杜崩城

[摘要] 目的 探討糖尿病合并肛周膿腫患者術(shù)后應(yīng)用清熱養(yǎng)陰托毒湯的臨床療效。方法 選取該科2017年1月—2019年1月階段接收的糖尿病合并肛周膿腫手術(shù)患者80例，按照術(shù)后治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者均行手術(shù)治療，術(shù)后均給予血糖控制、抗生素抗感染、高錳酸鉀坐浴熏洗等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予清熱養(yǎng)陰托毒湯口服治療。結(jié)果 兩組患者治療前的各項(xiàng)血糖值均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組病例FBG水平（6.12±0.17）mmol/L、2 hPG水平（8.73±0.25）mmol/L、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）均低于對(duì)照組（7.02±0.11）mmol/L、（9.41±0.39）mmol/L、32.50%，而疼痛消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、腐肉脫落時(shí)間和新生上皮出現(xiàn)時(shí)間則早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在術(shù)后康復(fù)階段給予糖尿病合并肛周膿腫患者清熱養(yǎng)陰托毒湯，能夠促進(jìn)血糖的合理控制，從而有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著地臨床應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;肛周膿腫;中藥療法;清熱養(yǎng)陰托毒湯

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0053-02

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肛周膿腫為肛腸科常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率。而糖尿病則是一種慢性、代謝性疾病，近年來(lái)我國(guó)居民的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，導(dǎo)致糖尿病合并肛周膿腫患者的數(shù)量也越來(lái)越多[1]。對(duì)于糖尿病合并肛周膿腫患者來(lái)說(shuō)，由于受到糖尿病的影響，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，且增大了患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，對(duì)于糖尿病合并肛周膿腫患者來(lái)說(shuō)，其術(shù)后需給予合理的輔助治療，來(lái)改善其手術(shù)效果。中醫(yī)在肛周膿腫的治療中有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，筆者嘗試應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥清熱養(yǎng)陰托毒湯對(duì)2017年1月—2019年1月階段糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后40例患者實(shí)施治療，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)抽選該科接收的糖尿病合并肛周膿腫手術(shù)患者80例，按照術(shù)后治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組40例患者，平均年齡（54.3±5.8）歲，其中有男性21例，女性18例。對(duì)照組40例患者，平均年齡（53.7±5.6）歲，其中有男性23例，女性17例。兩組的社會(huì)學(xué)資料、血糖控制水平、病程、病情等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①符合中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為肛周膿腫的患者;②2型糖尿病患者;③具備手術(shù)指標(biāo)的患者;④對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情且同意的患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①存在手術(shù)禁忌證的患者;②合并凝血障礙的患者;③合并心腦血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤或其他代謝性疾病的患者;④無(wú)法耐受中藥湯劑或（和）不能配合研究的患者。

1.2? 方法

兩組均行手術(shù)治療，對(duì)內(nèi)口位置低同時(shí)膿腫范圍較小者行膿腫切開(kāi)術(shù)，而內(nèi)口位置較高者則選擇齒線(xiàn)上掛線(xiàn)、齒線(xiàn)下切開(kāi)術(shù);膿腫范圍較大者協(xié)同蹄鐵型膿腫患者接受支管亦或是盲端行皮筋無(wú)張力對(duì)口引流術(shù)?；颊咝g(shù)后均給予血糖控制、抗生素抗感染、高錳酸鉀坐浴熏洗等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予清熱養(yǎng)陰托毒湯口服治療，組方：生黃芪50 g、赤芍12 g、沙參30 g、蒲公英30 g、麥冬30 g、當(dāng)歸30 g、皂角刺10 g。在此基礎(chǔ)上對(duì)于乏力者添加生山藥（20 g）及太子參（30 g）2味;口干口苦者則加用黃芩（10 g）及黃連（10 g）2味;膿液多者則加入生薏苡仁（30 g）1味。于術(shù)后第1天開(kāi)始，每日1劑水煎，取藥汁400 mL，分早晚2次溫服，連續(xù)服用2周時(shí)間。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制效果比較

兩組患者治療前的各項(xiàng)血糖值均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組FBG及2 hPG水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 兩組病例血糖控制情況比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后疼痛消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、腐肉脫落時(shí)間、新生上皮出現(xiàn)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間都早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后肛門(mén)松弛、失禁、肛門(mén)狹窄、控氣差、瘢痕形成等發(fā)生率（10.00%），顯著低于對(duì)照組（32.50%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

為了提高糖尿病合并肛周膿腫患者術(shù)后康復(fù)效果，該院應(yīng)用傳統(tǒng)中藥清熱養(yǎng)陰托毒湯對(duì)糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者實(shí)施治療，獲得了良好的應(yīng)用效果。清熱養(yǎng)陰托毒湯中的生黃芪兼具補(bǔ)氣升陽(yáng)之功和托毒生肌之效;沙參同麥冬共奏養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥之效;而當(dāng)歸、赤芍既可養(yǎng)血斂陰，又能活血化瘀;方中蒲公英兼?zhèn)淝鍩峤舛疽约跋b散結(jié)兩種功效;皂角刺可活血消癰、托毒排膿。清熱養(yǎng)陰托毒湯全方針對(duì)陰津虧損、燥熱熾盛、瘀血阻滯、蘊(yùn)毒成癰之病機(jī)而設(shè)。因此，在糖尿病合并肛周膿腫患者術(shù)后內(nèi)服清熱養(yǎng)陰托毒湯，能幫助患者揮清燥熱、通瘀阻，繼而散余毒、補(bǔ)正氣[4]。

不僅如此，現(xiàn)代藥理學(xué)研究還表明，生黃芪還能夠改善人體的免疫力，增強(qiáng)人體的耐缺氧能力和應(yīng)激能力，具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的作用，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的;除此之外，生黃芪還能夠抑制病毒、抗菌。而麥冬則具體調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能的作用，同時(shí)還具有降糖的作用。沙參能夠維持人體免疫平衡。皂角刺具有抗炎、抗腫瘤的作用。蒲公英具有較強(qiáng)的殺菌、抗炎效果。赤芍則具有改善機(jī)體微循環(huán)、消散局部血腫的作用[5]。因此，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，清熱養(yǎng)陰托毒湯通過(guò)方中諸藥的合理配伍，可發(fā)揮出抗炎殺菌、活血消腫、調(diào)節(jié)血糖、改善機(jī)體免疫功能的綜合作用，將其應(yīng)用到糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者中，能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，消除腫脹、疼痛癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到快速康復(fù)的效果[6]。

綜上所述，糖尿病合并肛周膿腫患者術(shù)后應(yīng)用清熱養(yǎng)陰托毒湯進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)血糖的合理控制，從而有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著地臨床應(yīng)用效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馮利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌湯對(duì)糖尿病合并肛周膿腫患者根治術(shù)后臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1024-1025.

[2]? 徐利，葛瓊翔，林國(guó)強(qiáng).內(nèi)托生肌散促進(jìn)糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究[J].中成藥，2016，38（3）：712-714.

[3]? 劉亞輝.黃苦痔消腫洗劑與高錳酸鉀對(duì)癢術(shù)后肛門(mén)疼痛、水腫療效的對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，11（8）：600-601.

[4]? 尤春雨，王小林.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：136-137.

[5]? 任洪寧，曹天生，江麗瓊.25例合并糖尿病的肛周膿腫患者臨床特征及膿液微生物學(xué)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 23（5）：405-407.

[6]? 王燕，麻清，丁克，等.五味消毒飲加味保留灌腸促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，30（10）：2034-2038.

（收稿日期：2019-09-02）