陳美君

[摘要] 目的 探析健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理患者中的應(yīng)用效果。方法 將該院于2018年1月—2019年2月收治的100例股骨頸骨折伴糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育，比較兩組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)知曉率和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的疾病健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)可提高患者的健康知識(shí)知曉程度，且患者的滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;股骨頸骨折;糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0118-02

股骨頸骨折是臨床上較為常見的骨折類型，是指股骨頸基底至股骨頭下部發(fā)生髖部骨折，以中老年人為主要患病人群，年齡越大，發(fā)生股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)性就越高。而中老年人多伴有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)[1]。健康教育是預(yù)防、控制病情進(jìn)展的重要方式，該次研究將該院2018年1月—2019年2月間收治的100例股骨頸骨折伴糖尿病患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象是在該院接受治療的100例股骨頸骨折伴糖尿病患者，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組50例。觀察組中：男性28例，女性22例;年齡從45～78歲不等，平均年齡（61.23±2.18）歲;受傷原因：車禍傷25例，跌倒致傷20例，拉傷5例;左側(cè)26例，右側(cè)24例。對(duì)照組中：男性27例，女性23例;年齡從44～78歲不等，平均年齡（61.21±2.14）歲;受傷原因：車禍傷24例，跌倒致傷21例，拉傷5例;左側(cè)27例，右側(cè)23例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者入院后均接受影像學(xué)檢查，明確診斷為股骨頸骨折;②所有患者均為自愿參與此次研究，自愿接受手術(shù)治療，術(shù)前簽署知情同意書;③隨機(jī)分組的研究方法經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并心肺、腦血管、肝腎等重要器官功能障礙;②合并惡性腫瘤;③合并風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1.2? 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者和家屬講解關(guān)于疾病和治療的健康知識(shí)，及時(shí)回答患者和家屬提出的疑問，向患者及家屬介紹治療后注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施健康教育：對(duì)患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案。多數(shù)股骨頸骨折糖尿病患者均由意外導(dǎo)致骨折，患者多伴有焦慮、恐懼、緊張心理，加上對(duì)于治療的恐懼感，護(hù)理人員要站在患者的角度上為其提供心理干預(yù)，叮囑患者不要過度擔(dān)憂，要積極配合治療。并舉既往成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行多方面的健康知識(shí)宣教，采用幻燈片、專家講座等方式，向患者介紹股骨頸骨折和糖尿病的發(fā)生原因，以及兩者并存對(duì)人體造成的危害及有效的治療方法，全面地描述治療期間的注意事項(xiàng)等，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高患者的依從性。治療結(jié)束后，向患者重點(diǎn)介紹肢體功能鍛煉和康復(fù)的重要性，向患者做出正確的示范，加速骨折部位的愈合。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，Harris評(píng)分范圍為0～100分，得分越高表示患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[4]。②采用問卷的形式調(diào)查了解兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，問卷中包括6個(gè)項(xiàng)目共12個(gè)問題，評(píng)價(jià)分級(jí)為完全知曉、部分知曉、不知曉，計(jì)算健康知識(shí)知曉率（完全知曉率+部分知曉率）。③運(yùn)用自制調(diào)查滿意度問卷的形式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，問卷的總體Cronbachs α系數(shù)為0.959，問卷中共包括10個(gè)問題，每項(xiàng)問題均包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算比較兩組的護(hù)理滿意度（基本滿意度+非常滿意度）。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比，計(jì)算方法為異位骨化發(fā)生率+深靜脈血栓發(fā)生率+假體松動(dòng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)評(píng)分更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者的髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較[（x±s），分]

2.2? 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

相比于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3? 比較兩組患者的健康知識(shí)知曉率

觀察組患者的疾病健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者的健康知識(shí)知曉率比較[n（%）]

2.4? 比較兩組的患者滿意度

觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

股骨頸骨折是骨折臨床上的常見、多發(fā)病，隨著年齡的增生，患者的骨強(qiáng)度和骨密度不斷降低，多數(shù)患者均伴有骨質(zhì)疏松，輕度暴力和外力作用均會(huì)造成骨折。加上老年人多伴有糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，這則增加了治療和護(hù)理的難度和風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，對(duì)于股骨頸骨折患者，不僅要選擇適宜的治療方案，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，讓其對(duì)疾病和治療有清晰、明確的認(rèn)知，從而提高患者的治療依從性。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育的股骨頸骨折糖尿病患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率更高，且治療后的并發(fā)癥更少，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高，充分體現(xiàn)了健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值。健康教育是一種系統(tǒng)的護(hù)理方法，通過向患者介紹疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，可以增強(qiáng)患者的治療信心，從而提高患者的治療依從性，以確保治療方法的有效性和安全性。在健康教育過程中，將多種健康宣教方法聯(lián)合，可提高健康宣教質(zhì)量，讓更多患者了解到疾病和治療的科學(xué)知識(shí)，通過有效的、科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可縮短患者術(shù)后的身體康復(fù)時(shí)間，更有利于骨折部位的愈合[6]。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折伴糖尿病患者實(shí)施健康教育可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)可提高患者的健康知識(shí)知曉程度，患者滿意度高，具備臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李春花，劉淑娟.定時(shí)段強(qiáng)化健康教育對(duì)股骨頸骨折合并糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（8）：1072-1075.

[2]? 林兆雪，梁苗苗，石廣卉.?？谱o(hù)士健康教育模式在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：152-153.

[3]? 劉穎，沈獻(xiàn)芳，耿輝.中醫(yī)辨證施護(hù)在股骨頸骨折合并2型糖尿病病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（8）：758-761.

[4]? 王云，李玲玉，高婧，等.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：7-8，12.

[5]? 張筍，徐紅巖.綜合護(hù)理干預(yù)在74例股骨頸骨折合并糖尿病老年患者中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：168-169.

[6]? 陳維花.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：13-14，17.

（收稿日期：2019-09-06）