張麗娜

[摘要] 目的 研究健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制及妊娠結(jié)局的效果分析。方法 2017年5月—2019年1月期間，選擇該院96例妊娠期糖尿病患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各48例;實(shí)驗(yàn)組采取健康教育及心理護(hù)理干預(yù)的方式，參照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者血糖控制情況及不良妊娠發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量均低于參照組（P<0.05）;且不良妊娠發(fā)生率較參照組低（P<0.05）。結(jié)論 健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠期糖尿病患者的血糖含量有明顯的控制效果，且發(fā)生的不良妊娠較少，有應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;心理護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0151-02

在婦科中，妊娠期糖尿病在臨床中較為常見，該病的發(fā)病原因主要為產(chǎn)婦在妊娠期間攝入的糖含量過高，從而使血糖上升。這種病情就我國(guó)目前情況來看，呈上升趨勢(shì)，這與人民生活水平提高有密不可分的關(guān)系，同時(shí)也和暴飲暴食有關(guān)，發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此在護(hù)理中需要進(jìn)行心理類干預(yù)，同時(shí)要對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行宣導(dǎo)。該文以該院于2017年5月—2019年1月收治的96例妊娠期糖尿病患者為例，就健康教育及心理護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用做出探討，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院96例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，在此次研究中，排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有精神病的患者;對(duì)此次研究存在異議的患者;患有其他疾病可能干擾此次研究的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)此次研究知情且同意的患者;認(rèn)知功能健全的患者;病情符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組年齡21～42歲，平均年齡（30.7±3.14）歲;孕周34～39周，平均孕周為（37.4±1.2）周;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。參照組年齡22～41歲，平均年齡（30.9±3.09）歲;孕周34～40周，平均孕周為（36.9±1.1）周;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究通過該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體為：囑咐患者及時(shí)吃藥，為其制定健康的飲食食譜，并且在飲食規(guī)律上予以控制，監(jiān)測(cè)其基本生命體征。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育護(hù)理為：①為了對(duì)患者順利開展健康教育宣導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部首先要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，因?yàn)樵谝酝淖o(hù)理中，由于護(hù)理人員自身知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致健康教育宣傳無法抓住重點(diǎn)，因此有必要提升護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平，以提高知識(shí)能力的掌握。②在進(jìn)行健康教育宣導(dǎo)前期，護(hù)理人員需要對(duì)患者的性格、興趣愛好以及受教育背景等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)每位患者的自身特點(diǎn)制定不同的教育方案[1]。③在護(hù)理中，對(duì)患者不良的生活習(xí)慣及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，在調(diào)整時(shí)告知患者血糖對(duì)自身健康的危害，為他們講解生活習(xí)慣的重要性，提高患者與護(hù)理人員之間的配合度。④除了進(jìn)行健康教育宣傳之外，還可以將相關(guān)的知識(shí)匯集成手冊(cè)，給每位患者發(fā)放，告知他們抽空進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高對(duì)健康教育的認(rèn)知。（2）心理護(hù)理干預(yù)為：①護(hù)理人員及時(shí)打掃房間，保持病房的整潔程度，及時(shí)通風(fēng)，當(dāng)外界存在噪音因素干擾時(shí)，及時(shí)關(guān)好門窗，為患者營(yíng)造出安靜舒適的休息環(huán)境，也可以適當(dāng)?shù)牟シ乓魳罚D(zhuǎn)移患者注意力[2]。②因?yàn)槿焉锲陂g患者體型發(fā)生改變，尤其會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦心理造成一定的負(fù)面影響，此時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者負(fù)面情緒。同時(shí)告知患者，妊娠期糖尿病只需要注意糖類攝入，并無太大影響，只要放松心情配合治療，病情就能恢復(fù)。③在引導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒時(shí)，可以通過成功案例切身為患者講解，還可以邀請(qǐng)醫(yī)院已康復(fù)的患者入院對(duì)患者進(jìn)行自身經(jīng)驗(yàn)分享，消除其擔(dān)憂心理[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血糖控制情況，在護(hù)理結(jié)束后，測(cè)量患者空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量，空腹血糖含量的正常值為3.89～6.1 mmol/l，午餐后2 h血糖含量正常值為4.50～7.0 mmol/l。

