組患者十分滿意、基本滿意及不滿意的人數(shù)比為13：16：7，總體滿意度為80.56%；研究組患者十分滿意、基本滿意及不滿意的人數(shù)比為24：11：1，總體滿意度為97.22%。參照組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度顯著低于研究組（x2=7.100，P=0.008）。

2.2 比較兩組護(hù)理后的止血效果

經(jīng)護(hù)理，研究組有效止血人數(shù)為36例，止血率為100%，參照組有效止血人數(shù)為32例，止血率為88.89%，研究組的止血率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（x2=4.235，P=0.039）。

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著多方面原因，如產(chǎn)科因素、身體因素以及藥物因素等，而宮縮乏力是其中最為主要的原因之一，同時(shí)也是威脅產(chǎn)婦生命安全最為突出的因素[3]。宮縮乏力所致產(chǎn)后出血比例占所有因素的三分之二以上，對(duì)于產(chǎn)后出血在開展積極治療的同時(shí)，全面、科學(xué)的護(hù)理措施也是必不可少的。

整體護(hù)理要求護(hù)理人員，需要全面掌握致使產(chǎn)后出血的高危因素，能夠做出早期識(shí)別并輔助醫(yī)師加以及時(shí)處理。同時(shí)從健康教育、心理疏導(dǎo)以及子宮按摩等眾多方面對(duì)產(chǎn)婦開展全面的護(hù)理服務(wù)，多方協(xié)調(diào)，發(fā)揮出最為高效的護(hù)理效果，促進(jìn)治療效果得到進(jìn)一步優(yōu)化。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度與止血率皆高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。說明在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)模式，能夠顯著優(yōu)化止血效果并促使其對(duì)護(hù)理服務(wù)給出更高評(píng)價(jià)。

綜上所述，將整理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理中，可取得十分滿意的護(hù)理效果，具有推廣價(jià)值。