陳秀瓊

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 對(duì)2017年1月—2018年3月間該科室收治的96例在妊娠階段的糖尿病患者進(jìn)行研究，以簡(jiǎn)單分樣法將該類患者平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，總結(jié)概括兩組護(hù)理效果。包括新生兒并發(fā)癥、護(hù)理滿意度及治療依從性和妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組的護(hù)理總滿意度與對(duì)照組相比明顯升高，并且新生兒的并發(fā)癥與患者的妊娠結(jié)局較對(duì)照組發(fā)生明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果來(lái)能更好，可降低新生兒的并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;妊娠結(jié)局;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0080-02

妊娠期糖尿病是指女性懷孕前身體代謝正常，或是隱藏的糖耐量減少，在妊娠階段卻首次出現(xiàn)糖耐量不正常的一種癥狀，是常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。相關(guān)資料顯示，妊娠糖尿病或多或少與家族遺傳、高齡孕婦、體重肥胖者有關(guān)。一旦發(fā)病，會(huì)引起各種各樣的臨床問(wèn)題，不僅導(dǎo)致孕婦體內(nèi)羊水量增加，早產(chǎn)和新生兒體重過(guò)高，還會(huì)引起新生兒肺部活性物質(zhì)失活進(jìn)而形成窘迫綜合征，更有甚者會(huì)增加新生兒的致死率，故對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)措施，促使其安全度過(guò)圍生期，是確保母體和新生兒身心健康的重要環(huán)節(jié)。該科室對(duì)2017年1月—2018年3月間48例患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以期取得優(yōu)秀的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科室收治的96例在妊娠階段的糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《婦科產(chǎn)學(xué)》中第八版關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);生命體征平穩(wěn);遵醫(yī)行為較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙;凝血功能異常、意識(shí)不清晰及行為受限;非自愿參與該護(hù)理研究。以簡(jiǎn)單分樣法將該類患者平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組的年齡為23～34歲，平均年齡（27.4±2.6）歲;研究組的年齡為24～36歲，平均年齡（29.5±2.6）歲;將對(duì)照組和研究組的組間數(shù)據(jù)實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要有指導(dǎo)患者用藥，宣講服藥注意事項(xiàng)，開(kāi)展適量的活動(dòng)，飲食合理控制等[1]。研究組基于此基礎(chǔ)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①健康宣教。向患者講解疾病的知識(shí)，根據(jù)患者不同教育程度、家庭背景進(jìn)行針對(duì)性宣講，促使其最大程度理解和認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)，便于保證治療效果。同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教會(huì)其血糖的測(cè)定辦法，培養(yǎng)其血糖自行監(jiān)測(cè)的能力，以備不時(shí)之需。②飲食干預(yù)。孕婦糖尿病的食物主要以富含蛋白質(zhì)、低糖、高膳食纖維、維生素含量、易消化、清淡的食物為主，必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，保證母體和胎兒的健康成長(zhǎng);告知患者和家屬飲食合理化的必要性和重要價(jià)值，對(duì)于不同患者的不同情況制定對(duì)應(yīng)的飲食方案，保證母體與嬰兒充分吸收，需要注意不能過(guò)于補(bǔ)充，以免影響血糖水平[2]。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，妊娠階段的糖尿病患者本就免疫力差，耐受力較弱，所以應(yīng)主動(dòng)開(kāi)展適量的活動(dòng)，加強(qiáng)身體素質(zhì)，以此保證母嬰安全，且減小并發(fā)癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在30 min左右，以微出汗適宜，不可過(guò)量活動(dòng)[3]。④心理護(hù)理。善于與患者交流，主動(dòng)詢問(wèn)身體不適感，誘導(dǎo)其表達(dá)心中顧慮和不安，促使其打開(kāi)心扉說(shuō)出擔(dān)憂，在增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，有效消除不良情緒，提升主動(dòng)性和依從性;同時(shí)也可借助電子設(shè)備通過(guò)觀看嬰兒洗浴、說(shuō)笑等視頻，以此增加患者分娩信心，建立分娩決心。⑤出院指導(dǎo)。再次對(duì)患者宣講血糖測(cè)定的方法和血糖儀器的使用，以便出院后自行對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格依照使用指南操作，定期監(jiān)測(cè)，若發(fā)生異常要及時(shí)到院就診，不要延誤治療時(shí)間[4]。⑥環(huán)境護(hù)理。溫馨、舒適的氛圍是促使患者心情放松的重要舉措，護(hù)理人員可提前掌握患者的興趣愛(ài)好，根據(jù)其喜好簡(jiǎn)單布置病房，墻壁四周可粘貼少量的卡片，以此緩解患者剛到陌生環(huán)境的緊張感。另外，做好病房清潔工作，定期打掃衛(wèi)生，更換床單被套，所有工作應(yīng)在無(wú)菌條件下執(zhí)行，且保持全天通風(fēng)，以免發(fā)生感染。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理滿意度。在患者分娩前直至分娩后對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿意：>80分;較滿意：65～79分;不滿意：64分以下。總滿意度=滿意度+較滿意度。

