高玉榮

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

黏膜子宮肌瘤屬于良性腫瘤的范疇，在臨床中具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)有下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血等，極大的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在婦科手術(shù)中，因具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，得到了患者的認(rèn)可[2]。在此次研究中旨在分析宮腔鏡手術(shù)治療黏膜子宮肌瘤的臨床效果，以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選此次研究60例黏膜子宮肌瘤患者的收治時(shí)間為2017年9月至2018年9月，根據(jù)隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者30例，年齡25～40歲，中位數(shù)年齡（32.5±4.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者30例，年齡25～42歲，中位數(shù)年齡（33.5±4.3）歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示并無差異P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，體位為仰臥位，進(jìn)行連粗硬膜外麻醉的方式，在恥骨聯(lián)合上方部做切口，分別切開皮膚、皮下組織、子宮，在直視下對(duì)宮腔進(jìn)行探查，將子宮肌瘤剔除，然后結(jié)束手術(shù)，在術(shù)后常規(guī)使用抗生素藥物。實(shí)驗(yàn)組患者予以宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間在經(jīng)期后3～7d，在進(jìn)行手術(shù)的前兩天服用米索前列醇，劑量為0.6mg。治療時(shí)患者的體位為膀胱截石位，麻醉方式為靜脈+硬膜外復(fù)合麻醉，對(duì)鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒，將生理鹽水注入膀胱內(nèi)，方便B超可以將其清晰的顯示出來，確定黏膜子宮肌瘤病灶的具體位置、大小等。利用宮頸擴(kuò)張棒對(duì)子宮進(jìn)行擴(kuò)張，直至10.5～11.0cm，然后持續(xù)灌入葡萄糖溶液，根據(jù)實(shí)際情況選取電切環(huán)，并在宮腔內(nèi)置入電切鏡。當(dāng)病灶瘤體比較小且并不是很嚴(yán)重時(shí)，可在瘤體表面進(jìn)行切入，逐層將其切碎，經(jīng)小頭卵鉗取出病灶碎塊，反復(fù)進(jìn)行直至病灶全部被切除；當(dāng)病灶瘤體比較大且較為嚴(yán)重時(shí)，可由從突至宮腔進(jìn)行切除，在切除過程中根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整宮腔壓力。術(shù)后常規(guī)使用抗生素藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，使用（x ±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)說明各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組30例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（55.7±4.8）min、（84.5±5.3）ml、（37.3±4.3）h、（5.0±1.5）d，實(shí)驗(yàn)組30例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（30.3±4.1）min、（27.5±3.8）ml、（8.0±1.9）h、（2.5±0.8）d，數(shù)據(jù)差異顯著（t=17.994、39.087、27.873、6.576，P＜0.05）。

3 討 論

黏膜子宮肌瘤在臨床中是較為常見的，臨床治療方法也比較多。常規(guī)開腹手術(shù)雖然效果較為理想，但是造成的創(chuàng)傷比較大，此外開腹手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥比較多，因此不利于術(shù)后恢復(fù)[3]。

通過本次研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡手術(shù)治療黏膜子宮肌瘤具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后排氣時(shí)間短、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。宮腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)治療，在婦科手術(shù)治療中應(yīng)用較為廣泛，宮腔鏡通過先進(jìn)的攝像系統(tǒng)在監(jiān)視器上清晰的顯示出病變的圖像，在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中經(jīng)B超進(jìn)行監(jiān)護(hù)，精準(zhǔn)對(duì)病灶電切過程中電能傳導(dǎo)的情況進(jìn)行評(píng)估，更精準(zhǔn)的切除病灶，因此預(yù)后效果較好。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)治療黏膜子宮肌瘤的效果較為理想，更利于術(shù)后恢復(fù)，是治療黏膜子宮肌瘤的首選方式。