司春花

（甘肅省永靖縣婦保院，甘肅 臨夏 731600）

治療稽留流產(chǎn)大多采取藥物流產(chǎn)方式，不同種類的藥物進(jìn)行配伍治療，其所取得的臨床效果以及安全性都具有較大差異[1]。此次研究米非司酮配伍米索前列醇應(yīng)用于稽留流產(chǎn)中的臨床效果，觀察分析其相關(guān)療效，現(xiàn)總結(jié)報告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月到我院進(jìn)行治療的稽留流產(chǎn)患者70例作為觀察對象，采取數(shù)字隨機分組成為實驗組和對照組，各35例。對照組年齡23～44歲，停經(jīng)7～18周；其中經(jīng)產(chǎn)婦25例，有流產(chǎn)史產(chǎn)婦15例；實驗組年齡22～42歲，停經(jīng)6～17周；其中經(jīng)產(chǎn)婦22例，有流產(chǎn)史產(chǎn)婦12例；所有患者均經(jīng)B超檢測結(jié)果明確宮內(nèi)胚胎已停止發(fā)育，死于宮腔當(dāng)中。此次研究將存在精神障礙疾病、急慢性感染疾病、存在嚴(yán)重肝腎功能不全、子宮畸形以及此次研究藥物過敏的患者排除在外。所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、凝血功能等檢測結(jié)果顯示均處理正常狀態(tài)，無米非司酮和米索前列醇使用禁忌證。將兩組患者年齡、停經(jīng)時間等一般資料進(jìn)行比較，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。此次研究所有患者均屬于自愿參與并簽訂了知情同意書，研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對照組患者使用戊酸雌二醇片2 mg，每日口服1次，連續(xù)服用5日后進(jìn)行清宮術(shù)。于治療過程中密切關(guān)注患者宮縮情況和陰道出血量。

實驗組患者于清宮術(shù)前2日早晚2次空腹口服米非司酮，每次服用50 mg，對患者疾病情況密切關(guān)注，當(dāng)服用2日后，胚胎無法自然排出時則口服米索前列醇0.6 mg，服藥3 h后仍未出現(xiàn)宮縮者，加服米索前列醇0.4 mg，3日后實施清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者藥流效果和陰道出血情況。完全流產(chǎn)是指在用藥24 h內(nèi)妊娠組織全部排出，陰道出血量小于50 ml，經(jīng)超聲檢測結(jié)果表明宮腔內(nèi)不存在殘留物；不完全流產(chǎn)是指在用藥24 h內(nèi)胚胎組織排出，便其他妊娠組織并未全部排出，陰道流血量大于50 ml，實施清宮術(shù)時宮內(nèi)存在殘留物；流產(chǎn)失敗是指用藥24 h內(nèi)陰道不存在流血情況或是流血較少，胚胎組織與妊娠物均沒有排出。

觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包含惡心、嘔吐、腹瀉等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.00軟件包版本對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（%）表示，經(jīng)x2檢驗，計量資料用（x ±s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05代表組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者完全流產(chǎn)率對比

對照組患者完全流產(chǎn)20例，不完全流產(chǎn)14例，流產(chǎn)失敗1例。實驗組患者完全流產(chǎn)25例，不完全流產(chǎn)10例，兩組完全流產(chǎn)率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.000，P=1)。

2.2 兩組患者陰道流血量對比

對照組患者陰道流血量為(66.71±32.56)ml顯著比實驗組的陰道流血量(51.42±26.76)ml更多，組間比較差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.146，P=0.035）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

實驗組患者發(fā)生惡心1例，發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對照組患者發(fā)生惡心3例，嘔吐2例，腹瀉3例，發(fā)熱3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.375，P=0.036)。

3 討 論

稽留流產(chǎn)也稱這為過期流產(chǎn)，主要是指已經(jīng)停止發(fā)育的胚胎停滯在宮腔當(dāng)中較長時間，和子宮壁存在一定粘連性，該疾病嚴(yán)重時還可能引發(fā)子宮大出血，更或是發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，危及患者生命安全。

傳統(tǒng)辦法中使用戊酸雌二醇或是己烯雌酚等雌激素藥物以及清宮術(shù)予以治療，其給患者造成一定痛苦，其不良反應(yīng)情況更多，陰道出血量更大。米非司酮是拮抗孕激素受體，其減少孕激素安宮作用，使蛻膜組織出現(xiàn)變化，并使其壞死加速，有效將蛻膜與絨板進(jìn)行分離，其內(nèi)源性前列腺素起到刺激作用，并完全釋放出來，有利于加速子宮收縮功能和宮頸軟化作用[2]。

綜上所述，針對稽留流產(chǎn)將米索前列醇配伍米非司酮聯(lián)合運用時，兩者之間相互促進(jìn)，相互協(xié)調(diào)，有效加強子宮平滑肌擴張力、使子宮收縮功能更強，有利于宮頸軟化效果更佳，妊娠組織物排出更為順利，減少陰道出血量。