②對(duì)比兩組治療依從性。根據(jù)患者日常表現(xiàn)情況將治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從3項(xiàng)指標(biāo)，其中，完全依從：護(hù)理過(guò)程中完全遵醫(yī)囑用藥，遵循規(guī)范化指導(dǎo);基本依從：護(hù)理過(guò)程中基本是按照醫(yī)囑服藥，但偶爾存有不規(guī)范現(xiàn)象;不依從：未達(dá)以上指標(biāo)?？傄缽穆?完全依從率+基本依從率。

③比較新生兒并發(fā)癥及患者妊娠結(jié)局。并發(fā)癥有早產(chǎn)兒、黃疸、窒息等[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥及護(hù)理滿意度用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理總滿意度與對(duì)照組相比顯著升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 比較兩組護(hù)理滿意度

2.2? 對(duì)比兩組治療依從性

相比較對(duì)照組，研究組的治療依從性明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? 對(duì)比兩組治療依從性

2.3? 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

研究組的妊娠結(jié)局較對(duì)照組明顯改善，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3? 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

2.4? 對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥

研究組新生兒出現(xiàn)黃疸1例，窒息0例，對(duì)照組新生兒出現(xiàn)黃疸5例，窒息2例，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率2.08%與對(duì)照組14.58%比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.909，P=0.027）。

3? 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，加之人們各種生活習(xí)慣的改變，妊娠階段發(fā)生糖尿病的人數(shù)不斷增加，隨之引起的并發(fā)癥越來(lái)越多，已經(jīng)受到了社會(huì)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度重視[6]。妊娠糖尿病會(huì)引發(fā)多種危害，危急母體和嬰兒的生命安全。故對(duì)于該階段的患者采取有效安全的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)減輕心理和生理壓力，緩解癥狀，又可以幫助患者重建分娩信心和決心，以此保證母體和嬰兒的身心安全。當(dāng)前，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)病因素與遺傳和肥胖因素分不開(kāi)。人體內(nèi)胰島素的不足會(huì)讓血糖出現(xiàn)代謝異常，進(jìn)一步發(fā)展成酮體流經(jīng)胎兒體內(nèi)后引發(fā)胎兒窘迫，情況嚴(yán)重時(shí)可致使其死亡，再加上巨嬰的形成和早產(chǎn)現(xiàn)象極有可能引起血糖升高[7]，這就更加體現(xiàn)出合理控制妊娠階段患者血糖值對(duì)新生兒和母體并發(fā)癥的發(fā)生具有較強(qiáng)的抑制作用。該次研究中，研究組的總護(hù)理滿意度和依從性較對(duì)照組明顯升高，且患者妊娠結(jié)局與新生兒并發(fā)癥情況較對(duì)照組顯著優(yōu)異，說(shuō)明采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果理想。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可在門診和住院分娩期間對(duì)患者實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，即使出院后，也可通過(guò)微信、電話等方式對(duì)其進(jìn)行定期回訪，掌握患者的全部病況，根據(jù)不同階段的發(fā)病特征予以針對(duì)性干預(yù)，從而有效保證護(hù)理效果[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果來(lái)能更好，可降低母體和新生兒的并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，具有較高的推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-08）