黃丹丹

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

子宮肌瘤是女性生殖器官中比較常見(jiàn)的一種良性腫瘤，同時(shí)也是人體最常見(jiàn)的腫瘤之一。臨床研究表明，子宮肌瘤是一種激素依賴(lài)性腫瘤，雌激素是促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)的主要因素?？缮婕暗秸＜拥募?xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間比較復(fù)雜的相互作用。其臨床表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、腹部疼痛、白帶增多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致貧血[1]。因此為了改善患者的病癥，目前治療子宮肌瘤的最好辦法就是進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)研究，本文敘述了全子宮和次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的治療效果，以及分析了對(duì)女性卵巢功能的影響，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院選取了2017年3月～2018年9月收治的子宮肌瘤的患者80例，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者40例，年齡在34～57歲之間，平均年齡為（42.61±3.9）歲；對(duì)照組患者40例，年齡在37～61歲之間，平均年齡為（45.48±4.1）歲。2組患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除了患有肝腎功能不全以及精神疾病的患者，2組患者的病情以及年齡之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均在患者及家屬的知情下簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于對(duì)照組患者采用的全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，患者取截石位，常規(guī)外陰消毒、鋪巾。麻醉方式為靜脈全麻、藥麻以及連續(xù)硬膜外麻醉。切口為下腹正中切口，進(jìn)入腹腔后先探查，了解病變的范圍。用止血鉗夾子宮兩角，用線(xiàn)在距子宮角2-3cm處縫扎圓韌帶，提起子宮及縫扎線(xiàn)，向前游離，剪開(kāi)子宮膀胱腹膜反折。將患者的子宮全部切除，然后進(jìn)行逐一縫合，關(guān)閉腹腔。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的患者則采用的是次全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前準(zhǔn)備行宮頸涂片、診斷性刮宮、排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。對(duì)患者采用的是持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉，切口同全子宮切除術(shù)一致，探查腹腔，了解子宮大小以及周?chē)那闆r，切斷圓韌帶，處理附件。暴露子宮的下段，要及時(shí)的處理子宮血管，切除子宮體，拉開(kāi)膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環(huán)形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮，宮頸殘端消毒后，用可吸收線(xiàn)“8”字縫合，縫合盆腔腹膜，將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。關(guān)腹，逐一縫合腹壁各層[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

注意觀(guān)察2組患者在手術(shù)后的治療效果以及并發(fā)癥的情況，具體觀(guān)察在對(duì)患者進(jìn)行治療前后，對(duì)卵巢功能的影響情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，計(jì)量資料用（x ±s）表示，2組的對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)此次治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的治療情況、住院的時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組患者，而且在患者手術(shù)中的出血量也少于對(duì)照組，并發(fā)癥的情況也低于于對(duì)照組患者，P＜0.05；在2組患者治療前，患者的血清雌二醇、血清卵泡激素以及竇卵泡計(jì)數(shù)沒(méi)有明顯的差別，在治療后的1個(gè)月后檢查顯示，2組患者的血清卵泡激素都明顯的提高，而實(shí)驗(yàn)組患者的血清雌二醇、竇卵泡計(jì)數(shù)要顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，影響女性健康的疾病也逐漸的增多，子宮肌瘤就是比較常見(jiàn)的良性腫瘤。不僅影響女性的健康，而且對(duì)女性的卵巢功能影響也是極大的。卵巢是合成、分泌女性激素，排出卵子的女性盆腔臟器。在卵巢中的卵泡發(fā)育成熟后，不僅合成雌激素，還產(chǎn)生孕激素，所以卵巢的功能是十分強(qiáng)大的。而當(dāng)女性患有子宮肌瘤，卵巢功能就會(huì)退化，導(dǎo)致雌激素分泌減少而逐漸的萎縮。因此對(duì)待女性子宮肌瘤就要進(jìn)行手術(shù)治療，其中，全子宮切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者喪失生育功能和性功能。而次全子宮切除術(shù)可以保留患者的宮頸組織，只切除病變的腫瘤位置，通過(guò)縫合的方式可以調(diào)整重建腹膜，保留患者的生育功能。而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較小，對(duì)患者的傷害也比較小，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患者的卵巢功能影響較小。

綜上所述，對(duì)患者實(shí)施全子宮和次全子宮切除術(shù)都會(huì)造成傷害，但是次全子宮切除術(shù)的傷害較小，術(shù)后恢復(fù)快，較少并發(fā)癥的生成，值得應(yīng)用。