優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對脊柱骨折患者的預(yù)后影響分析

宮 巖

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脊柱骨折的死亡率與致殘率得到了顯著改善。但是脊柱骨折術(shù)后患者需要進行長時間的康復(fù)與護理，在臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，可反復(fù)發(fā)作，需要加強術(shù)后護理。常規(guī)護理雖能止痛，但是長期使用所導(dǎo)致的副作用比較大。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)得到了廣泛應(yīng)用，其需要以患者為中心，結(jié)合多種護理方法，以促進患者康復(fù)。本文具體探討了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對脊柱骨折患者的預(yù)后影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣、回顧性研究方法，2016年1月到2017年12月選擇在我院診治的脊柱骨折術(shù)后患者48例作為研究對象，納入標準：符合脊柱骨折的診斷標準，順利完成手術(shù)，術(shù)中與術(shù)后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生；自愿參與本研究，簽署了知情同意書，能夠按計劃療程堅持治療者；醫(yī)院倫理委員會也批準了此次研究。排除標準：哺乳、妊娠或正準備妊娠的婦女；嚴重心、腦血管疾病患者；精神類疾病及出血傾向者。其中男28例，女20例；年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡58.24±4.19歲；平均體重指數(shù)23.18±2.19kg/m2；術(shù)后到在我院護理開始時間平均為2.14±0.55個月。根據(jù)護理方法的不同分為觀察組24例與對照組24例，兩組上述資料對比無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，對患者的生命體征進行觀察，了解患者的病史，給予日常護理。

觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下：(1)健康教育：所有護理干預(yù)措施需向患者及家屬交代清楚，強調(diào)不良情緒對病情的影響；在積極配合治療的同時對患者進行健康教育；勸說家屬切勿在患者面前表現(xiàn)出害怕、緊張等情緒，以免對患者進行刺激；(2)飲食護理：病情比較嚴重的患者在早期可給予流質(zhì)食物，在病情穩(wěn)定后可給予半流質(zhì)食物與普食，如未出現(xiàn)脹氣等不良現(xiàn)象時，則可逐步增加進食量及種類，肝陽上亢者可食滋陰潛陽之品，腎陰不足者多食滋陰益腎之品，氣血虧虛者多食血肉有情之品；(3)情志護理：人有七情六欲，應(yīng)向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系，克服患者的急躁情緒，讓其了解疾病可以治愈，鼓勵患者怡情悅志，安心養(yǎng)病。

護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標

(1)疼痛測定：參考視覺模擬標尺法(VAS)在護理前后的疼痛程度進行觀測記錄，其中0分表示無痛，10分表示感受最痛、不可忍耐的程度，由醫(yī)生對患者在標尺上的標記進行評分。(2)脊柱功能判定：采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)進行調(diào)查，分數(shù)越高脊柱功能越差，滿分為50分。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.00統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料與計數(shù)數(shù)據(jù)采用±s、頻數(shù)或百分比表示，對比采用t檢驗、x2檢驗，檢驗水準為ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評分對比

護理后觀察組與對照組的VAS評分分別為1.32±0.67分和2.10±0.83分，都顯著低于護理前的6.13±0.55分和6.03±0.64分(P＜0.05)，且觀察組評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.2 Oswestry評分對比

護理后觀察組與對照組的Oswestry評分分別為7.77±0.61分和10.45±0.81分，都顯著低于護理前的15.66±0.53分和16.03±0.98分(P＜0.05)，且觀察組評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

脊柱骨折患者的術(shù)后護理康復(fù)期比較長，多伴隨有劇烈疼痛狀況，如果處置效果不當容易誘發(fā)脊柱勞損的形成，不利于患者康復(fù)，在常規(guī)護理中，日常護理也很難體現(xiàn)護理的價值，不利于患者脊柱功能的康復(fù)[1]。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)構(gòu)建醫(yī)護與患者之間的信任平臺，在讓患者獲得更多自我干預(yù)疼痛的知識。要求護理人員要有針對性地、真切的同情心與患者交流，教會患者使用調(diào)整認知結(jié)構(gòu)、自我陳述、松弛、意會想象等技術(shù)，緩解疼痛刺激造成的不愉快感覺[2]。本研究顯示護理后觀察組與對照組的VAS評分都顯著低于護理前(P＜0.05)，且觀察組評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

近年來微創(chuàng)手術(shù)和顯微鏡手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，使得脊柱骨折預(yù)后有了明顯改善。但是脊柱手術(shù)具有操作時間長、難度高、風(fēng)險大、對組織創(chuàng)傷較重的特點，需要加強術(shù)后專業(yè)護理。護理人員要及時、主動地對患者進行疾病知識與功能恢復(fù)的教育，加強健康教育，消除患者對疾病的恐懼。特別是飲食與情志護理可以促進多種活性物質(zhì)的運轉(zhuǎn)和降解，也可促進滲出、水腫、粘連的吸收，使局部的血液、淋巴循環(huán)增強，促進細胞吞噬作用增強與淋巴循環(huán)加速[3]。本研究顯示護理后觀察組與對照組的Oswestry評分都顯著低于護理前(P＜0.05)，且觀察組評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

總之，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在脊柱骨折術(shù)后患者的應(yīng)用能更加有效緩解疼痛，改善脊柱功能，有很好的應(yīng)用價值。