李福蘭

（四川省涼山州鹽源縣梅雨中心衛(wèi)生院，四川 涼山 615713）

高危妊娠的發(fā)生，多數(shù)是由于一些因素干擾妊娠期孕產(chǎn)婦、胎兒，引發(fā)孕產(chǎn)婦與胎兒不適，嚴(yán)重威脅其生命安全。為降低其危險(xiǎn)系數(shù)，要求孕產(chǎn)婦具備一定的保健與保護(hù)常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)其管理與監(jiān)護(hù)，并為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以便有效減少產(chǎn)婦與圍生兒死亡率[1]。同時(shí)，高危妊娠孕產(chǎn)婦由于擔(dān)心病情會(huì)影響自身與胎兒健康，容易出現(xiàn)恐慌、焦慮及抑郁等不良情緒，加重其病情，容易對(duì)預(yù)后效果造成不利影響，因此加強(qiáng)高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理非常重要，可以顯著提升分娩安全性。為此，本次研究主要選取我院收治高危孕婦為研究對(duì)象，觀(guān)察產(chǎn)前護(hù)理方式對(duì)高危妊娠孕婦的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月～12月之間在我院接受孕檢與分娩的60例高危孕婦為研究對(duì)象，利用雙色球法按照1:1比例將其分成觀(guān)察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），觀(guān)察組初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡在22歲～37歲之間，平均為（28.39±3.08）歲，孕周36周～41周，平均（38.2±2.2）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡在23歲～39歲之間，平均為（28.82±3.31）歲，孕周37周～42周，平均（38.5±2.6）周。比較組間各項(xiàng)一般資料，均差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，幫助患者舒緩心情。觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上采用產(chǎn)前護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括：①成立小組：組織護(hù)理主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士與心理醫(yī)生組成產(chǎn)前護(hù)理小組。②評(píng)估病情：采用問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查孕婦產(chǎn)前需求，同時(shí)了解其家庭情況，評(píng)估心情與生理情況。③護(hù)理服務(wù)：首先，給予環(huán)境干預(yù)。為孕婦提供舒適的病房，根據(jù)其合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，確保光線(xiàn)柔和，適當(dāng)擺放一些鮮花，播放舒緩身心的音樂(lè)；其次，給予認(rèn)知干預(yù)。結(jié)合孕婦家庭情況、接受能力與分娩知識(shí)掌握情況，利用多種方式實(shí)施健康教育，宣教內(nèi)容可以包括高危妊娠知識(shí)與相關(guān)注意事項(xiàng)、調(diào)控情緒措施等，使其深入認(rèn)識(shí)高危妊娠；第三，給予心理干預(yù)。加強(qiáng)與孕婦的溝通與交流，拉近雙方距離，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感受，有效釋放壓力。向其家屬介紹家庭支持的重要意義，注意孕婦的日常行為，多關(guān)心她、呵護(hù)她，使高危孕婦感覺(jué)到來(lái)自家庭的溫暖，樹(shù)立起自然分娩的信心；第四，實(shí)施肌肉放松訓(xùn)練。指導(dǎo)孕婦從上到下放松每一塊肌肉，收縮5～10 s，然后再松弛30～40 s，收縮與松弛的同時(shí)都要深呼吸，每次10～15 min，每日10～15次；第五，給予行為干預(yù)。指導(dǎo)孕婦多食用一些富含礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)與維生素的食物，降低動(dòng)物脂肪與鹽分的攝入量。每天確保8～10 h的睡眠，可以幫助其放松孕婦的肌肉神經(jīng)，減慢新陳代謝的同時(shí)減輕其心臟負(fù)擔(dān)，睡眠以左側(cè)臥位為主，以幫助減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈與下腔動(dòng)脈的壓迫，降低外周阻力。

1.3 效果評(píng)估[2]

觀(guān)察孕婦心理變化的情況，利用SAS量表對(duì)焦慮心理進(jìn)行評(píng)分，50分及以上為焦慮陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮心理越重；利用SDS量表對(duì)抑郁心理進(jìn)行評(píng)分，53分及以上為抑郁陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越重。對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本次研究中SAS評(píng)分與SDS評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)均用（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，高危妊娠孕婦妊娠結(jié)局的各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)均用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組高危妊娠孕婦心理變化情況比較

護(hù)理后觀(guān)察組SAS評(píng)分（31.8±4.1）分明顯低于對(duì)照組（48.2±5.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.405，P＜0.05）；觀(guān)察組SDS評(píng)分（36.7±4.4）分明顯低于對(duì)照組（48.2±5.6）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.844，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組高危妊娠孕婦的妊娠結(jié)局比較

護(hù)理后觀(guān)察組自然分娩率70.0%（21/30）高于對(duì)照組43.3%（13/30），x2=4.344，P＜0.05；觀(guān)察組剖宮產(chǎn)率30.0%（9/30）低于對(duì)照組56.7%（17/30），x2=4.344，P＜0.05；觀(guān)察組新生兒窒息16.7%（5/30）低于對(duì)照組40.0%（12/30），x2=4.022，P＜0.05；觀(guān)察組胎兒窘迫13.3%（4/30）低于對(duì)照組36.7%（11/30），x2=4.356，P＜0.05；觀(guān)察組產(chǎn)后出血16.7%（5/30）低于對(duì)照組40.0%（12/30），x2=4.022，P＜0.05。

3 討 論

高危妊娠嚴(yán)重威脅著廣大孕婦與胎兒身體健康，可能引發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等問(wèn)題，甚至引發(fā)產(chǎn)婦與新生兒同時(shí)死亡，據(jù)研究[3]，近年來(lái)該病引發(fā)孕婦與胎兒死亡率正逐年提升，這種情況下對(duì)其開(kāi)展產(chǎn)前檢查與教育的相關(guān)護(hù)理很有必要。

產(chǎn)前護(hù)理是集多學(xué)科于一身的護(hù)理方案，利用制定工作計(jì)劃并深入落實(shí)的方式對(duì)孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從孕婦入院一直到出院，為其提供順序性護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理人員與心理醫(yī)生等方共同合作的基礎(chǔ)上，確保達(dá)到最佳的護(hù)理效果，為孕產(chǎn)婦提供最佳的護(hù)理模式[4-5]。本次研究中對(duì)觀(guān)察組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理后高危妊娠孕婦心理變化情況明顯好于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P＜0.05，同時(shí)觀(guān)察組高危妊娠孕婦的妊娠結(jié)局明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P＜0.05。

綜合以上內(nèi)容可見(jiàn)，通過(guò)有效的環(huán)境干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)等產(chǎn)前護(hù)理，可顯著改善高危妊娠孕婦焦慮與抑郁心理，同時(shí)幫助改善妊娠結(jié)局。