對(duì)比兩組患者不良妊娠發(fā)生情況，內(nèi)容包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、羊水過多。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

上述數(shù)據(jù)通過SPSS 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示;計(jì)量資料以t檢驗(yàn)、采用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制

護(hù)理前對(duì)比兩組患者血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量參照組均低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組血糖控制對(duì)比[（x±s），mmol/L]

2.2? 不良妊娠發(fā)生情況

經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠發(fā)生率為6.25%;參照組不良妊娠發(fā)生率為20.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組不良妊娠發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病在產(chǎn)婦中的發(fā)生率為3%左右，這與近年來生活水平不斷提高、人民飲食質(zhì)量上升的結(jié)果有關(guān);同時(shí)在現(xiàn)代社會(huì)中，由于生活壓力較大，很容易出現(xiàn)暴飲暴食的生活習(xí)慣，這是此病情發(fā)生率居高不下的重要因素。另外，妊娠期間可以使隱性的糖尿病顯性化，使原本無糖尿病病情的產(chǎn)婦出現(xiàn)此類病情，使已患有糖尿病的產(chǎn)婦病情加劇。在產(chǎn)婦懷孕前期，因?yàn)榭崭寡呛枯^低，采用胰島素治療的產(chǎn)婦如果對(duì)用量不進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，則可能出現(xiàn)低血糖，而隨著懷孕周期增加，對(duì)胰島素的使用量也要不斷加大。而在分娩過程中，由于產(chǎn)婦進(jìn)食量較少，如果對(duì)胰島素的用量不及時(shí)減少，可能引發(fā)低血糖。妊娠期間的糖尿病會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成一定影響，而影響程度則完全取決于血糖的控制水平，病情較為嚴(yán)重的可能會(huì)對(duì)母親和嬰兒造成生命危險(xiǎn)[4]。另外由于妊娠期伴隨糖尿病，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心理出現(xiàn)消極情緒，因此，有必要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式做出一定創(chuàng)新，就心理干預(yù)護(hù)理的方式進(jìn)行嘗試，探索其在應(yīng)用中的效果。

通過此次研究，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量均低于參照組，得到有效控制，對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不良妊娠發(fā)生情況同樣較之于參照組低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析為，在此次護(hù)理中，護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行全面地健康教育宣導(dǎo)，并且宣導(dǎo)的方式不再限于口頭，而是通過多媒體技術(shù)、邀請(qǐng)已康復(fù)病友的方式展開，在這一過程中，使患者對(duì)自身的病情以及后續(xù)治療有更為清晰明確的認(rèn)知，從而能夠更好地配合護(hù)理人員展開護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須對(duì)患者的疑問做到有問必答，同時(shí)對(duì)患者家屬也要進(jìn)行患者病情的講解，積極引導(dǎo)患者不良情緒，干預(yù)心理，保證護(hù)理順利進(jìn)行[5]。另外對(duì)于患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒時(shí)。護(hù)理人員根據(jù)患者自身的特點(diǎn)制定對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)方案，對(duì)患者內(nèi)心困擾一一進(jìn)行詳細(xì)解釋，在護(hù)理過程中積極鼓勵(lì)患者正視病情，配合護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。最后在環(huán)境和飲食方面，及時(shí)打掃病房衛(wèi)生，制定營(yíng)養(yǎng)均衡食譜，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

綜上所述，健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖可以起到良好的控制作用，不良妊娠發(fā)生情況有得到改善，值得推廣。

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[4]? 鄭衛(wèi)紅，顧麗勤，汪燕子.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：21-23.

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（收稿日期：2019-09-10）