護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

朱宜青

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，尤其是老齡化社會的到來，造成現(xiàn)如今呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率居高不下，可能原因有職業(yè)因素、不良生活習慣如吸煙等[1]。發(fā)病人群主要以男性或40歲以上者為主，常見疾病為慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部感染等，嚴重者常危及生命[2]。但目前臨床的關注點主要集中在相關疾病的診斷和治療技術方面，對于護理干預對疾病治療的作用關注較少甚至是忽視的[3]。我院采取護理干預即系統(tǒng)護理模式對呼吸內(nèi)科重癥患者進行干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取我院2017年1月至2018年1月期間收住入院的68例呼吸內(nèi)科重癥患者，分為對照組34例，觀察組34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)護理。對照組，男21例，女12例，年齡42～78歲，平均61.2歲；觀察組，男23例，女10例，年齡43～79歲，平均62.3歲。兩組患者的一般臨床資料無統(tǒng)計學差異，兩組均自愿參加本次研究且患者或家屬簽署有知情同意書。

1.2 排除標準

①患有嚴重心血管類疾病及其并發(fā)癥者。②患有嚴重精神類疾病無自知力者。③嚴重糖尿病患者。④年齡超過80歲者。⑤有藥物過敏史者。

1.3 觀察指標

二周后比較兩組患者的臨床治療總有效率、PaO2和PaCO2指標、生活質(zhì)量改善情況、護理滿意度。治療總有效率=顯效率+有效率，顯效：生命體征穩(wěn)定，呼吸順暢；有效，生命體征平穩(wěn)，呼吸功能有所好轉(zhuǎn)；無效：生命體征不穩(wěn)定或死亡，呼吸情況未改善或惡化。生活質(zhì)量改善情況、護理滿意度評估以我院自制評估表測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗，組間比較應用方差分析，計數(shù)資料組間比較x2檢[4]，P值＜0. 05有統(tǒng)計學意義。

1.5 系統(tǒng)護理方案

1.5.1 生命體征監(jiān)測護理

應24小時檢測患者的呼吸情況、心率、血壓等；每天監(jiān)測患者的相關指標如血常規(guī)、尿常規(guī)等；注意觀察患者的臨床癥狀，有異常情況要及時通知醫(yī)生；做好搶救工作準備。

1.5.2 呼吸道專項護理

首先應鼓勵患者自行排痰，合理使用鎮(zhèn)咳藥物；護理人員應每隔3小時檢查患者的呼吸道是否通暢，對于使用呼吸機的患者，要重點關注呼吸道分泌物，避免堵塞情況發(fā)生；侵入性操作，如氣管插管時應格外小心，避免對患者造成二次損害，造成感染；注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，避免醫(yī)院感染。

1.5.3 呼吸功能恢復護理

責任護理人員務必教會患者正確的呼吸方式并養(yǎng)成習慣。如腹式呼吸、膈肌呼吸等，每日進行3次左右；教育患者在其咳嗽時的正確呼吸方法；對于病情嚴重的重點患者應進行個體化訓練，如全身性呼吸體操，包括平靜呼吸、立體呼吸、前傾呼吸等，每日3次。

1.5.4 睡眠護理

呼吸內(nèi)科重癥患者睡眠質(zhì)量普遍不佳，針對此種情況，護士要注意加強病區(qū)的管理，能在白天進行的操作就盡量集中在白天進行，如果必須在夜間實施的操作則要注意進入病房輕手輕腳，關門輕，為患者創(chuàng)建良好的休息環(huán)境?；颊咴谌胨?，要將燈光調(diào)暗，如果患者存在失眠情況可用溫水幫其洗腳，或者是應用鎮(zhèn)靜藥物如阿普唑侖片等，確保患者有充足的睡眠。

1.5.4 合理用藥、飲食教育

責任護士應向患者和家屬說明合理用藥、飲食對于疾病康復的重要性，可以定期召開病友會聯(lián)合臨床藥事科、營養(yǎng)科進行專題講座。有條件的對于每位患者可進行個體化用藥、飲食，保障患者合理用藥和營養(yǎng)攝入。對于不合作的老年患者應爭取家屬的配合，一起做工作。重癥患者由于其身體機能的下降，應避免高脂、高鹽飲食，嚴格控制每日鹽的攝入量。囑多吃蔬菜、水果。

1.5.5 心理康復護理

醫(yī)護人員在入院時即采取入院有迎聲，見面有問候聲，檢查有人陪，出院有人送的優(yōu)質(zhì)服務拉近醫(yī)患關系，取得患者家屬的信任。在患者治療過程中多采用通俗易懂的語言講解疾病特點和注意事項，多與患者家屬互動，嚴禁以患者床號稱呼患者，多使用鼓勵性語言，減輕患者心理負擔，必要時對于經(jīng)濟困難的患者可采取一定措施，如可發(fā)動眾籌，呼吁社會救助等方式，減輕患者的經(jīng)濟負擔，以此減少患者為經(jīng)濟壓力的焦慮情緒，提高治療依從性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組。

3 結(jié) 論

眾所周知，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加，由于人們對于自身健康的重視和思想的變化，患者對于這類疾病的正確認識也在增加。值得注意的是近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的患病人群呈現(xiàn)了年輕化趨勢[5]。本文通過對觀察組患者進行系統(tǒng)護理，觀察組患者在治療總有效率、PaO2和PaCO2指標、生活質(zhì)量改善情況、護理滿意度方面均優(yōu)于對照組患者。說明系統(tǒng)護理應用于呼吸內(nèi)科重癥患者具有良好效果，值得推廣。