刀景慧

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665000）

剖腹產(chǎn)是解決難產(chǎn)和挽救高危孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的重要手段。剖宮產(chǎn)后再次懷孕后陰道分娩的可行性受到產(chǎn)科醫(yī)學(xué)界的高度重視。加強(qiáng)圍產(chǎn)期觀察，評(píng)估和護(hù)理是確保剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩成功的關(guān)鍵[1]。本研究分析了剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017.1至2018.6的20例剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分組，全面組年齡21-36歲（27.24f2.28）歲。對照組年齡22-36歲（27.28f2.21）歲。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全面組進(jìn)行了全面護(hù)理干預(yù)。第一，飲食護(hù)理。指導(dǎo)孕婦合理飲食，少量多餐，多吃高熱量易消化的食物，如巧克力和牛奶，并保證充足的飲水量。子宮收縮促使孕婦吃高熱量，富含蛋白質(zhì)和半流質(zhì)的飲食。保持充足的體力和精力。第二，在分娩時(shí)，囑咐產(chǎn)婦排空小便，避免膀胱收縮。第三，對剖宮產(chǎn)后再次懷孕并決定接受陰道分娩的孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，通過健康教育以便產(chǎn)婦了解陰道分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，并減輕產(chǎn)婦和家人的負(fù)面情緒，幫助產(chǎn)婦建立分娩的勇氣和信心。注重護(hù)患溝通，給予精神支持，讓產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中得到足夠的心理支持，并配合醫(yī)務(wù)人員順利進(jìn)行通過分娩。第四，分娩護(hù)理。分娩中經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士一對一陪伴，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓，脈搏，呼吸，分娩進(jìn)度;引導(dǎo)產(chǎn)婦采取合理的姿勢。在胎兒和胎盤分娩后，常規(guī)檢查陰道，子宮頸和子宮腔，以確定子宮壁是否有缺損，子宮頸是否有裂傷和子宮瘢痕，以及如果有裂傷，應(yīng)及時(shí)修復(fù)[2]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況；對再次妊娠經(jīng)陰道分娩指征的認(rèn)知；護(hù)理前后焦慮的心理水平以及心率；母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 14.0軟件，t、x2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意情況

全面組的滿意情況更高，P＜0.05。全面組的滿意度是100%，而對照組的滿意度是80%。

2.2 焦慮的心理水平以及心率

護(hù)理前兩組焦慮的心理水平以及心率接近，P＞0.05；護(hù)理后全面組焦慮的心理水平以及心率優(yōu)于對照組，P＜0.05。

護(hù)理前對照組焦慮的心理水平以及心率分別是64.78f7.78分和83.32f7.25次/min,全面組焦慮的心理水平以及心率分別是64.57f7.04分和83.13f7.21次/min。

護(hù)理后對照組焦慮的心理水平以及心率分別是41.78f3.22分和79.56f7.01次/min,全面組焦慮的心理水平以及心率分別是21.24f2.01分和65.34f2.21次/min。

2.3 對再次妊娠經(jīng)陰道分娩指征的認(rèn)知

全面組對再次妊娠經(jīng)陰道分娩指征的認(rèn)知更具優(yōu)勢，P＜0.05，全面組對再次妊娠經(jīng)陰道分娩指征的認(rèn)知是96.51f3.21分，對照組對再次妊娠經(jīng)陰道分娩指征的認(rèn)知是96.12f3.78分。

2.4 母嬰不良結(jié)局發(fā)生率

全面組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率更少，P＜0.05。全面組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率是1（10.00），對照組的母嬰不良結(jié)局發(fā)生率是3（30.00）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦通過嚴(yán)格的產(chǎn)前評(píng)估，積極的圍產(chǎn)期護(hù)理和嚴(yán)格的分娩時(shí)間觀察，實(shí)現(xiàn)了更高的陰道分娩率，可減少子宮破裂的發(fā)生，縮短陰道分娩時(shí)間，減少住院費(fèi)用，產(chǎn)后出血?？梢娊ㄗh對剖宮產(chǎn)后符合條件的再次妊娠進(jìn)行陰道試生產(chǎn)，不僅可以降低剖宮產(chǎn)率，還可以避免剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的傷害和疼痛，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3-4]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全面組進(jìn)行了全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果見全面組滿意情況、焦慮的心理水平以及心率、對再次妊娠經(jīng)陰道分娩指征的認(rèn)知、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)效果確切。