劉曉燕，馬春紅，王璐璐，郭金玉

（河南省洛陽正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院 手外二科，河南 洛陽 471002）

肢體離斷患者因意外傷害導(dǎo)致肢體功能障礙及疼痛，患者病情緊急、復(fù)雜且嚴(yán)重，此時(shí)患者的心理承受能力較差，心理上處于高度應(yīng)激狀態(tài)，多存在不同程度的恐懼、緊張、焦慮等不良心理，而嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)可進(jìn)一步加重病情，影響救治效果［1］。人文關(guān)懷護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格及個(gè)人隱私為核心，是一種個(gè)性的、創(chuàng)造性的、整體性的、有效的護(hù)理模式，可減輕患者的焦慮等情緒［2］。通過對(duì)2017年2月-2018年3月在我院就診的68例肢體離斷急診入院患者，在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例，男47例，女21例；年齡38～61歲，平均49.5歲。主要為機(jī)器絞傷、電鋸鋸傷、高空墜落傷、軋傷等。

1.2 負(fù)面情緒觀察

對(duì)選取的68例患者急診入院時(shí)存在的負(fù)面情緒進(jìn)行總結(jié)分析，歸納為以下兩種情況：

⑴驚恐萬分，緊張不安，是多數(shù)意外傷害致傷患者最常見的心理反應(yīng)。主要因?yàn)榛颊咄蝗话l(fā)生意外，事前缺乏相應(yīng)的思想準(zhǔn)備［3］。肢體離斷患者大多正值壯年，且多為勞動(dòng)者，健康狀況均良好。突然的肢體離斷，極易給患者帶來恐懼、緊張的心理，加之患者對(duì)自己的病情缺乏認(rèn)識(shí)和了解，無法預(yù)知疾病的后果，同時(shí)對(duì)醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境不熟知，往往會(huì)加重他的驚懼心理。常表現(xiàn)出語無倫次、坐立不安、不停地咨詢醫(yī)生護(hù)士、埋怨他人等。

⑵焦躁、易怒。主要因?yàn)榘l(fā)生意外后，患者突然喪失了應(yīng)有的心理應(yīng)對(duì)能力，急需得到及時(shí)有效的治療，因此情緒控制能力較差。發(fā)病突然，有的患者來院后無親屬陪伴，極易產(chǎn)生不安情緒。多數(shù)患者處于家庭主要地位，傷后擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生焦慮情緒。有的患者常因生理上的痛苦、精神上的失落、術(shù)前等待時(shí)間較長等就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱怨不斷，把疾病帶來的怨恨遷怒于醫(yī)護(hù)人員，而采取言語和行動(dòng)上的攻擊，常表現(xiàn)為難以平靜、高聲吵鬧、易激惹等。

1.3 人文關(guān)懷

⑴疏導(dǎo)緊張心理?；颊呷朐汉?醫(yī)護(hù)人員積極熱情地接待患者，根據(jù)患者病情，及時(shí)熟練地為患者落實(shí)好各項(xiàng)治療護(hù)理，減輕痛苦，取得患者及家屬的信任，使其積極配合治療護(hù)理。同時(shí)耐心解答患者的問題，向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療過程，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有效的減輕了患者的緊張、恐懼心理。

⑵穩(wěn)定焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心同情患者，要以一個(gè)寬容的態(tài)度去跟患者溝通交流。并因勢(shì)利導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行有效的溝通交流，幫助患者釋放壓力，解除心理障礙。如果醫(yī)護(hù)人員處理不好就會(huì)激發(fā)患者的沖動(dòng)情緒，引起患者產(chǎn)生心理抗拒，甚至?xí)枇R、毆打醫(yī)生及護(hù)理人員［4］。因此，護(hù)士應(yīng)因人而異進(jìn)行相應(yīng)的情志疏導(dǎo)。對(duì)于情緒激動(dòng)，但尚能理性思考的患者，應(yīng)讓其盡可能地宣泄自己的激憤情緒，抓住其不良情緒的中心，加以科學(xué)的指導(dǎo)，以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。對(duì)于情緒過激的患者，除繼續(xù)給予應(yīng)有的治療，以親情、耐心、和藹的態(tài)度對(duì)待患者外，必要時(shí)還要學(xué)會(huì)保持沉默。

2 結(jié)果

正確認(rèn)識(shí)分析肢體離斷患者急診入院時(shí)所存在的相關(guān)問題，查找其相關(guān)原因，積極給予更多的護(hù)理及指導(dǎo)，把人文關(guān)懷貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，明顯地減輕了患者緊張、恐懼、憂慮等不良心理反應(yīng)，提高了患者遵醫(yī)行為，改善了醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任及戰(zhàn)勝疾病的信心，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了臨床治療護(hù)理的效果。

3 討論

在以往的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員往往為了挽救患者的生命，積極的采取治療及護(hù)理措施，而忽視了患者及家屬的心理護(hù)理和相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理在醫(yī)療工作中占據(jù)重要地位，它不但是醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，同時(shí)也是維持患者身心健康、取得最佳療效的必要因素［5-7］。如何做好肢體離斷患者的心理護(hù)理，使人文護(hù)理能更好的應(yīng)用于治療護(hù)理的全過程，就要求我們護(hù)理人員不僅要具備豐富的心理學(xué)知識(shí)，掌握患者的心理反應(yīng)，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；而且嚴(yán)格要求自己，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)及應(yīng)變能力；適時(shí)為患者及家屬提供相關(guān)知識(shí)的健康宣教；以真誠、和藹的態(tài)度接近患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快達(dá)到治療的最佳狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保再植體的成活；同時(shí)也有效地改善了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，切實(shí)提高了患者的治療效果。