柴新燕

（山西省大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

子宮內(nèi)膜異位癥是我國發(fā)病率較高的婦科疾病，多發(fā)于育齡期婦女，該疾病對(duì)婦女生理健康帶來較大損傷。該疾病多數(shù)情況下采用手術(shù)治療方式，但是病灶難以徹底消除，術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率，因此在術(shù)后還需要對(duì)患者進(jìn)行要治療。激素類藥物屬于對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的有效方法，雖然可以獲得較高成效，但是應(yīng)用時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。本研究為分析手術(shù)后小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的價(jià)值，選取2016年5月-2017年5月期間收治的60例子宮異位癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院，抽取60例子宮異位癥手術(shù)患者，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組，人數(shù)各為30例，這些患者入院時(shí)間在2016年5月-2017年5月期間。對(duì)照組患者術(shù)后使用12.5 mg/d的米非司酮進(jìn)行治療，觀察組患者術(shù)后使用6.25 mg/d的米非司酮進(jìn)行治療?；颊吣挲g在24-49歲之間，平均年齡為（35±2.014）歲。病程在4-8個(gè)月，平均病程為（6±0.201）歲。兩組患者年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者臨床癥狀均符合《子宮內(nèi)膜異位癥診治指南》中對(duì)EMS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿足治療指征或存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（2）過敏體質(zhì)及無法耐受相關(guān)操作者；（3）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（5）多種因素導(dǎo)致中斷治療者；（6）合并先天性嚴(yán)重疾病者。（7）對(duì)米非司酮不耐受患者。兩組患者年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后使用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20033551，規(guī)格型號(hào)：10 mg×1片/盒）進(jìn)行治療，劑量為12.5 mg/d。

觀察組患者同樣使用米非司酮進(jìn)行治療，用量為6.25 mg/d。

兩組患者均在手術(shù)過后，第一次月經(jīng)來潮后5 d內(nèi)服，連續(xù)服用6個(gè)月[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效對(duì)比：未緩解：患者接受治療之后，疼痛癥狀以及盆腔觸痛沒有發(fā)生改變，反而加重。部分緩解：患者接受治療之后，患者疼痛情況減輕，同時(shí)盆腔接觸疼痛降低，或者變軟縮小。完全緩解：患者不再感受疼痛，盆腔結(jié)節(jié)消失[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者臨床療效，結(jié)果顯示觀察組20例完全緩解，8例部分緩解，總緩解率為93.33%，對(duì)照組完全緩解10例，部分緩解12例，總緩解率為90.91%，兩組患者臨床效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組患者內(nèi)分泌水平、骨密度情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組患者接受治療之前，孕酮顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療之后，兩組患者孕酮水平均有所下降，其中觀察組下降幅度較大，和對(duì)照組相比，差異顯著，（P＜0.05）。兩組患者骨密度差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種雌激素依賴性疾病，近幾年，患者患病率呈現(xiàn)出增長趨勢(shì)，因?yàn)镋MS病情容易反復(fù)綿延難遇，對(duì)患者生命安全帶來威脅，同時(shí)也降低了患者生活質(zhì)量。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、不孕，同時(shí)該疾病具有較高復(fù)發(fā)率，因此使用合適的臨床藥物進(jìn)行治療，具有重要意義[3]。

當(dāng)下，臨床上對(duì)EMS診治研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)該疾病和子宮內(nèi)膜種植、遺傳因素、內(nèi)分泌功能失調(diào)等之間存在緊密聯(lián)系。手術(shù)、藥物是兩種主要治療手段。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療后，難以幫助患者徹底清除病灶，因此術(shù)后需要使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。

米非司酮屬于一種炔諾酮衍生物，該藥物能夠和孕酮受體之間相互結(jié)合，親和力為孕酮的2-10倍，從而對(duì)患者卵巢周期性排卵起到抑制作用，能夠有效減少排卵，對(duì)排卵進(jìn)行周期性抑制，能夠有效減少排卵、阻礙卵巢周期性排卵，并且能夠抑制卵泡發(fā)育，促使以為子宮內(nèi)膜細(xì)胞萎縮。此外，米非司酮能夠有效抗雌激素，通過拮抗雌激素，能夠?qū)颊唧w內(nèi)膜增生帶來影響，對(duì)子宮腔外部的內(nèi)膜增殖起到促進(jìn)凋亡的作用。近幾年，對(duì)于EMS而言，米非司酮的應(yīng)用得到較高成效，很多研究人員也研究了不同用藥方案的臨床效果。也有學(xué)者指出，小劑量米非司酮效果較好，同時(shí)不良反應(yīng)較少。能夠幫助患者有效改善生理指標(biāo)，對(duì)于骨密度的影響比較小，也證實(shí)了小劑量米非司酮對(duì)于EMS治療的優(yōu)勢(shì)所在。經(jīng)過大量研究顯示，米非司酮能夠?qū)ε枨蛔訉m內(nèi)膜異位癥體外增值進(jìn)行有效抑制，同時(shí)還能夠進(jìn)一步促進(jìn)其凋亡[5]。此外，米非司酮可以進(jìn)一步促進(jìn)妊娠組織萎縮，對(duì)卵巢當(dāng)中的黃體酮進(jìn)行溶解，從而促使患者E2水平得以降低[4]。與此同時(shí)，小劑量米非司酮，對(duì)于EMS患者骨密度影響較小，能夠有效降低藥物不良反應(yīng)，因此可以長期服用。

本研究顯示，對(duì)觀察組患者使用小劑量米非司酮進(jìn)行治療，結(jié)果觀察組總緩解率為93.33%，對(duì)照組為90.91%，兩組患者臨床效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療，效果較為顯著，但是小劑量米非司酮的效果更好。

綜上所述，針對(duì)子宮異內(nèi)膜異位癥患者，術(shù)后使用米非司酮進(jìn)行治療，能夠幫助患者減少復(fù)發(fā)率，但是小劑量米非司酮效果更佳，因此在治療過程中，可以將大劑量調(diào)節(jié)成小劑量，從而提升治療效果，小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)密異位癥術(shù)后患者，臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。