新生兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷原因分析與防控措施

余淑儀，黃冬娣，李麗媚

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷（MARSI)是指在使用醫(yī)用粘膠產(chǎn)品后出現(xiàn)皮膚異?，F(xiàn)象的一類疾病，其具體表現(xiàn)為患者粘膠粘貼出皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和撕裂傷等。新生兒由于皮膚極為柔嫩，在使用醫(yī)用粘膠的過(guò)程中出現(xiàn)MARSI的概率要更高，新生兒出現(xiàn)MARSI的發(fā)病率為8%～17%。采用有效的臨床干預(yù)護(hù)理措施是減少M(fèi)ARSI產(chǎn)生的重要手段之一。故本文以循證護(hù)理干預(yù)模式作為具體探究對(duì)象，對(duì)控制新生兒MARSI的具體手段進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月～2019年6月來(lái)我院收治的120例新生兒的一般資料進(jìn)行收集，每組各60例。其中，對(duì)照組包括男34例，女36例，新生兒足月兒49例，早產(chǎn)兒11例，胎齡27～35周，平均（32.46±0.66）周，出生體重630～5600g，平均（2503.45±166.34）g。試驗(yàn)組包括男37例，女33例，新生兒為足月兒的為48例，早產(chǎn)兒為12例，新生兒胎齡27～34周，平均胎齡（32.43±0.59）周，新生兒出生體重650～5500g，平均體重（2486.58±167.54）g。全部120例新生兒家屬均對(duì)本次試驗(yàn)知情且自愿參與本次試驗(yàn)觀察，本次試驗(yàn)在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的監(jiān)督和批注下進(jìn)行。兩組一般資料上均無(wú)顯著差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括對(duì)其進(jìn)行皮膚評(píng)估和相關(guān)皮膚安全管理護(hù)理。

對(duì)試驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上增添循證護(hù)理干預(yù)模式，其具體做法為：由科室組織建立循證護(hù)理干預(yù)小組，小組內(nèi)包括至少1名醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)和若干名護(hù)理人員，小組總?cè)藬?shù)在6人左右，在對(duì)新生兒開(kāi)展護(hù)理前通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等對(duì)MARSI產(chǎn)生的具體原因、表現(xiàn)和具體護(hù)理措施進(jìn)行收集和總結(jié)，并將其運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中。在護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中對(duì)于新生兒所出現(xiàn)的MARSI要進(jìn)行記錄，并分析其產(chǎn)生原因和建立相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策方案。

隨后對(duì)兩組的MARSI發(fā)病情況進(jìn)行收集，并采用自制臨床護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)量表對(duì)兩組新生兒家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組臨床護(hù)理的觀察結(jié)果表明，采用循證護(hù)理干預(yù)模式的試驗(yàn)組在臨床護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)MARSI的包括機(jī)械性損傷1例，表皮損傷1例，皮膚撕裂傷1例，張力性損傷1例，整體MARSI發(fā)病率為6.67%（4/60）。而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對(duì)照組在臨床出現(xiàn)MARSI的包括機(jī)械性損傷4例，表皮剝脫傷4例，皮膚撕裂傷2例，張力性損傷1例，皮炎3例，整體MARSI發(fā)病率為23.33%（14/60），試驗(yàn)組臨床發(fā)生MARSI的情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒（P＜0.05）。并且試驗(yàn)組家屬對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度也要顯著優(yōu)于對(duì)照組家屬（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

MARSI產(chǎn)生的具體原因主要包括兩個(gè)方面，首先是新生兒的自身因素，新生兒由于剛剛出生其角質(zhì)層非常薄弱，對(duì)于外界刺激的抵御能力差，特別是對(duì)于早產(chǎn)兒而言其屏障系統(tǒng)發(fā)育不完備，醫(yī)用粘膠可以直接透過(guò)其皮膚進(jìn)入患兒體內(nèi)，從而導(dǎo)致MARSI。除此之外，新生兒的抵御能力也直接影響到MARSI發(fā)病率，因此在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理對(duì)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡可能的倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹械拿庖咔虻鞍缀扛?，更容易幫助新生兒建立免疫系統(tǒng)，減少M(fèi)ARSI的產(chǎn)生。

其次則為護(hù)理人員的操作不當(dāng)，部分護(hù)理人員對(duì)于MARSI的重視度較低，在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理對(duì)過(guò)程中忽視了對(duì)醫(yī)用粘膠的使用觀察，以至于醫(yī)用粘膠使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)MARSI。還有部分護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中過(guò)于粗暴，撕開(kāi)醫(yī)用粘膠時(shí)動(dòng)作過(guò)快、過(guò)猛而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)MARSI。

綜上，MARSI的產(chǎn)生主要是由于患兒自身和護(hù)理人員操作這兩方面原因所導(dǎo)致，在臨床對(duì)其進(jìn)行防治的過(guò)程中要從加強(qiáng)新生兒自身免疫能力和增強(qiáng)護(hù)理人員操作手段的兩個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行防治。