薛建鳳

（張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633）

DVT（下肢深靜脈血栓）是臨床外科手術(shù)中較為常見的一種并發(fā)癥，是指在多種因素的作用下患者血液在下肢深靜脈中發(fā)生異常凝結(jié)[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為皮炎、下肢疼痛、腫脹、淺靜脈擴(kuò)張等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能引發(fā)肺栓塞從而對其生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。護(hù)理干預(yù)是外科手術(shù)中的一個(gè)重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善治療效果，還能預(yù)防DVT等并發(fā)癥的發(fā)生，本研究中對48例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后取得較為理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院接受骨科手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照、觀察組。對照組48例，男27例，女21例，年齡18～65歲，平均年齡（33.45±2.36）歲，其中股骨粗隆骨折手術(shù)11例，股骨干骨折手術(shù)15例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，其他手術(shù)10例；觀察組48例，男26例，女22例，年齡17～62歲，平均年齡（32.48±2.47）歲，其中股骨粗隆骨折手術(shù)13例，股骨干骨折手術(shù)14例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11例，其他手術(shù)8例。所有患者均對本次研究知情且自愿參加；排除存在凝血功能障礙、神志不清、感覺異常的患者。將兩組性別、年齡、手術(shù)類型等資料進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)藥物治療以及護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為其介紹DVT形成的原因、術(shù)前術(shù)后訓(xùn)練內(nèi)容、常見并發(fā)癥等知識，告知其盡早下床活動的重要性，讓患者對疾病以及手術(shù)相關(guān)知識有一定了解，從而更好的配合護(hù)理工作開展。（2）心理護(hù)理：由于外科手術(shù)會給患者帶來較為明顯的疼痛感，患者容易產(chǎn)生焦躁、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，掌握其心理狀態(tài)變化情況并進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，提高依從性并增強(qiáng)其康復(fù)信心。（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需重視對病房環(huán)境的管理，確保為病人提供一個(gè)良好的休息環(huán)境，控制室溫在21～24℃，濕度在38%左右，叮囑病人注意休息，有利于加快恢復(fù)速度。（4）體位護(hù)理：提醒病人臥床期間要注意變換體位，必要時(shí)由護(hù)理人員幫助改變體位，告訴患者要注意保持皮膚的清潔，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生。（5）飲食護(hù)理：告知病人多飲水，食物應(yīng)以富含維生素的清淡、易消化食物為主，禁食辛辣刺激、油膩的食物，以保持大便的通常。此外，勸導(dǎo)患者戒煙，煙草中的尼古丁能引起血管收縮，提高下肢深靜脈血栓的形成幾率。（6）功能鍛煉：待患者清醒后要指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、直腿抬高運(yùn)動等，每隔1～2h一次，20～30下/次，促進(jìn)病人血液回流；根據(jù)病人實(shí)際情況鼓勵其盡早下床活動，下肢靜脈曲張者穿彈力襪。同時(shí)告知患者不要將鞋帶系得過緊，避免因腹內(nèi)血壓升高而對下肢深靜脈回流產(chǎn)生影響從而加重心臟負(fù)荷

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者下肢深靜脈形成的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率，以及病人住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組下肢DVT發(fā)生率為6.25%（3/48）顯著低于對照組18.75%（9/48），（x2＝7.143，P＝0.008＜0.05）；觀察組住院時(shí)間平均（13.17±2.21）d 顯著短于對照組（18.42±2.68）d，（t＝10.471,P＝0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

下肢DVT形成是骨科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其病理及生理學(xué)特征主要為靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈內(nèi)血流滯緩等[2]。手術(shù)以及患者長期臥床是造成DVT形成的主要因素，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)患肢壞死以及肺栓塞，對病人的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

綜合護(hù)理干預(yù)是近年來隨著醫(yī)學(xué)水平提高而被廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，提倡以患者為中心，主旨在于為病人提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過健康教育以及心理護(hù)理能有效提升病人對下肢DVT形成原因以及預(yù)防措施等方面知識的掌握度，緩解其不良情緒，提高依從性從而確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行；通過環(huán)境管理為患者提供一個(gè)舒適、干凈的休息環(huán)境，降低外界因素但對病人休息造成的干擾，促進(jìn)其康復(fù)；通過功能鍛煉可有效促進(jìn)病人血液回流，預(yù)防DVT形成。本研究中，觀察組下肢DVT形成率以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與綜合護(hù)理干預(yù)具有提高病人依從性、促進(jìn)血液回流、加快恢復(fù)速度等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是下肢深靜脈血栓，同時(shí)可減短其住院時(shí)間，值得推廣。